STEATOREA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, NÁSLEDKY, PREVENCIA - LIEK - 2026

Steatorrhea je eliminácia výkalov s vysokým obsahom tuku, ktorý generuje riedka stolica, peny, obvykle ľahký farebný plávajúce vo vode záchodu. Pohyby čreva môžu zvýšiť objem a frekvenciu.

U niektorých pacientov nie sú vlastnosti stolice také kvetinové; Preto sa na potvrdenie diagnózy pacient podrobí diéte bohatej na tuk (50 až 150 g / deň) a všetky výkaly sa zbierajú tri dni.

Zdroj: https://www.myupchar.com/sk / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), prostredníctvom Wikimedia Commons a upravené Marina Puig

Následne sa zmeria celkový obsah tuku a vypočíta sa denný priemer: ak sú hodnoty vyššie ako 7 g za deň, hovorí sa, že existuje steatorea.

Lipidy sú absorbované v tenkom čreve, ale žalúdok začína proces miešania zmesi. Keď táto zmes vstúpi do tenkého čreva, pridá sa žlč a následne sa vytvorí emulzia.

Táto emulzia je vystavená pôsobeniu lipáz, fosfolipáz a hydroláz vylučovaných pankreasom do dvanástnika.

Žlč podporuje tvorbu miciel, ktoré sú rozpustné vo vode a ktoré obsahujú tuky vo vnútri, čo uľahčuje pôsobenie enzýmov pankreasu. Vo vode rozpustné micely sa ľahko transportujú do črevnej steny, kde sa absorbujú.

V dôsledku enzymatického pôsobenia sa tvoria voľné mastné kyseliny, monoglyceridy a mastné kyseliny s krátkym a dlhým reťazcom. Voľné mastné kyseliny, monoglyceridy a mastné kyseliny s krátkym reťazcom (s menej ako 12 atómami uhlíka) sa absorbujú a prechádzajú do portálnej cirkulácie do pečene.

Mastné kyseliny s dlhým reťazcom sú reesterifikované a spolu s vitamínmi rozpustnými v tukoch (A, D, E a K) a cholesterolom sú absorbované lymfatickou cestou a vytvárajú chylomikróny. Chylomikróny sú lipoproteíny balené bunkami črevnej sliznice na absorpciu, ktoré sa nakoniec metabolizujú v pečeni.

Akákoľvek zmena procesov, ktoré zahŕňajú trávenie a vstrebávanie tukov, môže potenciálne spôsobiť steatorea. Napríklad príliš vysoký príjem tukov alebo konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny môže znížiť absorpciu a zvýšiť vylučovanie tuku v stolici.

Príznaky steatorea

Hlavnými príznakmi steatorea sú zvýšený objem a frekvencia voľných, čírych, penivých a zapáchajúcich stolíc. Niekedy sa prejavujú ako úprimná hnačka so zvýšeným vylučovaním tekutín, plynatosťou a bolesťou brucha.

Obrázok z OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Súčasne pacient vykazuje znaky a príznaky choroby, ktoré spôsobujú steatorrhea.

V dôsledku steatorea a jeho trvania sa môže vyskytnúť úbytok hmotnosti, nedostatok elektrolytov, nedostatok vitamínov, znížená svalová hmota, únava, slabosť a celková nevoľnosť.

príčiny

Steatorea môže mať mnoho príčin, vrátane:

- Jedlo

- Zlá absorpcia čreva v dôsledku problémov s črevnou stenou

- Problémy pankreasu a / alebo tvorba a vylučovanie žlče

- Črevné parazity alebo baktérie, ktoré interferujú s absorpciou.

- Lieky, ktoré interferujú s absorpciou tuku inhibíciou lipáz

jedlo

K príčinám steatorea v potrave patrí nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky, najmä v kombinácii s vlákninou. V týchto prípadoch sa v stolici vylučuje nadbytok alebo tuk, ktorý sa nedá metabolizovať a absorbovať, čo môže viesť k steatorea.

Príklad mastného jedla (Obrázok Larry White na www.pixabay.com)

Za týchto podmienok nedochádza k črevnej malabsorpcii, ale k odstráneniu prebytku, ktorý nie je možné zvládnuť tenkým črevom, alebo ktorý sa v dôsledku prítomnosti potravín s mnohými nestráviteľnými vláknami, vymýva a vylučuje stolicou.

Steatorea v týchto prípadoch je sporadická a priamo súvisí s obsahom tuku v jedle. Zmenou spôsobu kŕmenia ustáva hnačka.

Slabá črevná absorpcia v dôsledku problémov s črevnou stenou

Medzi choroby, ktoré môžu ovplyvniť stenu tenkého čreva, spôsobiť malabsorpciu a teda aj steatorrhea, môžeme uviesť:

- Crohnova choroba, choroba sprevádzaná zápalovým procesom gastrointestinálneho traktu

- Syndróm krátkeho čreva v dôsledku veľkých chirurgických resekcií tenkého čreva

- Genetické choroby, ktoré ovplyvňujú štruktúru steny tenkého čreva

- Tropické sprue, ochorenie, ktoré sa vyskytuje v tropických alebo subtropických oblastiach a ktoré je sprevádzané zmenami črevnej sliznice a syndrómu malabsorpcie.

