ALVARADOVA STUPNICA: KRITÉRIÁ A DIAGNÓZA ZÁPALU SLEPÉHO ČREVA - LIEK

Stupnica Alvarado je klinický skórovacej systém používaný pre diagnostiku akútny zápal slepého čreva. Stupnica je založená na symptómoch, príznakoch a laboratórnych testoch, ktoré sa používajú pri diagnostickom prístupe k pacientovi s bolesťou brucha, u ktorých existuje podozrenie na diagnózu akútnej apendicitidy.

Akútna zápal slepého čreva je hlavnou príčinou infekcie slepého čreva a môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa včas nelieči. Z tohto dôvodu je dôležité diagnostikovať chorobu čo najskôr.

Autor: Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ archívne kópie na Wayback Machine (archivované 18. januára 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Bodovacie stupnice, ako sú Alvarado, sa ukázali ako veľmi užitočné pri potvrdzovaní diagnózy pacienta, u ktorého existuje podozrenie, že môže trpieť akútnou apendicitídou.

Prediktívne stupnice pre akútnu apendicitídu

V počiatočných fázach sú príznaky apendicitídy veľmi nešpecifické a môžu sa zamieňať s inými typmi patológií. Niektorí ľudia si ani neuvedomujú nepohodlie spôsobené týmto zdravotným stavom.

Existuje niekoľko hodnotiacich stupníc, ktoré sa snažia diagnostikovať akútnu apendicitídu od jej počiatočného štádia.

V roku 1986 Dr. Alfredo Alvarado vo svojej práci opísal systém klinického bodovania pre diagnostiku akútnej apendicititídy. Praktické skóre pre včasnú diagnostiku akútnej apendicititídy. Tento systém je založený na symptómoch a jednoduchých laboratórnych testoch.

Bola však vykonaná zmena pre neisté zdravotné strediská, ktoré nemajú možnosť vykonávať laboratórne testy. Zmena spočíva v odstránení tohto kritéria z rozsahu a znížení skóre.

Stupnica Alvarado: kritériá

Stupnica Alvarado, tiež nazývaná MANTRELS, je založená na troch príznakoch, troch klinických príznakoch a dvoch laboratórnych testoch. Týmto parametrom je pridelené skóre celkom 10 bodov.

Parametre a skóre pre každý z nich sú nasledujúce:

Skóre 4 predpokladá nízke riziko zápalu slepého čreva, medzi 5 a 7, je zlučiteľné so stredným rizikom, keď pacient po 8 vstupuje do vysoko rizikovej skupiny a považuje sa za kritérium pre prijatie pacienta na operačnú sálu.

Hodnota stupnice Alvarado je, že ide o jednoduchú metódu, ktorá dokáže stanoviť diagnózu akútnej apendicitidy bez potreby ďalších diagnostických testov.

V súčasnosti bola škála Alvarado porovnaná s inými zložitejšími mierkami, ako je napríklad ázijská stupnica RIPASA, ktorá zahŕňa viac parametrov ako predchádzajúca z celkovo 12 bodov. Medzi týmito dvoma mierkami však neboli zistené žiadne významné rozdiely.

V prípade Alvaradovej stupnice sa ukázalo, že jej funkcia je primeranejšia na vylúčenie procesu apendicitíd, ako na jej diagnostikovanie.

To znamená, že keď sa pacient nachádza v nízkorizikovej skupine (4 alebo menej bodov na stupnici), existuje vysoká pravdepodobnosť, že tento pacient nemá ochorenie. Pacienti v skupine s vysokým rizikom (8 a viac bodov na stupnici) však nemusia mať zápal slepého čreva.

Upravená Alvaradova stupnica

Existujú dve modifikácie Alvaradovej stupnice na diagnostiku akútnej apendicitídy.

Prvý z nich vylučuje laboratórne hodnoty z rozsahu. Deje sa tak preto, lebo existujú zdravotné strediská na diaľku, ktoré nemajú možnosť vykonať tento typ vyšetrení.

