PĽÚCNE HILIUM: KOMPONENTY, FUNKCIE A PRÍČINY - LIEK

Pľúcna hilum je oblasť pľúc, kde sa štruktúry, ktoré tvoria koreň viscus nastupovanie a vystupovanie. Je to dutá alebo depresívna oblasť s trojuholníkovým tvarom, ktorá je umiestnená na mediálnej časti oboch pľúc, za srdcovým dojmom, bližšie k zadnému pľúcnemu limitu ako predná.

Rebrová klietka je od pľúc oddelená dvojvrstvovou membránovou štruktúrou nazývanou pleura. Hilum je miesto, kde sa parietálna pohrudnica (ktorá pokrýva hrudnú klietku) spojí s viscerálnou pohrudnicou (ktorá pokrýva pľúca) a vytvára miesto stretnutia medzi mediastínom a pleurálnymi dutinami.

Je dôležité odlíšiť pľúcne hilum od pľúcneho pedikulu. Aj keď mnohí autori hovoria o jednej alebo druhej zameniteľne, akoby to bola rovnaká štruktúra, určité klasické knihy o anatómii a niektorí puristi medicíny ich stále považujú za samostatné entity.

Títo anatomisti označujú hilum, nielen pľúca, ale aj iné orgány, ako miesto vstupu alebo výstupu určitých štruktúr, ale nie skupinu samotných prvkov.

V tomto článku sa bude hilum považovať za jeho dve nuansy: ako vstupné a výstupné dvere a všetko, čo vstupuje alebo opúšťa pľúca.

súčasti

Zložky pľúcneho hilu sú tie, ktoré tvoria pedikus alebo koreň pľúc samotných. Koreň je zabalený do tenkej rúrkovitej vrstvy pohrudnice, ktorá beží dole ako úzky záhyb, nazývaný pľúcny väz. Tento väz slúži ako spojenie medzi mediastinálnymi a pľúcnymi časťami pohrudnice.

Pľúcne štruktúry pedikulov vstupujú a vystupujú cez hilum, čo umožňuje ich spojenie so srdcom a priedušnicami.

To vysvetľuje podporu, ktorú hilum poskytuje pľúcnemu koreňu, upevňuje pľúca k srdcu, priedušnici a iným okolitým štruktúram, čím poskytuje pevnosť a ochranu všetkých orgánov hrudníka.

Každý hilum (a príslušný koreň) sa skladá z:

- Hlavný priedušok.

- Pľúcna tepna.

- Dve pľúcne žily.

- Bronchiálne tepny a žily.

- Plexi pľúcneho nervu (predné a zadné).

- Lymfatické cievy.

- Bronchiálne lymfatické žľazy.

- Areolárne tkanivo.

Pravé pľúcne hilium

Pravý pľúcny koreň sa nachádza za vynikajúcou vena cava a pravou predsieňou, tesne pod žilou azygos.

Bronchus horného laloku a vetva pravej pľúcnej tepny zodpovedajúca rovnakému laloku pochádzajú pred vstupom do hilum, takže sú vidieť nad úrovňou pravého hlavného bronchi a tepny.

Ľavé pľúcne hilium

V ľavom hilume zaujíma pľúcna tepna hornú časť koreňa, pod ktorou je ľavá hlavná prieduška.

Existujú dve pľúcne žily: jedna predná a jedna zadná, vzhľadom na hlavnú priedušku. Zvyšok štruktúr úzko pripomína pravé pľúcne hilum.

Vlastnosti

Hlavným poslaním pľúcneho hilu je slúžiť ako vstupný a výstupný port pre životodarné štruktúry v pľúcach. Okrem toho vďaka podpore pohrudnice vykonáva podporné a ochranné funkcie pre tieto štruktúry, čím zabraňuje významnému traumatu, odlúčeniu a zraneniam alebo roztrhnutiu.

Pľúcne hilum klinicky poskytuje aj informácie o stave a funkcii pľúc a iných blízkych štruktúr.

Táto úloha sa dosahuje vďaka zobrazovacím štúdiám, ktoré nám umožňujú pozorovať alebo identifikovať pľúcnu hilu a ich zmeny alebo zmeny, ako sú röntgenové lúče, tomografie a rezonancie.

