HEMIANOPIE: PRÍZNAKY, PRÍČINY, TYPY A LIEČBA - LIEK

Hemianopia je strata zraku u jedného alebo oboch očí, ale len polovicu zorného poľa. Napriek zvláštnosti tohto stavu nie je v lekárskej praxi neobvyklé, že má rôzne stupne as rôznymi charakteristikami v závislosti od príčiny, závažnosti a sprievodných javov.

Etymologicky povedané, slovo má tri zložky gréckeho pôvodu: hemi, čo znamená „polovica“; an, čo je predpona súvisiaca s "absenciou" alebo "neprítomnosťou" a opsiou, spojená s "videním". Slovo by doslovne prekladalo „nedostatok polovičného videnia“ alebo „absencia polovice zorného poľa“.

Bez ohľadu na pôvod choroby je bežným faktorom poškodenie zrakového nervu. V závislosti od toho, ktorá cesta je ovplyvnená, na tej istej alebo kontralaterálnej strane sa objaví jeden alebo iný typ hemianopie. Malo by sa pamätať na to, že všetky vlákna optického nervu sa nachádzajú v priepasti, z ktorých niektoré sa pretínajú a niektoré z nich nie.

Najbežnejšou príčinou tejto poruchy sú nádory v centrálnom nervovom systéme, poranenia hlavy a cerebrovaskulárne ochorenie. Operácie mozgu môžu tiež skomplikovať určité poškodenie optickej dráhy, ktoré spôsobuje hemianopiu. S týmto obrazom sú prítomné niektoré neurologické a imunologické choroby.

Liečba hemianopie bude závisieť od príčiny. Bohužiaľ, niektoré prípady sa nedajú vyliečiť a môžu postupovať progresívne, čo môže viesť k úplnej strate zraku.

Avšak väčšina pacientov s hemianopiou má možnosť zlepšenia, ak sa pôvod ochorenia lieči včas a vhodným spôsobom.

príznaky

Ako už bolo vysvetlené pri iných príležitostiach a napriek možnej zámene, je dôležité objasniť, že hemianopia je klinickým príznakom, a preto nemá svoje vlastné príznaky. Čo to má, sú konkrétne charakteristiky, ktoré budú závisieť od choroby, ktorá spôsobuje túto čiastočnú stratu zraku.

Základnou charakteristikou hemianopie je zníženie ostrosti zraku v strede zorného poľa. Toto zníženie musí byť také veľké, aby sa považovalo za lekársky a právne slepé. Najbežnejšie je, že sú to polovice rovnobežné s nosnou strednou čiarou.

Pacienti s určitým typom hemianopie majú často ťažkosti s čítaním kvôli zapojeniu zorného poľa.

Chôdza je tiež narušená, často zakopáva o predmety na ceste alebo iné osoby. V niektorých prípadoch existujú halucinácie, scintilačné škvrny a patologické účinky svetla.

príčiny

Ako je uvedené v úvode, hemianopia má rôzne príčiny, bez ohľadu na to, na čo sa to týka vizuálnej polovice. Najdôležitejšie z nich sú uvedené nižšie:

Poranenia mozgu

Mnoho pacientov trpiacich generalizovanou polytraumou alebo traumou hlavy má medzi svojimi príznakmi hemianopiu.

Tieto zranenia môžu byť akútne, napríklad pri dopravných nehodách; alebo chronické, ako napríklad tie, ktoré pri výkone praktík utrpelo mnoho športovcov (napríklad boxeri alebo hráči amerického futbalu).

Čas objavenia sa symptómov bude závisieť od závažnosti a frekvencie traumy. Hemianopia je v týchto prípadoch zvyčajne trvalá, pretože tu nie je dobre definovaná pevná lézia, ktorú by bolo možné pokúsiť extrahovať, ale skôr jej vlastné poškodenie buniek, somatické alebo axonálne poškodenie.

