HYPERCARBIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026

Hyperkapnia je lekársky termín sa vzťahuje na zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého (PACO ₂ ) hladiny. Normálne hodnoty PaCO ₂ sú medzi 35 a 45 mmHg, ale určité klinické stavy spôsobujú jeho zvýšenie. Je tiež známa ako hyperkapnia.

Ľudské telo potrebuje okrem živín aj kyslík na vykonávanie všetkých svojich životne dôležitých funkcií. na druhej strane, oxid uhličitý CO ₂ - je produktom bunkového metabolizmu, konkrétne výroby energie procesov.

Výmena alveolárneho plynu. Domdomegg, z Wikimedia Commons

Obaja Paco ₂ a parciálny tlak kyslíka -PaO ₂ - zostáva v rovnováhe, pričom v prípade prevažuje. Okrem toho stabilita parciálnych tlakov plynov zaručuje adekvátny prísun kyslíka do tkanív a zasahuje do rovnováhy kyselina-báza.

V každom prípade hypercarbia znamená súčasnú existenciu hypoxémie alebo zníženie PaO ₂ v krvi. Okrem toho zvýšenie PaCO ₂ spôsobuje respiračnú acidózu, pretože je určujúcim faktorom acidobázickej rovnováhy.

príznaky

Klinický obraz hypercarbia zahŕňa príznaky otravy CO2 a príznaky spúšťacích chorôb. Okrem toho, vzhľadom k inverzný vzťah O ₂ / CO ₂ , je možné nájsť príznaky hypoxémia.

Zvýšená hladina PaCO2 má spočiatku zvyčajne málo príznakov v dôsledku rýchlej kompenzácie dýchania. Ako regulačný mechanizmus postačuje zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania. Pretrvávanie hypercarbia spôsobuje zmeny, ktoré spôsobujú klinický obraz:

dýchacie

- Zvýšenie dychovej frekvencie. Okrem toho sa zistilo, že každá inšpirácia je hlbšia.

- Dyspnoe, ktorá sa vyskytuje pri CHOCHP a bronchiálnej astme.

- Zvyčajné zvuky dychu, ako sú praskliny, rhonie a pískanie.

kardiovaskulárne

- Tachykardia a zvýšenie krvného tlaku. Zmeny na úrovni krvného obehu vedú k zvýšeniu toku kyslíka - zníženého - do tkanív.

- arytmie v dôsledku kardiovaskulárnych kompenzačných mechanizmov alebo zmeny v dôsledku hypoxémie.

neurologický

- Závraty a / alebo zmätenosť.

- Bolesť hlavy spôsobená hromadením CO ₂ a poklesom O ₂ .

- Zmena stavu vedomia, od ospalosti po kómu.

- Záchvaty.

Všeobecné príznaky

- Rozmazané videnie.

- Strata sluchu

- záchvaty paniky.

- Pocit bezprostrednej smrti.

- Svalové fascikulácie, tras alebo myoklonus.

- Diaféza.

príčiny

Adekvátna respiračná funkcia vyžaduje účasť dýchacieho systému - dýchacích ciest a pľúc - a metabolického, svalového a nervového systému. Akákoľvek zmena v týchto systémoch znamená pokles respirácie alebo hromadeniu CO ₂ .

Z funkčného hľadiska, hyperkapnia je dôsledkom zvýšenej produkcie metabolických CO ₂ , rovnako ako obtiažnosti, ako ho odstrániť.

Dýchací systém dysfunkcia je jednou z príčin CO ₂ akumulácie v tele. Okrem toho, ďalšie vzácne mechanizmus je vystavení vysokej úrovne ochrany životného prostredia CO ₂ .

Zvýšenie hladín CO ₂ v krvi aktivuje regulačné mechanizmy na podporu jeho eliminácie. To znamená nárast ako respiračné frekvencie a hĺbka pre vstup kyslíka a odstránenie CO _2, z tela. Okrem toho do tohto mechanizmu zasahuje nervový systém - dýchacie centrum - a svalový systém.

Zvýšená produkcia CO

Existuje niekoľko okolností, ktoré vyvolávajú zvýšenie produkcie oxidu uhličitého a súvisia so zmeneným metabolizmom. Hyperkapnia je v tomto prípade kompenzovaná zvýšeným odstraňovaním CO2. Nasledujú metabolické príčiny hypercarbia:

- sepse. Infekčné procesy - zvlášť akútne - zvyšujú katabolizmus a spôsobujú zvýšenie PaCO ₂ .

