DANIELSOVA STUPNICA: OPIS, KRITÉRIÁ, PRÍPRAVA NA TESTOVANIE SVALOV - LIEK - 2025

Stupnica Daniels je stupnica používa na meranie a klasifikáciu svalovej sily v spoločnom pohybe. Môže sa použiť pre izolovaný sval, ale všeobecne sa používa na hodnotenie pohybu kĺbov, to znamená, svalov, ktoré, keď sú stiahnuté, umožňujú pohyb kĺbov.

Je to dôležité pri určovaní svalovej sily a funkcie u ľudí, ktorí utrpeli určitý druh zranenia alebo pri hodnotení pacientov s neuromuskulárnymi alebo neurologickými zraneniami, najmä s centrálnymi zraneniami v mieche alebo centrálnymi nervovými cestami motorického systému.

Vyhodnotenie umožňuje prostredníctvom vzorcov svalovej slabosti lokalizovať lézie v konkrétnej oblasti mozgovej kôry, miechy, nervového koreňa, periférneho nervu alebo lokálnej svalovej lézie.

Stupnica obsahuje skóre od 0 do 5, so 6 stupňami, ktoré umožňujú manuálne hodnotenie sily svalov. Používa sa vo fyzickej terapii, kineziológii a traume na hodnotenie rozsahu alebo rozsahu niektorých zranení.

Použitie stupníc manuálneho odhadu svalov zahŕňa objektívne a subjektívne parametre. Subjektívne sú tie, ktoré súvisia napríklad s hodnotou, ktorú skúšajúci dáva manuálnemu odporu, ktorý kladie na pohyb, alebo silou, ktorú pacient vyvíja, aby ho prekonal.

Tieto parametre sú evidentne subjektívne a závisia od klinických skúseností skúšajúceho. Objektívne parametre zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, schopnosť pacienta dokončiť uvedený pohyb, byť schopný udržať určitú polohu proti gravitácii alebo nie je schopný vykonať určitý pohyb.

Opis stupnice

Stupnica zahŕňa 6 stupňov od paralýzy svalov po normálny stav. Toto je opísané nasledovne:

0 = Sval sa nezmršťuje, úplná paralýza.

1 = Sval sa sťahuje, ale nedochádza k žiadnemu pohybu. Kontrakcia môže byť hmatateľná alebo vizualizovaná, ale nedochádza k žiadnemu pohybu.

2 = Sval sa sťahuje a vykonáva všetky pohyby, ale bez odporu nemôže prekonať gravitáciu (kĺb je testovaný v horizontálnej rovine).

3 = Sval môže vykonávať pohyb proti gravitácii ako jediný odpor.

4 = Sval sa sťahuje a vykonáva plný pohyb v plnom rozsahu proti gravitácii a proti miernemu manuálnemu odporu.

5 = Sval sa sťahuje a vykonáva pohyb v celom rozsahu proti gravitácii a proti maximálnemu manuálnemu odporu.

Kritériá na pridelenie známky do stupnice

Najskôr je pacient požiadaný, aby vykonal pozorovaný pohyb bez vonkajšieho odporu alebo mechanickej pomoci. V tomto okamihu sa určí, či pacient môže alebo nemôže vykonať pohyb. Ak pacient môže pohyb vykonať, je potrebné rozlišovať, či je pohyb dokončený alebo nie v celom rozsahu.

Aktívny pohyb informuje examinátora o schopnosti pacienta vykonať pohyb, rozsahu alebo amplitúde pohybu kĺbu, ak existuje nejaké obmedzenie kvôli bolesti, nadmernému tónu alebo slabosti.

Každý pohyb sa musí pozorovať, a preto sa každá svalová skupina alebo skupina svalov hodnotí v každom rozsahu kĺbov. Klasifikácia svalovej funkcie vyžaduje akútne klinické posúdenie a veľa skúseností.

Presné lokalizovanie funkcie svalu alebo skupiny svalov v určitom stupni stupnice je dôležité nielen z hľadiska funkčnej diagnózy, ale tiež umožňuje oceniť pokrok dosiahnutý počas procesu regenerácie a liečby.