Nádory mozgu

Hoci je účinok nádoru kompresívny alebo vytesňujúci, jeho správanie je podobné opakovanej traume.

Ako nádor rastie, vytvára tlak na určité mozgové štruktúry, a ak niektorá z nich súvisí s optickým nervom, bude mať videnie takmer vždy progresívny charakter.

Hlavný rozdiel s traumou spočíva v tom, že tieto zranenia sú zvyčajne dobre definované v anatomii mozgu. To neznamená, že všetky z nich môžu byť operované alebo vyriešené, ale ponúkajú väčšie príležitosti na zlepšenie, ak sa liečba, či už lekárska alebo chirurgická, začne včas.

Cerebrovaskulárne choroby

Doteraz nazývané cerebrovaskulárne príhody sú častou príčinou hemianopsie. Ak oblasť mozgu ovplyvnená náhlym zastavením prívodu krvi - buď prekážkou cievy, ktorá ju napája alebo jej prasknutím - vykonáva vizuálne úlohy, je možné, že sa objaví hemianopsia alebo iná zmena videnia.

Hoci sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť cerebrovaskulárne choroby typické pre cievy zásobujúce zrakový nerv. Ischemická optická neuropatia môže byť predná alebo zadná, v závislosti od postihnutého segmentu nervu, pričom najčastejšie sa vyskytuje predná alebo čelná časť (tiež známa ako hlava nervu) (90%).

migréna

Cievna migréna, ktorá je v mladej populácii bežnou patológiou, môže v najťažšej podobe vyvolať hemianopsiu.

Mnohí migranti hlásia čiastočnú stratu zraku počas bolestivých kríz; tento nález je prechodný a zmizne, keď bolesti hlavy ustupujú.

Zdá sa, že tento jav súvisí s dočasným prerušením toku krvi do optického nervu v dôsledku vazokonstrikcie typickej pre migrénu.

Niektorí autori tiež pripisujú výskyt vizuálnych porúch počas migrény zápalu mozgového tkaniva a blízkych tepien, ktoré sa v týchto prípadoch vyskytujú.

Očná neuritída

Známy tiež ako retro-orbitálna neuritída, je to zápal zrakového nervu, ktorý pri mobilizácii oka spôsobuje stratu zraku a bolesti. U 90% pacientov je zapojené iba jedno oko a vždy je sprevádzané zmenami v odpovedi pupiliek na postihnutej strane.

Väčšina prípadov je idiopatického pôvodu - to je, príčina nie je známa -, hoci bol dokázaný jej vzťah k iným systémovým patológiám.

Niektoré z týchto chorôb sú roztrúsená skleróza, lupus erythematodes, Sjögrenov syndróm, sarkoidóza, demyelinizujúce neuropatie a infekcie, ako je HIV / AIDS alebo mononukleóza.

druhy

Klasifikácia hemianopie je jednoduchá a je založená na dvoch parametroch: zmena jedného alebo oboch očí a narušenie zorného poľa.

Jednostranná hemianopie

V tomto prípade je postihnuté iba jedno oko, bez ohľadu na to, ktorá polovica je zmenená.

Bilaterálna hemianopie

Obidve oči vyzerajú zapadnuté, ale nie nevyhnutne rovnaká polovica na každej strane. Toto možno zasa klasifikovať do:

Homonymná hemianopie

Je to bilaterálna hemianopia, pri ktorej obe oči postihli tú istú polovicu zorného poľa, buď pravú, alebo ľavú polovicu.

V týchto prípadoch je poškodenie zrakového nervu lokalizované medzi sietnicou a priepasťou, takže strata inervácie je na rovnakej strane kompromitovaného zorného poľa.

Keď sa lézia nachádza v optickom trakte, strata zraku po vytvorení šikmy ovplyvní polovicu zorného poľa oproti strane lézie.

