ZLOMENINA KOLIE: PRÍČINY, PRÍZNAKY A LIEČBA - LIEK - 2026

The Colles ' zlomenina je celkom kostí predlaktia, na svojom distálnom konci polomeru zlomeniny. Toto poškodenie sa vyznačuje posunutím zlomenej časti dozadu, čo spôsobuje abnormálne zauhlenie a deformáciu končatiny. Je to najbežnejší typ účtu za kosti predlaktia.

Poranenie kostí sa bežne vyskytuje v dôsledku traumy, ktorá spôsobuje lineárne priečne prasknutie konca kosti. Vzťah s zápästím a pôsobenie súvisiacich svalov spôsobuje charakteristickú mobilizáciu chrbtice. Odhaduje sa, že mobilizácia vytesneného fragmentu kosti je dorzálne asi 30 mm.

Írsky chirurg Abraham Colles bol prvý, kto opísal úraz v roku 1814. Lekár vo svojich pozorovaniach opisuje ako zadné posunutie zlomeného segmentu, tak deformáciu končatiny; Na počesť týchto pozorovaní sa zrodil názov Colles fracture.

Polomer je jedna z dlhých kostí predlaktia, ktorá sa nachádza medzi lakťovými a zápästnými kĺbmi. Je to dlhá kosť v tvare hranolu, mierne zakrivená a zaberá vonkajšiu stranu končatiny. Na distálnom konci je kôra zvyčajne tenšia, čo ju predurčuje k ľahšiemu lomu.

Tento typ zlomeniny sa vyskytuje častejšie u mládeže a od šiesteho desaťročia života. Je častejšia u žien ako u mužov a vo všeobecnosti súvisí s pádmi, pracovnými alebo športovými nehodami. Je zriedkavé nájsť poranenia rastovej chrupavky u detí v dôsledku tohto typu poranenia.

Zmena tvaru a zdravotného postihnutia v dôsledku zlomeniny Collesa si vyžaduje okamžité ošetrenie. Táto liečba spočíva v navrátení fragmentu kosti do pôvodného stavu, čo môže zahŕňať chirurgický zákrok. Zdravotný význam je spôsobený dočasným alebo trvalým zdravotným postihnutím z dôvodu fyzickej a pracovnej činnosti.

príčiny

Mechanizmus zlomeniny Collesa je trauma, ku ktorému dochádza, keď natiahnutá ruka dostane dopad traumy.

Zvyčajne k tomu dôjde po páde a defenzívnej reakcii zastavenia rukou. Príčiny budú závisieť od veku, vykonávanej aktivity a klinických podmienok pacienta.

Predispozičné faktory

Vek

Zlomenina Collesa sa vyskytuje najčastejšie u detí, dospievajúcich a starších ľudí. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku ich fyzickej aktivity a hier, okrem slabosti kostí u detí.

U starších pacientov spôsobuje výskyt osteoporózy a nestabilita v lokomócii zlomeniny spôsobené pádmi.

Činnosť alebo povolanie

Športovci, pracovníci a vodiči majú častejšie nehody.

Existujúce klinické stavy

Osteoporóza, vertigo, cerebrovaskulárne poruchy a kardiovaskulárne choroby predisponujú k výskytu pádov a zlomenín.

Bežné príčiny

- Spadá z vlastných nôh.

- Pády z výšky.

- Dopravné nehody.

- Nehody v dôsledku športových aktivít alebo extrémnych športov.

príznaky

Príznaky zlomeniny Colles sú tie, ktoré sú spojené so zlomeninou dlhých kostí: bolesť, opuch mäkkých tkanív, deformácia a funkčné obmedzenie.

Ďalšie príznaky sa môžu objaviť v dôsledku komplikácií. Akonáhle sa uskutoční redukcia zlomeniny a imobilizácia, príznaky postupne vymiznú.

bolesť

Bolesť je hlavným príznakom traumy. V prípade zlomenín kostí je bolesť spôsobená prasknutím perioste, vrstvy, ktorá pokrýva kosť.

Perioste má veľké množstvo senzorických vlákien, takže kostná lézia je schopná spôsobiť bolesť, ktorá ju charakterizuje.

Trauma mäkkého tkaniva môže vyvolať bolesť v dôsledku stimulácie povrchových senzorických receptorov a uvoľňovania látok spôsobujúcich zápal.

opuch

V dôsledku traumy sa v mäkkých tkanivách vyskytuje zvýšený objem opuchov. Je to kvôli uvoľňovaniu zápalových mediátorov a zvýšenej intersticiálnej tekutiny.