Vykonanie celého aktívneho pohybu bez vonkajšieho odporu hodnotí svalovú skupinu alebo skupinu svalov v stupni 3 stupnice. Odtiaľ umožňuje použitie rôznych stupňov rezistencie a to, či ich pacient dokáže prekonať, umožňuje klasifikáciu do nasledujúcich stúpajúcich stupňov.

Neprítomnosť kontrakcií alebo svalovej slabosti, ktorá obmedzuje alebo zabraňuje pohybu v celom rozsahu kĺbov, spôsobuje, že zodpovedajúca svalová funkcia sa nachádza v stupnici menšej ako 3.

Príprava na vykonanie svalového testu

Skúšajúci a pacient musia byť v harmónii, aby bola relácia úspešná. To znamená, že sa musia dodržiavať určité zásady a postupy, aby sa zabezpečilo, pokiaľ je to možné, pohodlie alebo pohoda pacienta. Môžu zahŕňať:

1 - Počas každého testu musí byť pacient bez bolesti. To si môže vyžadovať, aby sa niektorí pacienti mohli v prechodnom období medzi testami pohybovať alebo umiestňovať na rôznych pozíciách.

2 - Prostredie, v ktorom sa skúška vykonáva, musí byť pokojné a bez rozptyľovania. Teplota by mala byť pohodlná, najmä ak si pacient musí vyzliecť šaty.

3 - Povrch stola, na ktorom sa test vykonáva, musí byť pevný, aby pomohol stabilizovať časť tela, ktorá sa má vyšetriť, aby sa do neho kmeň alebo končatiny nezapustili. Trenie medzi povrchom a telom pacienta by malo byť minimálne.

4 - Skúšobná tabuľka musí byť široká, široká a musí mať systém, ktorý umožňuje ľahké nastavenie jej výšky tak, aby skúšajúci použil vhodnú výšku na vykonanie vhodných mechanických manévrov.

5 - Zmeny v polohe pacienta sa musia vykonávať usporiadaným spôsobom tak, aby sa test vykonával postupne bez zbytočného obťažovania pacienta. Použitá poloha musí umožniť primeranú stabilitu časti tela, ktorá sa má vyšetriť pomocou vlastnej telesnej hmotnosti alebo pomocou examinátora.

6. Všetky materiály potrebné na vykonanie testu musia byť k dispozícii v blízkosti skúšajúceho. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov, ktorí sú nervózni alebo ktorí sú z nejakého dôvodu príliš slabí na to, aby mohli zostať bez dozoru.

7 - Materiály:

- Tlačené formuláre na dokumentáciu svalového testu alebo počítača / tabletu, ktoré môžu plniť rovnakú funkciu.

- Pero, ceruzka, guma alebo počítač / tablet.

- Vankúš, uteráky, podložky a kliny na určovanie polohy.

- Listy alebo iné obaly.

- Niektoré zariadenia na hodnotenie špecifických svalových funkcií, ako sú goniometre, stopky atď.

Referencie

1. Dale Avers a Marybeth Brown. (2019) Testovanie svalov Daniels a Worthingham. 10. vydanie Elsevier.
2. Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Sú u ľudí s myozitídou inklúznych telies spojené opakované zdvihy päty jednej končatiny a manuálne testovanie svalov so špičkovou silou plantárna flexor? Fyzikálna terapia, 94 (4), 543-552.
3. Hobart, JC (2006). Príručka neurologických ratingových stupníc.
4. Mendell, JR, a Florence, J. (1990). Manuálne testovanie svalov. Muscle & Nerve: Úradný vestník Americkej asociácie elektrodiagnostického lekárstva, 13 (S1), S16-S20.
5. Tweedy, SM, Williams, G. a Bourke, J. (2010). Výber a úprava metód manuálneho testovania svalov na klasifikáciu v paralympijskom športe. Európsky vestník pre prispôsobenú fyzickú aktivitu, 3 (2), 7-16.