ARTERIÁLNE PLYNY: POSTUP, INTERPRETÁCIA A HODNOTY - LIEK - 2025

Tieto krvné plyny , alebo plyny Stethoscopes- zodpovedajú techniky používa pre kvantifikáciu koncentrácie kyslíka, oxidu uhličitého a hydrogénuhličitanu prítomné v krvi. Referenčnou vzorkou je arteriálna krv, pretože je to tá s najvyššou koncentráciou kyslíka. Týmto testom sa tiež získa pH krvi.

Kyslá bázická rovnováha znamená rovnakú koncentráciu kyslých a zásaditých látok v tele. Ľudské telo má pH takmer neutrálne, s miernou prevahou alkalických látok. Jeho normálna hodnota sa pohybuje medzi 7,35 a 7,45, čo je hodnota, pri ktorej sa životne dôležité funkcie vyvíjajú normálne.

U ľudí sú orgánmi zodpovednými za reguláciu acidobázickej rovnováhy a pH pľúca a obličky. Dýchací systém reguluje koncentráciu plynov, zatiaľ čo obličkový systém reguluje koncentráciu bikarbonátu. Zmena acidobázickej rovnováhy bude dôsledkom respiračnej alebo renálnej dysfunkcie.

Najlepším nástrojom na preukázanie zmeny pH je stanovenie arteriálnych plynov. Skúška umožňuje stanovenie parametrov, ako sú parciálne tlaky kyslíka, oxidu uhličitého a hydrogenuhličitanu. Jeho použitie je určené kriticky chorým pacientom s acidózou alebo alkalózou.

proces

Odber vzorky arteriálnej krvi vyžaduje zručnosť a presnosť. Zodpovedný personál musí mať školenie na dosiahnutie účinnosti a efektívnosti tejto techniky.

Lekári, zdravotné sestry so skúsenosťami v intenzívnej starostlivosti a niektorí bioanalytici môžu bez problémov vykonávať odber arteriálnej krvi.

Existuje veľa krokov, ktoré sú potrebné na úspešné odobratie arteriálnej krvi. Príprava pacienta je nevyhnutná, okrem nevyhnutných nástrojov.

Príprava pacienta

- Postup by sa mal vykonávať v tichom a čistom prostredí.

- Pacient bude uvoľnený a pokojný. Kvôli tomu, aký nepríjemný alebo bolestivý môže byť test, sa pacientovi podrobne vysvetlí. Spolupráca je nevyhnutná.

- Keď pacient dostane kyslík, musí sa predtým odstrániť. Dýchací okolitý vzduch zabezpečí spoľahlivosť testu. Kyslík bude vynechaný 10 až 20 minút pred zákrokom.

Potrebné vybavenie

- Najčastejšie sa používajú injekčné striekačky s malým kalibrom, ako sú injekčné striekačky používané na podávanie inzulínu.

- Ihla č. 25 X 1 ″ alebo 26 X 1 ″, ktorá spôsobí najmenšie možné poškodenie arteriálnej steny.

- Do injekčnej striekačky sa musí umiestniť antikoagulancia.

- Na prepravu vzorky majte nádobu s ľadom.

- V niektorých prípadoch sa použije lokálna anestézia.

- Bavlna alebo gáza na tamponádu.

Vzorkovanie

- Vyhľadajte miesto, kde bude vzorka odobratá. Najčastejšie používanou artériou je radiálna, ale užitočné sú aj brachiálne, femorálne alebo detské artérie.

- Dorsiflexia zápästia - rozšírenie - vystavuje radiálnu artériu a uľahčuje pohmat pulznej vlny. Podložka alebo rolka obväzu pod zápästím umožňujú umiestnenie a zvyšok končatiny.

- Palpujte arteriálny pulz a držte ho zľahka ako pomôcka alebo referencia.

- Vsuňte ihlu pod uhlom 45 ° v smere pulznej vlny. Tlak arteriálneho prietoku krvi urýchli prietok krvi po vpichu. Postačuje 0,5 až 1 cm3 arteriálnej krvi.

- Skontrolujte, či je krv skutočne arteriálna. Vzhľad je jasný, jasný alebo tmavo červený.

- Striekačku vložte do nádoby s ľadom.

Po získaní vzorky sa prepraví do laboratória alebo na miesto, kde sa nachádza meracie zariadenie.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty alebo referenčné hodnoty sú hodnoty, pri ktorých je fungovanie tela optimálne. Zodpovedajú koncentrácia kyslíka (O ₂ ), oxid uhličitý (CO ₂ ) a bikarbonátu (HCO ₃ ^- ), alebo na hodnote pH, ktorá je často merané v arteriálnej krvi.

pAO

Zodpovedá parciálnemu tlaku arteriálneho kyslíka. Jeho referenčná hodnota je 75 až 100 mmHg.

Paco

Čiastočný tlak oxidu uhličitého, ktorého normálna hodnota je v rozsahu 35 až 45 mmHg.

