MOČOVÝ VÝSTUP: SPÔSOBUJE, AKO SA POČÍTA A NORMÁLNE HODNOTY - LIEK - 2025

Výstupu moču je množstvo moču na kilogram telesnej hmotnosti človek vyrába po dobu 24 hodín. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ všeobecného zdravia a ak sa zmení, musí sa zistiť príčina, aby sa predišlo vážnym av mnohých prípadoch nezvratným komplikáciám.

Ochorenia, ktoré modifikujú produkciu moču, sa vo všeobecnosti týkajú obličiek, dehydratácia, niektoré metabolické ochorenia, ako je cukrovka a dokonca aj niektoré nádory, môžu spôsobiť zvýšenie alebo zníženie produkcie moču.

Zdroj: pixabay.com

Zriedka premýšľame o tom, koľkokrát močíme a v akom množstve, avšak pre lekárov sú tieto informácie veľmi dôležité, najmä v určitých klinických kontextoch, ako je kriticky chorý pacient alebo pacienti prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Podobne u pacientov s ochorením obličiek, kolagénom a metabolickými problémami, ako je cukrovka, je veľmi dôležité poznať produkciu moču, pretože priamo súvisí so stupňom fungovania obličiek.

Močový výtok je možné modifikovať podľa klinického kontextu, pričom obe situácie sú chúlostivé, pretože môžu byť spojené s veľmi vážnymi komplikáciami, ktoré by mohli viesť k nezvratným zraneniam pacienta a dokonca by mohli ohroziť jeho život.

príčiny

Pretože produkcia moču je prirodzeným mechanizmom tela zbavujúcim sa nadbytočných tekutín, ako aj nekonečna toxínov vylučovaných obličkami, dá sa povedať, že vylučovanie moču je priamym dôsledkom funkcie obličiek.

Jeho modifikácia by nás preto mala prinútiť myslieť si, že v ktorejkoľvek fáze výroby moču je problém, tj na úrovni pred obličkami, obličkami alebo postriekaním.

V tomto zmysle je možné definovať situácie, ktoré znižujú produkciu moču, a situácie, ktoré ju zvyšujú.

Príčiny zvýšeného výdaja moču

Pri určitých klinických stavoch, ako je diabetes mellitus a diabetes insipidus, sa zvyšuje objem moču, aby sme vymenovali iba dve z príčin zvýšeného výdaja moču.

Mechanizmy sa líšia pre každý z nich, hoci spoločným prejavom je zvýšenie množstva moču, ktoré sa produkuje za 24 hodín.

V prípade diabetes mellitus, zvýšenie množstva glukózy v krvi a teda v moči, vytvára to, čo je známe ako „osmotická diuréza“, to znamená, že cukor priťahuje vodu do systému na odber obličiek, čím sa zvyšuje objem zvýšenie moču.

Pokiaľ ide o diabetes insipidus, mechanizmus účinku je úplne odlišný. V týchto prípadoch existuje neadekvátna sekrécia hormónu, ktorá uľahčuje vstrebávanie vody v obličkách, aby sa zabránilo jej nadmernému strate.

Ak sa táto látka, známa ako antidiuretický hormón (alebo vazopresín), vyrába v nedostatočných množstvách, významne sa zvyšuje produkcia moču.

Príčiny zníženého výdaja moču

Existuje mnoho príčin zníženej tvorby moču, jednou z najbežnejších je dehydratácia.

Pretože v tele je menej vody, obličky začínajú pracovať v tzv. Úspornom režime, to znamená, že vylučujú čo najmenej vody, aby sa zabránilo zvyšovaniu intenzity dehydratácie. Keď sa to stane, objem moču sa dramaticky zníži.

Našťastie je to reverzibilný stav a ľahko sa lieči, ale keď dehydratácia pretrváva, môže spôsobiť nezvratné poškodenie obličiek, čo môže spôsobiť, že močový výtok zostane pod normálnym stavom v dôsledku zlyhania obličiek.

V tomto zmysle existuje okrem dehydratácie nespočetné množstvo ochorení, ktoré môžu spôsobiť zmeny v obličkách, ktoré časom spôsobujú, že prestanú správne fungovať, a dlhodobo av mnohých prípadoch nezvratne znižujú tvorbu moču.

Medzi najbežnejšie príčiny poškodenia obličiek patrí diabetes mellitus (diabetická nefropatia), vysoký krvný tlak (hypertenzná nefropatia), autoimunitné ochorenia (ako je lupusová nefritída) a degeneratívne choroby obličiek (ako je polycystická oblička).

V každom z vyššie uvedených klinických stavov existuje špecifický mechanizmus poškodenia obličiek, hoci v konečnom dôsledku strata funkčného obličkového tkaniva vedie k zníženiu schopnosti obličiek produkovať moč, a teda k zníženiu produkcie moču.

V najzávažnejších prípadoch je možné dosiahnuť úplnú stratu funkcie obličiek s veľmi nízkym alebo nulovým výdajom moču, preto je potrebné funkciu obličiek dodávať dialýzou, aby sa pacient udržal nažive.

