CHRONICKÝ STRES: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - DUDAS

Chronický stres je typom poruchu prispôsobenie sa vyznačuje nezdravé emocionálne a behaviorálne reakcie na identifikovateľné a dlhotrvajúci stresové situácie. Od strachu sa líši tým, že v tomto prípade nie je možné identifikovať stresujúci stimul.

Stres je adaptívna reakcia nášho tela na nadmerný dopyt zo životného prostredia alebo na situáciu s vysokým emocionálnym nábojom. Stresové situácie môžu byť negatívne aj pozitívne, napríklad môžu spôsobiť rovnaký stres, ktorý sa prejaví pri dôležitej skúške a ožení sa.

Táto schopnosť nám umožňuje pripraviť sa na stresové podnety. Najprv si musíte byť vedomí situácie. Ak identifikujeme stimul ako stresujúci, bude aktivovaný neuroendokrinný systém a bude vydaná neurofyziologická reakcia, ktorá sa vyznačuje zvýšením aktivačných hladín.

Keď sa dosiahne stredná úroveň stresu, náš výkon v stresovej situácii bude optimálny, ale ak stresová situácia pretrváva po dlhú dobu, náš neuroendokrinný systém je vyčerpaný, stres prestáva byť adaptívny a objavuje sa chronický stres (pozri obrázok). jeden).

Úrovne stresu potrebné na dosiahnutie optimálnej úrovne a na dosiahnutie chronického stresu závisia od mnohých premenných (kontext, osobnosť, typ stimulu); preto sa medzi jednotlivými ľuďmi líši.

Obrázok 1. Yerkes-Dodsonova krivka. Príliš nízka alebo príliš vysoká úroveň stresu spôsobuje pokles produktivity, zatiaľ čo stredná úroveň stresu spôsobuje vysokú produktivitu.

Charakteristika chronického stresu

Emocionálna a behaviorálna reakcia na chronický stres musí nastať do 3 mesiacov po vzniku stresovej situácie a musí byť veľmi intenzívna.

Táto porucha zahŕňa nasledujúce príznaky (podľa DSM-V):

Väčšie nepohodlie, ako sa očakávalo, v reakcii na stresový stimul.
Výrazné zhoršenie spoločenských a pracovných (alebo akademických) aktivít.

Pokiaľ ide o chronický stres, vyššie uvedené príznaky musia pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov. Je dôležité objasniť, že tieto príznaky by nemali reagovať na truchliacu reakciu, pretože v takom prípade by to bola normálna reakcia, nie maladaptívna reakcia.

Príznaky chronického stresu

Ľudia trpiaci chronickým stresom môžu mať nasledujúce príznaky:

Depresívna nálada, smútok.
Problémy s dýchaním
Bolesť v hrudi.
Úzkosť alebo strach
Pocit neschopnosti riešiť problémy.
Ťažkosti s vykonávaním vašich každodenných rutín.
Pocit neschopnosti plánovať dopredu.

Priebeh a prognóza

Väčšina symptómov sa zmierňuje a často mizne s postupom času a stresory sú eliminované bez potreby akéhokoľvek typu liečby.

Keď sa však stres stane chronickým, je ťažšie na to, aby sa to stalo, pretože to môže uľahčiť výskyt iných porúch, ako je depresia alebo úzkosť, alebo dokonca podporiť používanie psychoaktívnych látok.

Kto môže trpieť chronickým stresom?

Odhaduje sa, že 5 až 20% populácie, ktorej boli asistované psychologické problémy, trpí poruchou prispôsobovania (vrátane chronického stresu). U detí a adolescentov sa toto percento zvyšuje a dosahuje medzi 25-60%.

Chronický stres sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci je to obzvlášť bežné u detí a dospievajúcich a postihuje ľahostajne ženy a mužov.

Prípady chronického stresu sa vyskytujú po celom svete, ale spôsob, akým sa tieto prípady prejavujú, a spôsob, akým sa študujú, sa veľmi líšia v závislosti od kultúry.