HCO

Meranie iónového hydrogenuhličitanu je vyjadrené v miliekvivalentoch na liter (mEq / l) a jeho hodnota je v rozmedzí 22 až 26 mEq / L.

EB

Prebytok zásady je indikátorom existencie metabolických zmien rovnováhy kyselina-báza. Zodpovedá metabolickej (respiračnej) zložke metabolickej acidózy alebo alkalózy. Vyjadruje sa v milimóloch na liter (mmol / l) a jeho hodnota je +/- 2 mmol / L.

pH

PH je indikátorom existencie kyslosti alebo zásaditosti v tele. Normálne hodnoty pH sú medzi 7,35 a 7,45.

H

Koncentrácia iónov vodíka (H ⁺ ) je nepriamo úmerná hodnote pH. Keď pH klesne, H ^{+ sa} zvýši a naopak. Označuje tiež kyslosť alebo zásaditosť tela. Hodnota tohto ukazovateľa je vyjadrená v nanomóloch na liter a jeho rozsah je 35 až 45 nmol / L.

interpretácia

Výsledok arteriálnych plynov je užitočný na označenie zmien acidobázickej rovnováhy v tele. Existujú choroby, ktoré môžu viesť k prevládaniu stavu kyslosti alebo zásaditosti. Je dôležité, aby organizmus pracoval v stave blízkom neutrálnosti a jeho zmena má vážne následky.

Systematická analýza hodnôt získaných arteriálnym krvným plynom bude ukazovať stav nevyváženosti a postihnutý systém. Ak sa vezmú do úvahy referenčné hodnoty, výsledky by mohli naznačovať zvýšenie alebo zníženie parametra.

Zmeny pH a koncentrácie vodíkových iónov

Zmeny hodnôt pH mimo normálneho rozsahu priamo závisia od zmeny ostatných parametrov. Zmeny parciálnych tlakov kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj koncentrácia bikarbonátu, ovplyvňujú pozorované zmeny.

Zmena pH môže byť dvoch typov:

- Hodnota nižšia ako 7,35 naznačuje tendenciu kyslosti alebo acidózy. Vodíkové ióny alebo H + budú vykazovať hodnoty väčšie ako 45 nmol / L.

- Keď hodnota pH presiahne 7,45, nazýva sa alkalóza. V tomto prípade bude H + menšia ako 35 nmol / L.

Zmeny parciálneho tlaku plynov

- Parciálny tlak plynného kyslíka a oxidu uhličitého je nepriamo úmerný. Zvýšenie jedného spôsobí pokles druhého.

- Čiastočný tlak kyslíka (PaO ₂ ) sa považuje za znížený, ak je jeho hodnota nižšia ako 75 mmHg v arteriálnej krvi. Ak k tomu dôjde, nazýva sa hypoxémia. PaCO _{2 sa} zvyšuje (hodnota väčšia ako 45 mmHg) a dôsledkom je respiračná acidóza, pri absencii iných zmien.

- Zvýšenie PaO ₂ nad 100 mmHg sa považuje za hyperoxémiu a je určujúcim faktorom respiračnej alkalózy. Je to spôsobené výrazným poklesom PaCO ₂ pod 35 mmHg.

Jedlá sóda a prebytočný základ

- Iónový hydrogenuhličitan alebo HCO ₃ ^- je determinantom acidobázickej rovnováhy v dôsledku jej zásaditého správania. Regulácia množstva iónového bikarbonátu závisí od obličiek, ktoré sú zodpovedné za jeho syntézu a reabsorpciu. Akákoľvek zmena tohto orgánu môže spôsobiť metabolickú nerovnováhu.

- Zvýšenie bikarbonátu v krvi často znamená kompenzačnú reakciu na výskyt acidózy v tele.

- Uhličitan s hodnotou vyššou ako 26 mEq / l predpokladá prítomnosť metabolickej alkalózy. Prebytok bázy bude väčší ako 2 mmol / l. Kompenzačná reakcia súvisí so zvýšením PaCO ₂ pri hľadaní rovnováhy.

- Zníženie HCO ₃ ^- na hodnotu nižšiu ako 22 mmol / l súvisí s metabolickej acidózy. Prebytok bázy bude menší ako -2 mmol / l. PaCO _{2 sa} môže znížiť.

Arteriálne plyny nie sú iba diagnostickým nástrojom pri poruchách rovnováhy acidobázickej rovnováhy v tele. Táto technika umožňuje lekárom kontrolovať reakciu na indikovanú liečbu, ktorej účelom je včasná korekcia zistených zmien.

Referencie

1. Tidy, C (2015). Arteriálne krvné plyny - indikácie a interpretácia. Obnovené zo stránky patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Arteriálny krvný plyn. Obnovené z en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Kyslá bázická rovnováha. Obnovené zo stránky healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Odber vzoriek arteriálneho krvného plynu. Obnovené z emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Interpretácia arteriálnych krvných plynov. Získané z thoracic.org