- Zvýšený bazálny metabolizmus, ktorý sa vyskytuje pri tyreotoxikóze spojenej s hypertyreózou.

- Metabolická acidóza.

- rozsiahle telesné traumy.

- namáhavé fyzické cvičenie.

- Horúčka.

- Dlhodobé používanie alebo vysoké dávky steroidov.

- Prebíjanie.

- Podávanie kyslíka pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP).

Zlyhanie odstránenia CO

Všetky tieto patologické stavy, ktoré naznačujú dysfunkciu systémov spojených s dýchaním predpokladať pokles eliminácie CO ₂ . Najbežnejšie sú:

Dýchací systém

- Chronická obštrukčná choroba pľúc.

- Bronchiálna astma.

- Dýchacie infekcie, ako je bronchitída a zápal pľúc.

- Pľúcna embólia

- Spánkové apnoe.

Nervový systém

- Poranenia hlavy s opuchom mozgu.

- Infekcie nervového systému, ako je meningitída alebo encefalitída.

- Cerebrovaskulárne ochorenie.

- Otrava tlmivými látkami nervového systému, ako sú benzodiazepíny a opioidy.

Ochorenia svalov alebo nervov a svalov

- Myopatie, ako sú svalové dystrofie.

- Gillianov syndróm.

- Myasthenia gravis.

- Amyotrofická laterálna skleróza.

metabolický

- Diabetická cetoacidóza.

- Ochorenia obličiek vrátane renálnej tubulárnej acidózy.

- Hypofosfatémia.

- Hypomagneziémia.

Iné príčiny

Bezplatné potápanie a potápanie.

Dýchacie ťažkosti vyvolané obezitou, ktorých príčina je mechanická.

Nesprávny postup pri nesprávnom nastavení parametrov mechanickej ventilácie.

Zvýšená inhalácia CO

- Pracovné úrazy, a to najmä v odvetviach, kde CO ₂ je uložený .

- Zostaňte v uzavretých priestoroch s malým množstvom kyslíka. V tomto prípade, ak je kyslík rezervy vyčerpané, individuálne rebreathes CO ₂ vylúčený.

- Vdýchnutie plynov z geotermálnych zdrojov alebo sopečných erupcií.

liečba

Po prvé, dýchací proces poskytuje potrebné a dostatočné množstvo O ₂ na vykonávanie životných funkcií. Množstvo O ₂ a CO ₂ musí zostať v rovnováhe, aby telo správne fungovalo. Keď sa oxid uhličitý zvyšuje, kyslík v krvi klesá.

Účelom liečby hypercarbia je obnoviť stratenú rovnováhu. Po prvé, pred začatím liečby musí byť diagnostikovaná konkrétna príčina stavu.

Ak ide o systémové ochorenie - dýchacie, nervové alebo metabolické - zabezpečí sa vhodná liečba. Musia sa zohľadniť predchádzajúce príčiny, ako je potápanie a riskantná pracovná činnosť. Riadenie mechanického vetrania musí vždy vykonávať riadne vyškolený personál.

Hlavnou osou liečby hyperkapnie je dodávka O ₂ v dostatočnom množstve. Podávanie kyslíka, ktoré musí byť zvlhčené, sa vykonáva podľa masky alebo nosného fúzy. Pacient by mal byť sledovaný, sledovanie parametrov, ako je O ₂ nasýtenia a capnography.

Ďalším spôsobom monitorovania v prípade hyperkarbia je arteriálny krvný plyn, ktorý poskytuje presné údaje nielen o parciálnom tlaku plynov, ale aj o acidobázickej rovnováhe v tele.

Referencie

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hyperkapnia. Získané z ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev, Falck, S. (2018). Čo vedieť o hyperkapnii. Obnovené zo stránky medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). Prehľad hyperkapnie: príčiny, liečba a súvislosť s Copd. Obnovené zo stránky verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (nd). Dýchacia nedostatočnosť. Obnovené z adresy msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hyperkapnia: príčiny. Získané z openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Hypercarbia: príznaky a liečba. Obnovené zo štúdie.com
7. Rakhimov, A (posledný akt 2018). CO2, pH krvi a respiračná alkalóza. Obnovené z normálneho respiration.org
8. Rakhimov, A (posledný akt 2018). Hyperkapnia: príčiny a liečba. Obnovené z dýchania normal.org.