Prípady chronického stresu sa navyše vyskytujú v znevýhodnených kultúrach alebo v rozvojových krajinách. Podobne bývajú častejšie v populáciách s nízkou sociálno-ekonomickou úrovňou.

Rizikové alebo ochranné faktory

Existuje veľa faktorov alebo premenných, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť pravdepodobnosť poruchy prispôsobenia, hoci nie je známa žiadna premenná, ktorá sama osebe určuje výskyt tejto poruchy.

Premenné môžu byť:

jednotlivec

Jednotlivé premenné, ktoré môžu ovplyvniť vývoj poruchy prispôsobenia, sú tie, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým človek vníma stresové situácie a vyrovnáva sa s nimi. Tieto premenné zahŕňajú:

Genetické determinanty . Niektoré genotypy môžu spôsobiť, že jednotlivec bude mať väčšiu náchylnosť alebo náchylnosť k stresovým situáciám.
Sociálne zručnosti . Ľudia s lepšou sociálnou schopnosťou budú môcť vyhľadať potrebnú podporu vo svojom prostredí.
Spravodajstvo . Chytrejší ľudia vyvinú účinnejšie stratégie na zvládanie stresovej situácie.
Kognitívna flexibilita . Flexibilní jednotlivci sa lepšie prispôsobia situáciám a nebudú ich vnímať ako stresujúce.

Sociálnej

Sociálne prostredie je veľmi dôležité ako rizikový faktor aj ako ochranca, pretože to môže byť ďalší nástroj na zvládanie stresu, ale môže to tiež viesť k výskytu určitých stresorov (rozvod, zneužívanie, šikanovanie). Hlavné sociálne premenné sú:

Rodina: môže to byť silná ochranná bariéra proti stresu, ak existuje dobrý rodinný vzťah, ale môže to byť tiež stresujúce, ak ide o nestrukturovanú rodinu alebo obzvlášť autoritárske vzdelávacie štýly. Je potrebné mať na pamäti, že nie je ani vhodné zdieľať všetok stres s rodinou, pretože to môže zničiť jadro rodiny.
Skupina kolegov : priatelia (alebo partneri) v dospievaní a partner v dospelosti sú počas nášho života veľmi vplyvnými faktormi. Rovnako ako v prípade rodiny môžu byť rizikovými aj ochrannými faktormi. Na rozdiel od toho, čo sa stalo s rodinou, si však môžeme zvoliť ľudí okolo nás, preto je dôležité uvedomiť si, kedy predstavujú rizikové faktory, a ak je to potrebné, vylúčiť ich z nášho života.

liečba

Dizajn liečby bude závisieť od viacerých faktorov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

Vek osoby.
Váš celkový stav a anamnéza.
Konkrétne príznaky, ktoré trpia.
Ak máte akýkoľvek podtyp poruchy.
Tolerancia alebo náchylnosť osoby na určité lieky alebo terapie.

Odporúča sa používať multimodálne holistické liečby, ktoré zahŕňajú dôležité oblasti života pacienta, napríklad je možné kombinovať psychoterapiu, rodinnú terapiu, zmenu správania, kognitívnu reštrukturalizáciu a skupinovú terapiu.

Všetky liečby sledujú rovnaké ciele:

Zmiernite príznaky, ktoré sa už vyskytujú, pre ktoré môžu byť veľmi užitočné relaxačné techniky.
Naučte osobu a ponúknite mu podporu pri zvládaní súčasnej stresovej situácie a možných budúcich situácií.
Posilniť av prípade potreby reštrukturalizovať sociálne prostredie. Na tento účel je potrebné vytvoriť nové väzby a posilniť existujúce väzby, počnúc vytvorením zdravého vzťahu medzi psychológom a pacientom.
Identifikujte jednotlivé faktory, ktoré môžu priaznivo ovplyvňovať alebo brzdiť vývoj poruchy a dodržiavanie liečby.
Sledujte údržbu, aby ste zhodnotili progresiu pacienta.

Pokiaľ ide o povahu liečby, psychologické alebo psychofarmakologické, odporúča sa začať s psychoterapiou a začať s psychoaktívnymi drogami iba v prípade potreby, ale vždy s psychoterapiou.

