SCOTOMA: CHARAKTERISTIKA, DRUHY A PRÍČINY - LIEK - 2026

Skotóm je zmena, ktorá sa vyznačuje tým, skúseností zóny slepoty zorného poľa osoby. Tento stav spôsobuje čiastočnú slepotu, pretože neobmedzuje videnie úplne a môže byť dočasný aj trvalý.

Na druhej strane je potrebné vziať do úvahy, že škótska choroba môže byť normálnou situáciou u ľudí alebo patologickým stavom. Pokiaľ ide o tento druhý prípad, zmena je zvyčajne spôsobená léziou v sietnici zrakového nervu.

Príklad videnia so skotómou.

V tomto zmysle boli dnes opísané dva hlavné typy skotómov: negatívna skotómia, ktorú subjekt nevníma, a pozitívna škotomia, ktorú človek vníma.

Podobne môžu byť tieto zmeny tiež rozdelené podľa postihnutého zorného poľa a podľa príčin, ktoré spôsobujú poruchu zraku. V tomto článku sú zhrnuté hlavné charakteristiky skotómov a vysvetlené typy a patológie, ktoré ich môžu spôsobiť.

Charakteristiky skotómy

Scotoma je porucha zraku, ktorá vytvára slepé škvrny alebo „tmavé diery“ vo zornom poli osoby.

Táto zmena je charakterizovaná ovplyvnením iba špecifických oblastí zorného poľa. Teda, aj keď spôsobujú úplnú slepotu v určitých bodoch zorného poľa, nespôsobujú úplnú stratu zraku.

Najčastejšie môže osoba so skotómou vidieť relatívne normálne, ale vizualizuje čierne bodky vo svojom zornom poli, čo obmedzuje ich schopnosť vizualizovať prostredie.

Táto zmena môže byť dočasná aj trvalá. To znamená, že sa môže objaviť v určitých časových obdobiach alebo sa môže šíriť chronicky. Najbežnejšia je však skutočnosť, že predstavuje dočasnú podmienku.

Na druhej strane sa skóty vyznačujú tým, že sú normálnym aj patologickým stavom. To znamená, že človek ich môže zažiť bez akéhokoľvek patologického procesu a subjekt ich môže utrpieť v dôsledku špecifického ochorenia.

Vo väčšine prípadov sú skotómy spôsobené poranením sietnice zrakového nervu. Táto lézia bráni príjmu vizuálnych stimulov v špecifických oblastiach sietnice, takže vizuálna informácia, ktorá sa prenáša do mozgu, predstavuje čierne bodky v niektorých oblastiach zorného poľa.

Škóta však môže byť tiež spôsobená poškodením zrakových oblastí mozgu. V tomto prípade sietnica funguje správne, ale keď mozog spracováva zachytené informácie, vytvára v určitých častiach zorného poľa čierne bodky.

Tento stav môže byť nakoniec spôsobený aj vaskulárnou poruchou. Najtypickejším prípadom skotómu spôsobeného vaskulárnymi zmenami sa zvyčajne vyskytujú záchvaty migrény.

Typy sôtom

Vo všeobecnosti možno skóry rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Negatívne skotómy a pozitívne skotómy.

Negatívna škorta je charakterizovaná tým, že ju subjekt nevníma. To znamená, že osoba, ktorá trpí touto zmenou, nezistí žiadny slepý stav ani si nevysvetlí čierne bodky vo svojom zornom poli.

Na druhej strane pozitívna skotómia predstavuje úplne opačnú zmenu. V tomto prípade osoba vníma zmeny vo zornom poli a je schopná zistiť prvky, ktoré sa vzťahujú na škótsku a ktoré už boli predtým komentované.

Napriek skutočnosti, že ide o dve hlavné klasifikácie skotómy, bolo opísaných niekoľko typov tohto stavu, ktoré umožňujú väčšie vymedzenie ich vlastností.

V tomto zmysle sú typy skotómov rozpracované na základe niekoľkých kritérií, ako je napríklad umiestnenie slepoty vo zornom poli, poškodené anatomické oblasti alebo patológie, ktoré priamo spôsobujú utrpenie zrakovej poruchy. Hlavné typy sôtom, ktoré boli opísané dnes, sú:

Slepá škvrna

Slepá škvrna je fyziologická a absolútna skotómia, a preto je zvyčajne zahrnutá do negatívnych skotómov, ktoré osoba nevníma.

Táto zmena zodpovedá premietnutiu papily (oblasti sietnice, ktorá neobsahuje fotoreceptory) do zorného poľa.

Slepá škvrna sa zvyčajne meria asi sedem stupňov vertikálne a asi päť stupňov horizontálne a je obvykle umiestnená asi pätnásť stupňov časovo a jeden stupeň pod horizontálnou strednou šírkou raphe.

Seidel Scotoma

Táto zmena predstavuje vizuálnu deformáciu slepého miesta. Je to zvyčajne spôsobené mierne zakrivenou skorou oblúkovou chybou.

Paracentrálne skotómy

Tieto podmienky zahŕňajú malú skupinu izolovaných skotómov, ktoré sa vyskytujú v kruhovej oblasti, medzi desiatimi a dvadsiatimi stupňami, ktoré obklopujú bod pripojenia sietnice. Je bežné, že tieto škvrny sa objavujú v hornom sektore a s postupujúcou patológiou sa vytvára vynikajúca klenba.