Tento typ hemianopsie sa nazýva Kontralaterálna homonymná hemiopsia. Napriek tomu je v oboch očiach ovplyvnené rovnaké zorné pole.

Heteromaniac hemianopia

Ako sa očakávalo, pri tomto type hemianopie je pravá strana zorného poľa ovplyvnená jedným okom a ľavá strana druhým. Polovica postihnutá jedným alebo druhým okom, vždy navzájom odlišná, bude závisieť od miesta poranenia.

Binasálna heteromérna hemianopie

Pri tomto type heteromérnej hemianopie je ovplyvnená pravá polovica zorného poľa ľavého oka a ľavá polovica zorného poľa pravého oka.

Na zjednodušenie koncepcie je možné povedať, že dve vizuálne polia, ktoré sa pozerajú smerom k nosu, sa zmenili.

Bitemporálna heteromérna hemianopie

Pri tomto type heteromérnej hemianopie sa mení ľavá polovica zorného poľa ľavého oka a pravá polovica zorného poľa pravého oka. Stručne povedané, zrak sa stráca smerom k ušiam na oboch stranách.

liečba

Pretože nejde o samotné ochorenie, ale o symptóm, bude liečba závisieť od zvládania príčinnej patológie. Z toho istého dôvodu je škála terapeutických alternatív pomerne široká, vrátane nasledujúcich možností:

chirurgia

Poškodenie spôsobené určitými nádormi alebo akútnou traumou sa dá vyriešiť chirurgickými zákrokmi. To isté nastáva s prítomnosťou intraparenchymálnych hematómov, ktoré komprimujú optické štruktúry, ktoré spôsobujú hemianopiu.

Ak je operácia úspešná, liečba je zvyčajne okamžitá. Niektoré prípady si však budú vyžadovať ďalšie doplnkové liečby, ktoré pomôžu natrvalo obnoviť zrak.

farmakoterapia

Ak je príčinou hemianopie nejaká lekárska patológia, ako sú tie, ktoré súvisia s optickou neuritídou, spravuje sa zvyčajne liek alebo liek.

Vzhľadom na rovnakú etiológiu hemianopsie sú steroidy najčastejšie používanými drogami, pretože pomáhajú kontrolovať imunitnú odpoveď a slúžia ako protizápalové lieky.

Vizuálna terapia

Ukázalo sa, že určité vizuálne cvičenia uskutočňované s technologickým zariadením, ktoré stimulujú zakončenie optických nervov, sú užitočné pri regenerácii zraku.

Pacientovi sa zlepšujú aj iné terapie, pri ktorých sa niektoré sluchové stimuly harmonicky používajú spolu s vizuálnymi stimulmi.

Existujú špeciálne okuliare špeciálne pre každého jednotlivca, ktoré majú schopnosť rozšíriť zorné pole pacienta. Toto sa dosiahne vložením niektorých hranolov do šošoviek, ktoré zlepšujú videnie pacienta pri nosení.

Niektorí pacienti absolvujú špecializovaný tréning, aby využili zdravé zorné polia oboch očí. Pacienti začleňujú tieto vizuálne techniky do svojho každodenného života a uvádzajú významné zlepšenie výkonu svojich bežných úloh.

Referencie

Obuchowska, I. a Mariak, Z. (2012). Homonymná hemianopie. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
Goodwin. Denise (2014). Homonymná hemianopie: výzvy a riešenia. Clinical Oftalmology, 8: 1919-1927.
Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Starostlivosť o rakovinu v západnom New Yorku Zdroj: rakovinycarewny.com
Bel Marra Health (2018). Hemianopie: Druhy, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba. Získané z: belmarrahealth.com
Tím Pro Visu (2016). Optická neuritída. Získané z: provu.ch
Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Získané z: healthline.com
Wikipedia (2018). Hemianopia. Obnovené z: en.wikipedia.org

HEMIANOPIE: PRÍZNAKY, PRÍČINY, TYPY A LIEČBA - LIEK - 2026