Psychoterapeutická liečba

Existujú veľmi rozdielne spôsoby liečby, ale zameriame sa na kognitívno-behaviorálnu terapiu a systémovú terapiu, pretože sa používajú najčastejšie.

Kognitívna behaviorálna terapia

Cieľom tohto prístupu je naučiť pacienta vyvíjať vlastné nástroje na riešenie problémov, zlepšenie komunikácie a zvládanie impulzov, hnevu a stresu.

Intervencia sa zameriava na zmenu myšlienok a správania s cieľom zlepšiť stratégie zvládania. Tento prístup zahŕňa okrem iného širokú škálu techník, ako je napríklad biofeedback, riešenie problémov, kognitívna reštrukturalizácia, relaxačné techniky.

Systémová terapia

Medzi najbežnejšie zo systémových terapií patrí:

Rodinná terapia . Cieľom tejto terapie je modifikácia nevyhnutných aspektov v rodine, aby sa stala ochranným faktorom. Za týmto účelom sa podporuje znalosť problému pacienta, komunikácia a interakcia medzi členmi rodiny a vzájomná podpora.
Skupinová terapia . Tento typ liečby sa zvyčajne uskutočňuje vtedy, keď sa pacient zlepšuje. Môže to byť veľmi užitočné, ale musí sa postupovať opatrne, pretože to môže spôsobiť, že pacient neidentifikuje svoju zodpovednosť za problém, a preto nemusí pracovať na tom, aby sa zotavil, pretože sa domnieva, že nezávisí od seba.

Psychofarmakologická liečba

Psychotropné lieky sú indikované iba v prípadoch, ktoré sú obzvlášť odolné voči psychoterapii a v závažných prípadoch (ako sú podtypy poruchy prispôsobenia s úzkosťou alebo depresiou), ale vždy by ich mala sprevádzať psychoterapia.

Je dôležité užívať liek iba vtedy, keď ho predpíše lekár a v dávkach, ktoré mu predpisuje, pretože výber psychoaktívneho lieku závisí od viacerých faktorov. Napríklad nie všetky antidepresíva majú rovnaké účinky a môže byť veľmi nebezpečné brať zlý psychoaktívny liek (alebo v nesprávnej dávke) a môže dokonca spôsobiť ďalšie poruchy.

V prípade chronického stresu sú anxiolytiká alebo antidepresíva zvyčajne predregistrované v závislosti od príznakov pacienta. Užívanie antipsychotík pri nízkych dávkach môže byť indikované iba vtedy, ak je úzkosť veľmi intenzívna. V špecifických prípadoch, keď existuje výrazná inhibícia alebo izolácia, môžu byť psychostimulanciá (napríklad amfetamíny) predregistrované.

Referencie

Batlle Vila, S. (2007-2009). Poruchy nastavenia. Majster v Paidopsychiatrii. Barcelona: Autonómna univerzita v Barcelone.
Carlson, Neil (2013). Fyziológia správania. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399 .
González de Rivera a Revuelta, J. (2000). PRISPÔSOBENÉ PRISPÔSOBENIA A ZDÔRAZNENIA. Virtuálny kongres psychiatrie. Našiel som 2. marca 2016 zo stránky psiquiatria.com.
Holmes, T., a Rahe, R. (1967). Hodnotiaca stupnica sociálnej úpravy. J. Psychoson. Res., 213 - 218.
MedlinePlus. (3. októbra 2014). Lekárska encyklopédia. Získané z poruchy nastavenia.
Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Poruchy prispôsobenia. V H. Rotondo, Manuál psychiatrie. Lima: UNMSM. Získané z sisbib.unmsm.edu.pe.
psychomed. (SF). DSM-IV. Získané z Adaptive Disorders psicomed.net.
Rodríguez Testal, JF, a Benítez Hernández, MM (sf). Adaptívne poruchy. Klinická psychopatológia. Sevilla: Univerzita v Seville.

CHRONICKÝ STRES: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - DUDAS - 2026