FOMITY: VLASTNOSTI, SPÔSOB ZAOBCHÁDZANIA S NIMI A PRÍKLADY - LIEK - 2025

Tieto predmetov kontaminovaných , nazývané tiež vektory mechanické, neživý alebo pasívne, sú všetky predmety alebo látky, štrukturálne, chemický, umiestnenie alebo používanie, sú schopné množiť akýkoľvek zdravotný stav alebo pôvodcom. Etymologicky slovo fómite pochádza z latinských fōmĭtēs a znamená „tinder“.

Tinder je akýkoľvek suchý materiál schopný zapáliť iskru. Je dôležité poznať vlastnosti fomitov, pretože, keďže sú schopné pôsobiť ako vektory, ich rýchla identifikácia je užitočná, pokiaľ ide o prevenciu šírenia chorôb, a preto ich morbiditu a úmrtnosť.

vlastnosti

Tým, že fungujú ako pasívne a neživé vektory, majú zvláštnosti v závislosti od prostredia, v ktorom sa nachádzajú. Preto je umiestnenie rizika dôležitým faktorom, ktorý treba zvážiť.

Cyklus a vstupný otvor etiologického agens k vnímavému (ľudskému) hostiteľovi tiež ovplyvňujú schopnosť objektu alebo látky pôsobiť ako fomit.

Napríklad pri orálnych fekálnych infekciách infekcia vstupuje do úst, aby kolonizovala tráviaci systém. Použitie kontaminovaných predmetov, ako sú riad alebo kuchynské náčinie, môže spôsobiť prenos choroby.

Je potrebná konštrukcia a povrch vhodný na prenos; to znamená povrchové médium dostatočne stabilné, aby mikroorganizmy mohli žiť určitý čas. Bude to tiež závisieť od schopnosti mikroorganizmu odolať podmienkam prostredia.

Pokiaľ ide o konformáciu fomitu, štúdie naznačujú, že jeho prenosnosť závisí aj od jeho povrchu. Zistilo sa, že leštené povrchy prenášajú viac chorôb ako pórovité, pretože tieto absorbujú mikroorganizmy, a tak znižujú ich prenos.

Mikroorganizmy a predmety spojené s prenosom pomocou fomitov

Predmety používané v nemocničnom prostredí

Najbežnejšie fomity sa nachádzajú v zdravotnom prostredí, pretože tieto objekty sú vďaka svojej polohe úzko spojené s infekčnými agensmi.

Spomedzi nich možno spomenúť napríklad stetoskopy, kravaty, lekárske plášte, lekárske uniformy, katétre, injektory, endotracheálne trubice, kyslíkové masky a nosidlá.

Vo všeobecnosti môže akýkoľvek predmet v zdravotníckom zariadení pôsobiť ako fomit: od kľučiek dverí po schodiskové zábradlia.

Niektoré výskumy ukázali, že neporézne povrchy sú lepšími prenášačmi vírusov a baktérií ako porézne povrchy, pretože povrchy neabsorbujú alebo neprichytávajú znečisťujúce látky a ich jednoduchý kontakt umožňuje ich prenos.

mikroorganizmy

Medzi tieto mikroorganizmy patria okrem iného Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, chrípkový vírus, enterovírus.

Ako sa s nimi zaobchádza?

Keďže predstavujú dôležitú epidemiologickú súvislosť v reťazci prenosu chorôb, riadenie fomitov je multidisciplinárny proces, ktorý si vyžaduje kvalifikovaný a ostražitý personál z rôznych oblastí, najmä v zdravotníckych strediskách, kde objekty môžu pôsobiť ako fomity. ,

- Prvým krokom je identifikácia možných vektorov.

- Druhým krokom je adekvátna separácia týchto vektorov od ostatných objektov, ktoré sa nenašli v kontakte s pravdepodobným etiologickým činiteľom.

- Tretím krokom je sterilizácia - v závislosti od prípadu - príslušného vektora, aby sa z neho vylúčil akýkoľvek infekčný agens na neskoršie použitie.

Ak to nie je vektor, ktorý sa musí znovu použiť, je vhodné predmet zlikvidovať a použiť nový, predtým sterilizovaný.

Epidemiologickým opatrením, ktoré sa ukázalo ako prevencia proti infekciám, je zavedenie postupu sledovania a nakladania s pravdepodobným infikovaným odpadom; napríklad likvidácia injekčných striekačiek v zdravotníckych zariadeniach.

Použitie bariérových médií je tiež dôležité pri každom kontakte s fomitmi; Napríklad pri odstraňovaní nazogastrickej trubice alebo uretrovezickej trubice je potrebná ochrana latexovými rukavicami, aby sa zabránilo priamemu kontaktu pokožky s etiologickými látkami prítomnými v týchto nástrojoch.