Stupnica sa používa aj odpočítaním týchto parametrov. Modifikovaná stupnica však nemá rovnakú diagnostickú hodnotu ako pôvodná stupnica a nedokáže diagnostikovať skoré štádiá zápalového procesu.

Mierka detskej slepého čreva (PAS) opísaná Samuelom v roku 2002 je tiež modifikáciou stupnice Alvarado zameranej na detskú oblasť.

V takomto prípade sa znak odskočenia zmení na bolesť pri kašľaní, kýchaní alebo skákaní a parameter horúčky stúpne na 38 ° C s pôvodnou mierkou 37,3 ° C.

Ostatné stupnice na diagnostiku akútnej apendicititídy sú menej známe a často sa nevyužívajú kvôli ich zložitosti alebo potrebe diagnostických testov, ktoré nie sú vždy dostupné vo všetkých zdravotníckych strediskách, ako je ultrazvuk alebo počítačová axiálna tomografia.

Akútna zápal slepého čreva

Akútna apendicitída je jednou z hlavných príčin akútneho chirurgického brucha. To znamená, že ide o jednu z hlavných chorôb brucha, pri ktorých musí pacient podstúpiť pohotovostnú operáciu.

Proces zápalu slepého čreva sa vyskytuje pomerne rýchlo, box sa dá úplne nainštalovať za 6 až 8 hodín a od tohto okamihu sa stane veľmi nebezpečným. Komplikácie siahajú od peritonitídy, kontaminácie brušnej dutiny po infekciu krvi, nazývanú sepsa a dokonca smrť.

Davalos - Embryológia a genetika. Druhé vydanie. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Prípady úmrtia na akútnu apendicitídu sa dramaticky znížili od roku 1950 po príchode silnejších antibiotík. Na vzdialených miestach bez prístupu k primeraným liekom je však častejšie vidieť tieto komplikácie.

diagnóza

Diagnóza akútnej apendicitídy je v podstate klinická. Inými slovami, vo veľkej miere sa zakladá na výsluchu pacienta, vyšetrení brucha a predložených krvných testoch.

Aj keď je možné úplne diagnostikovať plne nainštalovaný obraz akútnej apendicititídy, je výzvou odhaliť najskoršie prípady, aby sa dala čo najskôr chirurgicky liečiť.

Poradie, v ktorom sa prejavili príznaky, je nanajvýš dôležité. Pri vyšetrovaní musí byť lekár dôkladný a naliehavý, aby zorganizoval túto postupnosť a pokúsil sa dosiahnuť diagnózu.

Liečba akútnej apendicititídy je chirurgické odstránenie orgánu, čo je postup nazývaný apendektómia. Avšak približne u 20% operácií konečná biopsia odhaľuje úplne zdravý dodatok.

Referencie

autor: Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Charita Lourdes. (2015). Alvaradova stupnica ako klinický zdroj na diagnostiku akútnej apendicititídy. Kubánsky denník chirurgie. Prevzaté z: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; a kol. (2019). Platnosť Alvarado Skóre v predpovedaní závažnosti ochorenia a pooperačných komplikáciách pri detskej akútnej apendicitíde. Svetový denník pediatrickej chirurgie prevzatý od: bmj.com
Kabiri, A.R; Nejad, FF (2015) Hodnotenie Alvarado skóre u pacientov s akútnou apendicitídou hospitalizovaných na pohotovostnom oddelení nemocnice počas rokov 2008 - 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Skóre Alvarado na predpovedanie akútnej apendicititídy: systematické preskúmanie. Liek BMC. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., a Yenidoğan, E. (2017). Vyhodnotenie bodovacieho systému Alvarado pri liečbe akútnej apendicitídy. Turecký denník chirurgie. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Diagnostické skóre pri akútnej apendicitíde, súčasné problémy v diagnostike a liečbe akútnej apendicititídy. Prevzaté z: intechopen.com

ALVARADOVA STUPNICA: KRITÉRIÁ A DIAGNÓZA ZÁPALU SLEPÉHO ČREVA - LIEK - 2026