- Poškodenie žiarením

Problémy pankreasu a / alebo tvorba a vylučovanie žlče

Problémy s exokrinným pankreasom a tvorbou alebo uvoľňovaním žlče sú jednou z najbežnejších príčin steatorea.

Patológie exokrinného pankreasu zásadne ovplyvňujú metabolizmus tukov, pretože na trávení proteínov a uhľohydrátov sa môžu podieľať aj iné oblasti gastrointestinálneho traktu, ale žiadna iná oblasť čreva nemôže produkovať lipázy.

Medzi choroby, ktoré spôsobujú deficit funkcie pankreasu a žlčového systému, možno uviesť:

- Cystická fibróza, dedičné ochorenie, ktoré ovplyvňuje exokrinný glandulárny systém, vrátane exokrinného pankreasu a iných orgánov, ako sú napríklad pľúca.

- Chronická pankreatitída, choroby charakterizované okrem iného steatorea a úbytok hmotnosti, okrem iných klinických prejavov.

- Nádory pankreasu a chirurgické resekcie tohto orgánu.

- Pokročilé zlyhanie pečene, ktoré ovplyvňuje produkciu žlče.

- Obštruktívne problémy so systémom vylučovania žlčových ciest.

Črevné parazity alebo baktérie, ktoré interferujú s absorpciou

Črevný parazit Giardia lamblia je protozoan, ktorý môže napadnúť sliznicu tenkého čreva a spôsobiť významné lézie v uvedenej sliznici.

Tieto lézie vyvolávajú syndróm intestinálnej malabsorpcie, najmä pri poruchách trávenia a vstrebávania tukov, čo má za následok steatorea.

Whippleova choroba spôsobená Tropheryma whippelii, aktinomyces (komenzálny zárodok tráviacej sliznice), tiež spôsobuje malabsorpciu a steatorea.

Lieky, ktoré interferujú s absorpciou tuku inhibíciou lipáz

Orlistat alebo tetrahydrolipstatín je liek používaný na kontrolu obezity. Je to inhibítor pankreatickej lipázy, ktorý bráni vstrebávaniu tukov a spôsobuje intenzívnu steatorea.

dôsledky

V dôsledku steatorea, keď sa proces predlžuje, dochádza k strate hmotnosti a prejavuje sa to najmä nedostatočnou absorpciou niektorých látok, ako sú napríklad vitamíny a foláty rozpustné v tukoch.

Nedostatok vitamínu A súvisí s nočnou slepotou, zatiaľ čo nedostatok vitamínu D súvisí s nedostatkom absorpcie vápnika, demineralizáciou kostí, osteoporózou, bolesťou kostí a častými fraktúrami.

Nedostatok vitamínu K ovplyvňuje krvný koagulačný systém, zvyšuje protrombínový čas, podporuje výskyt petechií a spontánnych hematómov. Nedostatky vitamínu E majú neisté účinky, ale môžu u chlapcov spôsobiť atrofiu semenníkov a neurologické defekty.

Deficity folátov súvisia s výskytom anémie v dôsledku zníženej tvorby červených krviniek.

prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť nedostatkom vitamínov spôsobeným syndrómom malabsorpcie tuku, je nahradiť bežne používané tuky triglyceridmi so stredne dlhým reťazcom v potrave, pre ktoré je používanie kokosového oleja veľmi populárne.

Vitamíny K, D a A sa však môžu poskytovať parenterálne.

Mali by ste znížiť celkovú spotrebu tuku, vyhnúť sa vyprážaným jedlám, starým syrom, mäsám s vysokým obsahom tuku atď. Jedlá by sa mali rozdeliť na menšie časti a predovšetkým liečiť príčinu steatorea.

Referencie

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Vzťah giardiázy k abnormálnej črevnej štruktúre a funkcii pri syndrómoch gastrointestinálnej imunodeficiencie. Gastroenterology, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, a Heremans, JF (1967). Selektívny deficit IgA pri steatorea: nový syndróm. American Journal of Medicine, 42 (2), 319-326.
3. Vzdelanie, MH (2010). Súčasná lekárska diagnostika a liečba 2010. SJ McPhee, MA Papadakis a MW Rabow (Eds.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL a Loscalzo, J. (2012). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva (ročník 2012). DL Longo (ed.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD a McPhee, SJ (2014). Patofyziológia choroby: Úvod do klinickej medicíny 7 / E. McGraw-Hill Education.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, a Forstner, GG (1982). Steatorea a pankreatická nedostatočnosť pri Shwachmanovom syndróme. Gastroenterology, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, a Huether, SE (2018). Patofyziológia-Ebook: biologický základ choroby u dospelých a detí. Elsevier Health Sciences.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA a Rodwell, VW (2014). Harperova ilustrovaná biochémia. McGraw-Hill.