Centrálne skotomy

Tieto vizuálne poruchy ovplyvňujú fixáciu a okolité pole. Sú jedným z typov papilomavulárnych zárezov a vyznačujú sa tým, že sú najbežnejšie a tie, ktoré spôsobujú väčšie zhoršenie zraku.

Centrocecal scotomas

Zodpovedajú typu slepého čreva, ktorý ovplyvňuje oblasť normálneho slepého miesta. V tomto prípade sa zmena rozširuje smerom k oblasti fixácie a zdá sa, že ovplyvňuje papilomavakulárny zväzok.

Scotoma z Bjerrum

Bjerrum scotoma sa vyskytuje v oblúkovej oblasti v dôsledku spojenia paracentrálnych skotómov. Zvyčajne začínajú horným pólom a ovplyvňujú strednú oblasť zorného poľa.

Nosný krok

Nasálny krok nastáva v dôsledku poškodenia zväzku oblúkových nervových vlákien v sietnici. Táto zmena môže generovať asymetrie v horných a dolných póloch, ako aj pozdĺž raphe.

príčiny

Poruchy zraku môžu byť spôsobené celou škálou patológií a situácií, a preto má skotóm veľmi rôznorodú etiológiu.

Najbežnejšia vec je, že tieto zmeny sa vyskytujú ako priamy alebo nepriamy účinok určitej patológie. Z tohto dôvodu sa usudzuje, že skotómy sú výsledkom skupiny symptómov patriacich k širokej škále vizuálnych patológií a stavov, ktoré nesúvisia s videním.

Medzi hlavné choroby, ktoré súvisia s týmito poruchami zraku, patria najmä:

presbyopie

Presbyopia je stav, ktorý spôsobuje výrazné zníženie schopnosti sústrediť sa na objekty. Ide o zmenu vysoko súvisiacu s vekom, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Je to degeneratívna patológia av niektorých prípadoch to môže spôsobiť výskyt skotómov.

vodopády

Katarakta je patológia, ktorá vytvára čiastočnú alebo úplnú nepriehľadnosť šošovky, čo je skutočnosť, ktorá spôsobuje rozptyl svetla vo vnútri oka a nemôže sa zamerať na sietnicu, čím vytvára rozptýlené vizuálne obrazy.

Tento stav má niekoľko príčin, hoci je zvyčajne silne pripisovaný veku a môže sa liečiť chirurgicky.

glaukóm

Glaukóm je jednou z hlavných patológií videnia. Vyznačuje sa tým, že vo vnútri oka vytvára tlak, ktorý v noci spôsobuje chybné videnie. Podobne to spôsobuje experimentovanie slepých miest a stratu videnia na oboch stranách zorného poľa.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia je komplikáciou cukrovky a jednou z hlavných príčin slepoty na celom svete. Tento stav sa objavuje v dôsledku poškodenia malých krvných ciev v sietnici. Môže spôsobiť krvácanie v tejto oblasti vizuálneho systému a zvyčajne spôsobuje škodu a úplnú slepotu.

Makulárna degenerácia

Makulárna degenerácia je očné ochorenie, pri ktorom sa pomaly a progresívne ničí centrálne a akútne videnie, čo bráni špecifickému videniu ľudí.

Je to najbežnejšia vizuálna patológia u ľudí starších ako 60 rokov a môže spôsobiť rozmazané videnie, skreslené videnie, vyblednuté vnímanie farieb a skotómov.

infekcie

Ďalšou dôležitou príčinou skotómov sú infekčné alebo zápalové procesy sietnice, ako aj poškodenie očí.

V týchto prípadoch môže byť stav dočasný a vymizne po ukončení infekčného procesu, ktorý spôsobuje poruchy zraku.

Floaters

Plaváky sú malé častice, ktoré plávajú cez oko. Zvyčajne majú krátke trvanie a sú neškodné, ale v niektorých prípadoch môžu byť príznakom odlúčenia sietnice.

Odštiepenie rohovky

Oddelenie sietnice je zmena spôsobená oddelením membrány citlivej na svetlo (sietnice) od jej nosných vrstiev umiestnených v zadnej časti oka.

Tento stav často spôsobuje rozmazané videnie, záblesky jasného svetla, plaváky v oku a slepotu v časti zorného poľa jedného oka.

Očná neuritída

Očná neuritída je zápal očného nervu v dôsledku infekcie alebo priameho účinku roztrúsenej sklerózy. Zvyčajne spôsobuje bolesť očí a slepotu v určitých oblastiach zorného poľa.

Referencie

1. Blanskby DC (1992). Vizuálne hodnotenie a programovanie: Príručka VAP-CAP. Victoria, Austrália: Kráľovský inštitút pre nevidiacich (preklad do španielčiny Národnou organizáciou španielskych nevidiacich pre interné použitie).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). „Informovanosť pacienta o binokulárnej centrálnej škotóme pri makulárnej degenerácii spojenej s vekom“. Optometria a veda o zraku: Oficiálna publikácia Americkej akadémie optometrie. 89 (9): 1395 - 1398.
3. Langley, B. (1990). Potenciálne hodnotenie vizuálnej účinnosti. Louisville, Kentucky: Americká tlačiareň pre nevidiacich.
4. Úloha axoplazmatického transportu v patogenéze škvŕn sietnice z bavlny “, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner a AC Bird, Br J. Ophthalmol (1977), 61 (3), strany 177–191.