Zväčšenie pečene alebo zväčšená pečeň je rast v pečeni za normálnej veľkosti. V závislosti od osoby, pohlavia, veku, výšky a hmotnosti sa veľkosť pečene môže líšiť. Je to orgán tráviaceho systému, ktorého funkciou je pomáhať pri trávení a čistiť krv odstraňovaním škodlivých chemických látok produkovaných v tele.
Okrem iných funkcií vyniká produkciou tekutej žlče, ktorá pomáha rozkladať tuk v potrave na energiu; tiež ukladá cukor, známy ako glukóza. Zväčšená pečeň je príznakom väčšieho problému, ako je napríklad ochorenie pečene, kongestívne zlyhanie srdca alebo rakovina.
Opuchnutá pečeň nie je zvyčajne príznakom, ktorý môže pacient cítiť; Zvyčajne je sprevádzaná ďalšími výraznejšími príznakmi, ktoré môžu naznačovať závažné ochorenie pečene. Najvýznamnejším klinickým príznakom je bolesť brucha v pravom hornom kvadrante (umiestnenie pečene z topografického hľadiska v bruchu).
Je to tak preto, lebo s rastúcou veľkosťou pečene komprimuje kapsulu spojivového tkaniva, ktoré ju obklopuje, ktorá obsahuje veľa nervových zakončení, stimulovaných natiahnutím a aktiváciou somatosenzorickej dráhy bolesti.
Hepatomegália môže zostať bez povšimnutia na dlhú dobu a niekedy sa dá zistiť rutinnou fyzickou prehliadkou, keď lekár stlačí na pravej strane brucha, aby cítil veľkosť pečene a skontroloval citlivosť.
Na to, aby sme si boli istí, aký je problém, je potrebný ultrazvuk, počítačová tomografia a / alebo MRI. Každá z týchto štúdií umožňuje pozorovať ďalšie štruktúry súvisiace s fungovaním pečene.
Niektoré z týchto štruktúr sú žlčové cesty (kde pečeň vylučuje žlč, potrebné na trávenie a detoxikáciu určitých látok), portálna žila, ktorá prináša živiny z tráviaceho a absorpčného systému v čreve, a pečeňové tepny a žily. Tieto štruktúry sa môžu zmeniť, čo by mohlo viesť k diagnostike.
príznaky
Ak má pacient zväčšenú pečeň, vo veľkom počte prípadov si nevšimne žiadne príznaky. Inokedy môže pacient pociťovať únavu, slabosť a mierne bolesti brucha. V dôsledku nadmerného tuku a zápalu pacient často stráca chuť do jedla, čo vedie k úbytku hmotnosti a oslabeniu.
Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u osoby s hepatomegáliou, sú:
- Zostaňte v bruchu, horná pravá strana.
- Ľahké modriny, pretože pečeň je orgánom zodpovedným za vytváranie faktorov zrážania krvi.
- Bolesť svalov.
- Hnačka.
- Nevoľnosť.
- Žltačka alebo zožltnutie kože a očí v dôsledku hromadenia bilirubínu v krvi, ktorý sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa do žlče.
-Brušný opuch.
- Krvácanie ďasien kvôli nedostatku koagulačných faktorov.
-Hnedá farebná stolica, veľmi charakteristický znak hepatomegálie v prípadoch, keď je upchatá žlčová ciest (pečeň sa zväčšuje v dôsledku hromadenia žlčových zložiek); Je to tak preto, že žlč dodáva stolici charakteristickú farbu medi.
príčiny
Hepatomegália alebo zväčšená pečeň je zvyčajne spôsobená poruchami pečene spojenými s nadmernou konzumáciou alkoholu, kongestívnym zlyhaním srdca, ochorením ukladania glykogénu, vírusovou hepatitídou, rakovinou pečene a steatózou (tiež známou ako mastná pečeň).
Faktorom môže byť aj rakovina z iného tkaniva, pretože pečeň je častým cieľom nádorových metastáz kvôli svojej bohatej vaskulatúre.
Podľa rôznych výskumov približne 25% Američanov trpí ochorením tukových pečene alebo hromadením tuku v pečeni.
Medzi ďalšie bežné príčiny zväčšenej pečene patria:
-Mastastatická rakovina alebo rakovina pochádzajúce z rôznych orgánov, ktorá sa šíri do pečene.
- abnormality srdca a krvných ciev alebo stavy, ktoré môžu blokovať žily, ktoré vyprázdňujú pečeň.
- Rakovina pečene, leukémia alebo lymfóm.
-Króza alebo pokročilé poškodenie pečene spôsobené toxínmi.
- Hepatitída spôsobená vírusom vrátane hepatitídy A až hepatitídy G. Na pečeň má vplyv veľa iných vírusov, ako je napríklad vírus Epstein-Barrovej (mononukleóza) alebo cytomegalovírus v prípade pacientov s oslabeným imunitným systémom.
- Alkoholické ochorenie pečene alebo rôzne poškodenia pečene, ktoré zahŕňajú ukladanie tukov, zápaly a jazvy v pečeni spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu.
- Wilsonova choroba, ktorá spôsobuje hromadenie medi v pečeni.
-Amyloidóza, porucha, ktorá akumuluje abnormálne bielkoviny v mnohých častiach tela vrátane pečene.
- Hemochromatóza, porucha, ktorá spôsobuje hromadenie železa v pečeni.
- Stavba žlčníka alebo žlčovodov.
- Lieky, hlavná príčina hepatitídy v rozvinutých krajinách. Hlavným liečivom je acetaminofén alebo paracetamol, ktorého funkciou je zmierniť bolesť a horúčku. Avšak pri prechode pečeňou sa metabolizuje na vysoko toxickú látku pre tento orgán; jej nadmerná konzumácia môže byť u niektorých pacientov dokonca smrteľná.
ošetrenie
Liečba zväčšenej pečene alebo hepatomegálie sa zvyčajne líši v závislosti od jej príčiny. Mnohé z príčin, ako napríklad alkoholová hepatitída a nealkoholické mastné ochorenie pečene, sa môžu zlepšiť zdravším životným štýlom, reguláciou alebo abstinenciou od alkoholu a zdravšou stravou.
V prípade nealkoholických tukových pečene je možné urobiť len veľmi málo pre to, aby sa zvrátené poškodenie zvrátilo nad rámec krokov, ktoré bránia progresii ochorenia. V mnohých prípadoch sa títo pacienti musia rozhodnúť pre transplantáciu pečene ako jediné liečebné opatrenie.
V prípadoch, ako je zlyhanie pečene alebo infekcie, ako je hepatitída C, sa odporúčajú lieky a liečba, ktoré napadnú príčinu problému.
Pri rakovine bude hlavnou liečbou chemoterapia, chirurgia alebo ožarovanie. V extrémnych situáciách sa môže odporučiť transplantácia pečene.
Referencie
- Victor Marchione, (2018), Zväčšená pečeň (hepatomegália) spôsobená tučným ochorením pečene alebo zápalom vedie k opuchom, únave a slabosti. Bel Marra Zdravie: belmarrahealth.com
- Čo je zväčšená pečeň?, (2016), Health Grades: healthgrades.com
- Verneda Lights and Rachel Nall, (2016), Čo spôsobuje zväčšenie pečene?, Health Line: healthline.com
- Zväčšená pečeň, (2018), Mayo Clinic: mayoclinic.org
- Katherine Neal, Snehal Patel, Sf, Hepatomegália, klinický poradca: clinicalaíritu.com
- Zväčšená pečeň (Hepatomegaly), (2017), Web MD: .webmd.com