Ako sa vypočíta močový výkon?

Existujú dve metódy na výpočet objemu moču, jedna priama a jedna nepriama. Prvý z nich sa zvyčajne používa v klinickom prostredí, najmä v operačných sálach a jednotkách intenzívnej starostlivosti, pretože na stanovenie objemu vyprodukovaného moču je potrebné manipulovať a napadnúť močový trakt.

Nepriama metóda sa zvyčajne používa doma a vyžaduje, aby sa všetok moč vyprodukovaný počas 24 hodín mohol vykonať zodpovedajúce výpočty.

Nepriamy výpočet

Nepriamy výpočet objemu moču je najpoužívanejšou metódou na získanie objektívnej predstavy o funkcii obličiek.

Aj keď je to trochu ťažkopádne a nepríjemné, na výpočet objemu moču touto metódou je potrebné zozbierať všetok moč vyrobený touto osobou počas 24 hodín.

Vo všeobecnosti sa odporúča, aby sa odoberanie vzoriek začalo najskôr ráno, pričom prvý moč tohto dňa sa zlikviduje, pretože zodpovedá tomu, čo bolo vyrobené v noci.

Od druhého močenia by sa mal moč zhromažďovať v nádobe primeranej veľkosti, ktorú je možné zakryť (aby sa zabránilo vyparovaniu), do ktorej sa umiestni produkt s následným močením až do prvého moču nasledujúce ráno, čo zodpovedá k tomu, čo sa stalo v noci.

Akonáhle sa to urobí, objem moču sa spočíta za 24 hodín, čo sa stanoví v laboratóriu pomocou odmerného valca.

Po získaní tejto hodnoty je výpočet veľmi jednoduchý pomocou nasledujúceho vzorca:

Objem moču / 24 hodín / telesná hmotnosť

Napríklad, na výpočet objemu moču u osoby s hmotnosťou 72 kg a ktorej objem moču je 2 800 cm 3, vydelte 2 800 24 (na zistenie objemu za hodinu), čím získate hodnotu 116,66 cc / hod

Táto hodnota sa potom vydelí telesnou hmotnosťou, tj 116,66 x 72, čo dáva hodnotu 1,6 cm3 / kg / hod.

Výsledok získaný z rovnice sa prehľadáva v tabuľke, aby sa určilo, či je močový výstup normálny alebo nie.

Priama kvantifikácia

Priama kvantifikácia je omnoho jednoduchšia, pretože objem moču zozbieraný počas jednej hodiny sa meria v malom odmernom valci pomocou močového katétra pripojeného k zbernému vaku.

V tomto prípade nie je potrebné čakať 24 hodín na to, aby sme poznali močový výtok, v skutočnosti je možné určiť, ako sa mení z hodiny na hodinu; Za týmto účelom jednoducho vyprázdnite obsah vaku na zber moču v pravidelných intervaloch presne 60 minút a zmerajte množstvo moču v odmernom valci.

Získaný objem sa vydelí hmotnosťou pacienta, čím sa získa močový výkon, to znamená:

Objem moču za hodinu / telesná hmotnosť

Napríklad na výpočet objemu moču u pacienta s hmotnosťou 80 kg, z ktorého sa získa zberač moču 65 cc za jednu hodinu, vydelte 65 x 80 a získajte hodnotu výstupu moču 0,81 cc / kg / hodina.

Normálne hodnoty

Normálna hodnota vylučovania moču u dospelých by mala byť 0,5 až 1 cm3 / kg / hod .

Keď sa hodnota močového výdaju zvýši nad 3 cm3 / kg / hod., Hovoríme o polymočovine (zvýšený močový výkon).

Na druhej strane, keď má močový výtok hodnotu 0,3 - 0,4 cm3 / kg / hod., Hovoríme o oligurii (mierny pokles výtoku moču), zatiaľ čo s hodnotami 0,2 cm3 / kg / hod. Alebo menej hovorí o anúrii (závažné zníženie alebo úplná absencia močového výdaja)

Referencie

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP a Mill, JG (2010). Korelácia medzi klírensom kreatinínu v moči zhromaždeným v priebehu 24 hodín a 12 hodín. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
2. Burke, GR, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., and Chilibeck, PD (2001). Účinok suplementácie kreatínu 7 dní na 24-hodinové vylučovanie kreatínu močom. Žurnál výskumu sily a kondicionovania, 15 (1), 59-62.
3. Burke, GR, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., and Chilibeck, PD (2001). Účinok suplementácie kreatínu 7 dní na 24-hodinové vylučovanie kreatínu močom. Žurnál výskumu sily a kondicionovania, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… & Eknoyan, G. (2003). Usmernenia Národnej nadácie pre obličky týkajúce sa chronického ochorenia obličiek: hodnotenie, klasifikácia a stratifikácia. Annals of Internal Medicine, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA a Kimmel, PL (2014). Akútne poškodenie obličiek a chronické ochorenie obličiek ako vzájomne prepojené syndrómy. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.