Príčiny prominentného pľúcneho hilu

Existujú štyri základné dôvody pre prominentnú alebo zväčšenú pľúcnu hilu:

Nádory a lymfadenopatia

Rakovinové ochorenia, ako je rakovina pľúc a lymfómy, ako aj metastatické lézie z iných primárnych nádorov, môžu produkovať objemné masy v oblasti hili.

Adenopatie sa tiež správajú ako omše, ktoré sa môžu objaviť v rozšírenom hili. Tuberkulóza je hlavnou infekčnou príčinou pľúcnej hilarnej lymfadenopatie, ale nie je jedinou; iné vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie často spôsobujú opuch dutých lymfatických uzlín.

Niektoré depotné a autoimunitné choroby sú tiež zodpovedné za spôsobenie rozsiahlej lymfadenopatie, vrátane pľúcnej oblasti. Niektoré reakcie na lieky sú dokonca pomerne častou príčinou hilarnej lymfadenopatie.

Pľúcna venózna hypertenzia

V dôsledku určitých zdravotných problémov sa môže vyskytnúť zvýšený tlak v pľúcnych žilách. Srdcové zlyhanie a niektoré typy chlopňových ochorení srdca - napríklad stenóza a mitrálna regurgitácia - spôsobujú pľúcnu venóznu hypertenziu, ktorá sa prejavuje zväčšením ciev a tým aj rozšírením hilar.

Ďalšími rádiologickými dôkazmi pľúcnej venóznej hypertenzie sú intersticiálny edém spôsobený presakovaním plazmy do pľúcneho parenchýmu, vzhľad brúseného skla, peribronchiálny edém a Kerleyove línie B nachádzajúce sa v pľúcnych základniach a sú príznakmi zhrubnutia, ktoré spôsobuje interlobulárna septa. ,

Pľúcna arteriálna hypertenzia

Zvýšený tlak v pľúcnych artériách sa môže vyskytnúť primárne alebo v dôsledku iných systémových chorôb. Jednou z najbežnejších príčin je chronické obštrukčné ochorenie pľúc (CHOCHP), ktoré spôsobuje výrazné zvýšenie objemu bilaterálneho hilu.

U novorodencov existuje tiež vysoké riziko pľúcnej hypertenzie v dôsledku problémov s respiračným nesprávnym nastavením alebo vrodeným srdcovým ochorením.

V nich je tiež možné nájsť príznaky významného pľúcneho hilu v rádiologických štúdiách spolu s ďalšími bežnými nálezmi, ako je napríklad orezávanie periférnych krvných ciev.

Zvýšený prietok krvi v pľúcach

Kyanogénne vrodené srdcové choroby - pri ktorých je od narodenia zrejmá porucha srdca, ktorá spôsobuje namodralú alebo purpurovo sfarbenú pokožku a sliznicu - môžu spôsobiť zvýšený prietok krvi do pľúc, a tým aj rozšírenie pľúcneho hilu.

Ako je zrejmé, existuje značné množstvo zdravotných stavov, ktoré spôsobujú výrazné pľúcne hilum. Po vylúčení, že ide o chybu vo výkone rádiologickej štúdie, je potrebné vykonať vyšetrenia a testy, ktoré lekár považuje za potrebné na riadne diagnostikovanie a liečbu príčiny.

Referencie

Redakčný tím KenHub (2018). Hilum pľúc. Získané z: kenhub.com
Murlimanju, BV a kol. (2017). Anatomické variácie usporiadania štruktúr v pľúcnom hili: kadaverická štúdia. Chirurgická a rádiologická anatómia, 39 (1): 51-56.
Ngo, Don a spolupracovníci (2016). Pulmonary Hilum. Obnovené z: radiopaedia.org
Eldrigde, Lynne (2018). Hilumova anatómia a abnormality. Obnovené z: verywellhealth.com
Toma, CL a spolupracovníci (2013). Jednostranná pľúcna hiliálna nádorová hmota: je to vždy rakovina pľúc? Maedica, 8 (1): 30-33.
Zagolin, Mónica a Llancaqueo, Marcelo (2015). Pľúcna hypertenzia: význam včasnej diagnostiky a špecifickej liečby. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344-356.
Wikipedia (2018). Koreň pľúc. Obnovené z: en.wikipedia.org

PĽÚCNE HILIUM: KOMPONENTY, FUNKCIE A PRÍČINY - LIEK - 2025