Episkleritída je zápal episclera, čo je povrchová vrstva oka umiestnené medzi priehľadnú membránu na vonkajšej strane a firmou pod bielou časťou. Zápal spôsobuje, že oko sa zapáli, podráždilo a načervenalo. Ide o pomerne časté a opakujúce sa ochorenie, ktoré postihuje hlavne dospelých.
Je to mierny stav, ktorý nie je príliš nebezpečný. Vo všeobecnosti postihuje iba jedno oko, ale môže ovplyvniť aj obidve. Je dôležité odlíšiť ho od iných stavov, ako je konjunktivitída a skleritída, pretože sú podobné v klinickom obraze a môžu byť prejavom odlišného základného stavu.
Konjunktivitída je zápal vrstvy oka priamo pod rohovkou, ktorá je najvzdialenejšia a prejavuje sa očnými sekréciami a difúznym zápalom celého povrchu oka na rozdiel od episkleritídy, ktorá má tendenciu byť lokalizovaná alebo regionálna. ,
Skleritída je zápal sliznice, ktorá obklopuje oko, a keďže obsahuje väčšinu koncov somatických nervov - to znamená, že je zodpovedná za prenos taktilných pocitov a bolesti, nie videnie -, má tendenciu sa vyskytovať. so silnou bolesťou a podráždenosťou na svetlo (fotofóbia).
druhy
Existujú dva typy episkleritídy: difúzna a nodulárna / ložisková.
Difúzna episkleritída
Je to najbežnejší. Má prerušované zápaly, ktoré môžu trvať 7 až 10 dní v intervaloch 1 až 3 mesiace, čo spôsobuje rovnomerné zafarbenie povrchu oka.
Útoky môžu byť okrem iného spojené so stresom, alergiami, hormonálnymi zmenami. Existujú tiež správy, že na jar alebo na jeseň sa vyskytuje viac epizód.
Nodulárna / fokálna episkleritída
Je menej častý a zvyčajne je sprevádzaný pridruženým systémovým ochorením. Zápaly sú omnoho dlhšie a bolestivejšie ako pri difúznej episkleritíde, ktoré spôsobujú opuchnuté hrče alebo zapálené uzliny v epiztre.
Tento typ episkleritídy vyzerá skôr ako skleritída, pretože spôsobuje fotofóbiu a jej pôvod môže súvisieť so systémovým zápalovým procesom.
Všeobecne je typ patologických procesov, ktoré sprevádzajú zápal týchto povrchov sliznice, autoimunitného pôvodu.
Inými slovami, samotný imunitný systém, zodpovedný za vykonávanie obranyschopnosti tela proti vírusom, baktériám, iným mikroorganizmom a rakovinovým bunkám, vytvára imunitnú odpoveď proti vlastným tkanivám a spôsobuje ich poškodenie.
Medzi príklady najbežnejších imunitných chorôb, ktoré spôsobujú tieto príznaky, patrí reumatoidná artritída, zápalové ochorenie čriev (zvyčajne subtyp ulceróznej rektokolitídy) a systémový lupus erythematodes.
Episskleritída je častejšia u žien ako u mužov; rozdiel však nie je štatisticky významný. Môže to byť spôsobené skutočnosťou, že autoimunitné ochorenia sú častejšie u žien, pravdepodobne kvôli imunogénnej vlastnosti estrogénov (vlastnosť schopná reprodukovať imunitnú odpoveď).
príznaky
Symptómy episkleritídy sú celkom viditeľné, hlavným je sčervenanie jedného alebo oboch očí.
Oči môžu tiež zvlhnúť a predstavovať nepohodlie, ako aj môžu byť citlivejšie pri pôsobení tlaku na načervenalé oblasti.
Osoba postihnutá týmto stavom sa tiež môže stať citlivou na jasné svetlo.
Tieto príznaky obyčajne vôbec neovplyvňujú videnie osoby. Po niekoľkých týždňoch môžu odísť aj sami a po niekoľkých mesiacoch sa môžu vrátiť.
príčiny
Episkleritída sa zvyčajne prejavuje idiopaticky alebo spontánne; niekedy to však môže byť spôsobené základnou systémovou podmienkou.
Môže byť spojená s niektorými vaskulárnymi chorobami kolagénu, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, polyarteritída nodosa, séronegatívna spondyloartropatia (ankylozujúca spondylitída, zápalové ochorenie čreva, reaktívna artritída, psoriatická artritída), wegenerova idiopatická artritída.
Cudzie telá, ktoré prichádzajú do styku s očami, môžu tiež spôsobiť episkleritídu.
Niektoré infekcie môžu tiež spôsobiť stav. Niektoré sú spôsobené baktériami, ako je tuberkulóza, lymská choroba, syfilis a mačka poškriabaním.
Episkleritída môže byť tiež spôsobená vírusmi, ako je herpes simplex a herpes zoster. Zriedkavejšie je tvorené hubami a parazitmi, ale huby rodu Aspergillus môžu spôsobiť systémové zápalové reakcie, ktoré ovplyvňujú všetky povrchy slizníc, vrátane skléry a oka.
ošetrenie
Episkleritída je zápal v oku, ktorý vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne poškodenie, takže je normálne, že sa v mnohých prípadoch nelieči.
Osoba s difúznou episkleritídou sa môže liečiť umelou slzou av dlhodobých prípadoch alebo pri nepohodlí sa môžu dokonca odporučiť lokálne kortikosteroidy.
Nodulárna episkleritída môže vyžadovať protizápalové kvapky alebo lokálne kortikosteroidné kvapky; to v závažnejších prípadoch alebo v prípadoch, keď neprináša počiatočné ošetrenie. Topická terapia (aplikovaná priamo do oka pomocou krémov, zvláčňujúcich látok a / alebo mastí) je prvou možnosťou.
Ak sa očami pri lokálnej liečbe neprejavujú zlepšenia, môžu byť užitočné systémové protizápalové lieky. Systémové nesteroidné protizápalové lieky sa môžu aplikovať až do zániku zápalu.
Patria sem flurbiprofén (100 mg), indometacín (100 mg denne spočiatku, potom sa postupne znižuje na 75 mg) a naproxén (220 mg až 6-krát denne). Naproxen 500 mg sa môže používať u pacientov s ťažšou episkleritídou.
Reakcia a účinnosť systémových nesteroidných protizápalových liekov sa môže líšiť v závislosti od osoby, na ktorú sa podáva.
Ľudia s episkleritídou spôsobenou infekciami potrebujú antibiotickú liečbu v závislosti od príčiny choroby.
Referencie
- Episcleritis, (2018), College of Optometrists: college-optometrists.org
- Donna Christiano, (2017), Episcleritis, Health Line: healthline.com
- Episcleritis, Sf, Medline Plus: medlineplus.gov
- Ellen N Yu-Keh, Andrew A Dahl, (2017), Klinická prezentácia episkleritídy, Med Scape: emedicine.medscape.com
- Episcleritis, Sf, Native Remedies: nativeremedies.com
- Mary Lowth, (2015), Episcleritis and Scleritis, Patient: patient.info
- Episcleritis, Sf, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org