Kostná dreň dlhých kostí je vysoko zavlažovaná a zlomenina môže spôsobiť krvácanie a následne lokalizované modriny.

deformita

Strata kontinuity kosti spôsobuje deformitu alebo stratu jej anatomického usporiadania. V prípade zlomeniny Collesa je deformácia spôsobená zadným posunutím konca zlomeného polomeru. Výsledný tvar končatiny sa nazýva deformácia vidlice, s alebo bajonetu, klinický príznak tejto zlomeniny.

Funkčné obmedzenie

Nazýva sa aj funkčná impotencia. Rádio-ulnárne a rádiokarpálne kĺby umožňujú voľnú pohyblivosť ruky.

Roztrhnutie distálneho konca polomeru spôsobuje zmenu oboch kĺbov, čo obmedzuje normálny rozsah pohybu ruky. Okrem toho už opísaná bolesť značne zhoršuje funkciu končatiny.

Iné príznaky

V ruke sa môže vyskytnúť parestézia alebo zmyslové poruchy - brnenie, pálenie alebo kŕče. Neurologické príznaky sú spojené s poranením stredného nervu alebo v dôsledku dlhodobej imobilizácie končatiny.

Poškodenie ciev je zriedkavé. Je možné mať zlomeniny v dolnej alebo zápästnej kosti, ktoré zhoršujú príznaky.

Aj keď sa to často nevyskytuje, poranenia mäkkých tkanív, ako sú koža, väzivá alebo šľachy, môžu sprevádzať zlomeniny polomeru.

Toto by komplikovalo zranenie a predĺžilo by čas zotavenia. Môžu sa vyskytnúť sekundárne infekcie, ktoré zvyšujú horúčku, sčervenanie a lokálne teplo.

liečba

Účelom liečby Collesovej fraktúry je obnoviť anatómiu a funkciu polomeru a kĺbov. Terapia zahŕňa všeobecné opatrenia, redukciu zlomenín, imobilizáciu a následnú rehabilitáciu.

Za redukciu, imobilizáciu a rehabilitáciu budú zodpovední pohotovostní lekári a odborníci.

Všeobecné opatrenia

farmakoterapia

Na zníženie bolesti sa používajú protizápalové analgetiká. V prípade pridružených infekcií sa použijú antibiotiká. Neurologické príznaky, ak sú prítomné, sa liečia komplexom B a antineuritikami.

Fyzické médiá

Aplikácia miestneho ľadu znižuje opuchy a podliatiny.

Dočasná imobilizácia

Znižuje bolesť a je opatrením pred konzultáciou so špecialistom.

Ortopedická redukcia

Nazýva sa aj uzavretá redukcia. Pozostáva z obnovenia polohy polomeru nechirurgickými opatreniami. Tento postup musí vykonať kvalifikovaný personál, ako sú pohotovostní lekári alebo ortopédovia.

Je to konzervatívne opatrenie, ktoré sa používa v prípade menších úhlení a existuje riziko opakovaného výskytu zlomeniny.

Chirurgická redukcia

Ide o invazívny chirurgický zákrok, ktorý spočíva v znížení zamerania zlomeniny chirurgickým zákrokom. Osteosyntetický materiál - platne, skrutky alebo chirurgický drôt - sa používa na stabilizáciu už zníženej zlomeniny.

Redukciu je možné vykonať pomocou vonkajšej alebo vnútornej fixácie a operáciu vykonajú výlučne traumatológovia.

imobilizácia

Po znížení zlomeniny musí končatina zostať imobilizovaná pomocou omietok. Pevná imobilizácia zahŕňa distálnu tretinu ramena, predlaktia a dlane.

Náplasť by sa mala vymeniť medzi 7 až 10 dňami po jej umiestnení, pretože znížením opuchu stráca svoj imobilizačný účinok.

Rehabilitácia

Po vymiznutí zlomeniny a odstránení imobilizácie nasleduje rehabilitačná fáza. Zlomenina aj predĺžená imobilizácia spôsobujú určitý stupeň svalovej atrofie a skrátenia šliach.

Pacient bude odoslaný na fyzioterapeutickú službu, aby vykonal cvičenia, ktoré uľahčia úplné funkčné zotavenie.

Referencie

1. Seymour, T (2017). Zlomenina Colles: čo potrebujete vedieť? Obnovené zo stránky medicalnewstoday.com
2. Referenčné lekárske referencie WebMD rev DerSarkissian, K. (2017). Zlomenina Collesa (zlomenina distálneho polomeru alebo zlomené zápästie). Obnovené z webmd.com
3. Wikipedia (posledná rev. 2018). Zlomenina Collesa. Obnovené z en.wikipedia.org
4. Návrh knihy Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Zlomenina distálneho polomeru. Získané z onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Zlomenina zápästia v urgentnej medicíne. Obnovené z emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (posledná rev. 2018). Polomer (kosť). Obnovené z en.wikipedia.org
7. Physiopedia (nd). Zlomenina Colles. Obnovené zo stránky physio-pedia.com