Príklady fomitov a pridružených chorôb

Choroby, ktoré sa môžu šíriť cez deti, sú veľmi rozmanité. Tie, ktoré majú tendenciu byť komplikovanejšie, sú tie, ktoré sú prenášané intrafosfitálne, najmä v dôsledku mechanizmu rezistencie a mutácie, ktorým môže mikroorganizmus v uvedenom prostredí podliehať.

Neexistuje však riziko nákazy patologickými stavmi iba prostredníctvom nemocničných zariadení.

V každodennom styku je veľmi časté vystavenie rôznym chorobám prenášaným fomitmi a ich nevedomosť o potenciálnych šíreniach fomitov spôsobuje, že užívateľ je pri svojom priamom kontakte s ním nedbalejší.

Medzi niektoré z chorôb vyvolaných týmito nemocničnými vektormi nájdeme nasledujúce:

- Nosokomiálna pneumónia spojená s intubáciou alebo mechanickou ventiláciou. Nazývajú sa nozokomiálne pneumónie a forma nákazy je založená hlavne na použití invazívnych zariadení, ktoré udržiavajú otvorenú a priamu komunikáciu s vonkajším svetom.

Podobne vírusové, hubové a bakteriálne šírenie v dôsledku zlej hygienickej starostlivosti zo strany zdravotníckych pracovníkov zohráva dôležitú úlohu pri manipulácii s intubačným zariadením a pri čistení pacienta.

- Bakterémia v dôsledku katetrizácie alebo vpichu infikovanými striekačkami alebo katétrami. Vysvetľuje sa to najmä zlými aseptickými a antiseptickými technikami v čase katetrizácie, čo spôsobuje priamy vstup do nozokomiálnych mikroorganizmov.

- Infekcie moču v dôsledku permanentnej alebo opakovanej uretrovezikálnej katetrizácie infikovanými trubicami. Stáva sa to v prípadoch spodného prádla, ktoré nebolo umyté a zmenené v dňoch pobytu, zlej hygieny genitálií alebo nesprávneho zaobchádzania so sondami pred umiestnením (kontakt s posteľou, s lekárskym oblečením).

Fomity v každodennom prostredí

Mechanizmus šírenia / infekcie je v podstate rovnaký s akoukoľvek formou nášho každodenného prostredia.

Ak niekto s respiračným ochorením kýchne alebo kašle bez toho, aby ich zakryl tkanivom, a potom si neumýva ruky, rozšíri mikroorganizmy, ktoré spôsobujú jeho ochorenie, na všetky povrchy, s ktorými sa od tohto momentu dostali do kontaktu.

Následne sa každý, kto príde do styku s týmito povrchmi a potom položí ruky na ústa alebo nos, nakazí mikroorganizmom.

Spomedzi fomitov, ktoré sa nachádzajú v dennom prostredí, vynikajú nasledujúce:

- Kľučky a kľúče dverí.

- Perá, ceruzky, zošívačky alebo akékoľvek kancelárske potreby.

- Verejná doprava.

- Zábradlie.

Liečba chorôb prenosných fomitmi

Pri fomite infekciách bude liečba zameraná na pôvodcu klinického obrazu.

Nosokomiálna pneumónia

Zvolenými antibiotikami budú glykopeptidy, ako napríklad vankomycín; alebo Cabapenemics, ako je imipenem.

Infekcie maternicového traktu

Zvolenými antibiotikami budú aminoglykozidy, ako je napríklad amikacín alebo gentamicín.

Bakterémia sekundárna po katetrizácii

Zvolenými antibiotikami budú penicilíny proti koagulázovo negatívnym Staphylococcus, ako je intravenózny cloxacilín.

Epidemiologický reťazec

Je dôležité zdôrazniť, že na to, aby choroba ovplyvnila jednotlivca, musia byť prítomné tri prvky ekologickej triády: hostiteľ, životné prostredie a etiologický pôvodca.

Je však tiež životne dôležité, aby sa to stalo, musí existovať látka, vektor alebo organizmus, ktorý uvádza tieto tri prvky do kontaktu.

Toto je prípad fomitov; Preto je na prevenciu chorôb a podporu zdravia potrebné ich eradikovať a kontrolovať, aby sa znížil výskyt chorôb.

Referencie

1. Infekcie v nemocnici. Získané z: edu.uy
2. Kravata ako nosokomiálny fomit u zdravotníckeho personálu. Získané z: com
3. Bakteriálne enterické patogény. Získané z: uba.ar
4. Fomites Management minimalizuje infekciu. Obnovené z: iastate.edu
5. Etymológia Fomites. Získané z: dicciomed.usal.es