PARKINSONOVA CHOROBA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Parkinsonova je choroba je neurodegeneratívne porucha, ktorá postihuje nervový systém a mení funkcie mozgu. Zvyčajne sa spája s motorickými príznakmi, ako je tras alebo stuhnutosť, kvôli jeho pozoruhodnému vzhľadu. Toto ochorenie však degeneruje niekoľko oblastí mozgu a môže spôsobiť oveľa viac zmien, ako sú tie, ktoré sú spojené s pohybom.

Prvý opis Parkinsonovej choroby urobil v roku 1817 lekár James Parkinson a nazval ho „agitantnou paralýzou“. Neskôr neurológ Charcot dal súčasné meno Parkinsonovej choroby.

Ako to ovplyvňuje nervový systém?

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje nervový systém a poškodzuje dopaminergné neuróny substantia nigra. '

Tento typ neurónov (modelovaný látkou nazývanou dopamín) vykonáva veľké množstvo mozgových aktivít, medzi ktorými vyniká kontrola dobrovoľných pohybov.

Funkcia dopamínu a dopaminergných neurónov v našom mozgu sa však neobmedzuje iba na kontrolu motorických funkcií, ale tiež zasahujú do iných mechanizmov, ako sú pamäť, pozornosť, odmena, spánok, humor a tlmenie bolesti. ,

Preto, hoci hlavnými príznakmi Parkinsonovej choroby sú poruchy pohybu, toto ochorenie môže tiež vyvolávať ďalšie typy príznakov súvisiacich s fungovaním týchto dopaminergných neurónov.

Okrem toho sa preukázalo, že Parkinsonova choroba postihuje aj iné látky okrem dopamínu, ako je serotonín, norepinefrín alebo acetylcholín, čo posilňuje myšlienku, že Parkinsonova choroba môže spôsobiť veľké množstvo porúch.

Rovnakým spôsobom je Parkinsonova choroba chronickým a progresívnym ochorením, to znamená, že v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by umožňovala eradikáciu Parkinsonovej choroby, a keďže choroba postupuje, má tendenciu prejavovať sa s väčšou intenzitou.

Zvyčajne pochádza zo šiesteho desaťročia života, postihuje mužov viac ako ženy a považuje sa za druhé najbežnejšie neurodegeneratívne ochorenie.

Motorické príznaky

Hlavné príznaky tohto ochorenia sú tie, ktoré súvisia s koordináciou pohybov. Kontrola dobrovoľných pohybov sa vykonáva v našom mozgu prostredníctvom dopaminergných neurónov nachádzajúcich sa v mozgu substantia nigra.

Keď sa objaví Parkinsonova choroba, fungovanie týchto neurónov sa zmení a postupne degenerujú (neuróny v tejto oblasti začínajú odumierať).

V dôsledku toho náš mozog stráca mechanizmy na vykonávanie týchto typov akcií, preto sa správy o tom, kedy a ako sa pohybovať, prenášajú nesprávne, čo sa prejavuje prejavmi typických motorických príznakov choroby.

Sú to tieto:

chvenie

Toto je pravdepodobne hlavný symptóm Parkinsonovej choroby, pretože 70% ľudí s touto chorobou predstavuje trasenie ako prvý prejav.

Tento parkinsonský príznak sa pri odpočinku vyznačuje chvením. To znamená: hoci končatiny môžu byť stále a bez akejkoľvek činnosti, predstavujú chvenie.

Normálne je, že sa vyskytujú na končatinách, ako sú ruky, nohy, ruky alebo nohy, ale môžu sa objaviť aj v oblastiach tváre, ako sú čeľuste, pery alebo tvár.

Tento tras sa zvyčajne redukuje pri vykonávaní špecifickej činnosti alebo pohybu a zvyšuje sa v situáciách stresu alebo úzkosti.

bradykinéza

Bradykinéza je založená na pomalosti mnohých pacientov s Parkinsonovou chorobou pri vykonávaní pohybov.

V dôsledku postihnutia, ktoré Parkinsonova choroba spôsobuje v dopaminergných neurónoch, pacient trvá oveľa dlhšie, kým vykonáva úlohu, ktorá zahŕňa pohyb, ako pred začiatkom choroby.

Bradykinesia môže sťažiť začatie pohybov, zníženie ich amplitúdy alebo znemožniť vykonávanie konkrétnych pohybov, ako sú gombíky, šitie, písanie alebo krájanie jedla.

tuhosť

Parkinsonova choroba spôsobuje, že svaly sú napätejšie a zriedka sa dokážu poriadne uvoľniť. Týmto spôsobom sa svaly (zvyčajne končatín) javia rigidnejšie, skracujú rozsah pohybu a znižujú schopnosť otáčania.

Podobne, pri stále napätí je väčšia pravdepodobnosť bolesti a kŕčov, a keď stuhnutosť ovplyvňuje svaly tváre, výraznosť sa zníži.

Posturálna nestabilita

Nakoniec, hoci je to najmenej viditeľný príznak Parkinsonovej choroby, môže byť pre pacienta, ktorý trpí, najpohodlnejší. S postupujúcou Parkinsonovou chorobou môžu pacienti zaujať drsné držanie tela, čo prispieva k nerovnováhe.

Táto zmena môže spôsobiť nestabilitu u pacienta, a preto zvyšuje riziko pádu v bežných situáciách, ako je vstávanie zo stoličky, chôdza alebo ohnutie.

Nemotorické príznaky

demencie

20 až 60% pacientov s Parkinsonovou chorobou končí syndrómom demencie spôsobeným Parkinsonovou chorobou.

Je to tak preto, že degenerácia, ktorú táto choroba spôsobuje a ktorá sa odráža v motorických príznakoch, tiež mení fungovanie mozgových mechanizmov súvisiacich s kognitívnymi schopnosťami osoby.

Demencia pri Parkinsonovej chorobe sa vyznačuje zníženou motorickou a kognitívnou funkciou, dysfunkciou vo výkone a poruchou pamäti pri spomínaní (schopnosť získať informácie uložené v mozgu).

Jednou z prvých prejavov demencie spôsobenej Parkinsonovou chorobou sú frontálne zmeny, najmä všeobecné spomalenie mentálnych procesov (bradyfénia).

Podobne v mnohých prípadoch existuje aj notoricky známy nedostatok pozornosti a veľké ťažkosti s koncentráciou.

To všetko vedie k správaniu charakterizovanému spomalením kognitívnych úloh a predĺžením času na spracovanie informácií, to znamená, že pacienti s Parkinsonovou chorobou sú mentálne menej pohybliví a potrebujú viac času na učenie.

V pokročilejších štádiách sa objavujú vizuálne vnemové deficity (schopnosť rozpoznávať stimuly sa znižuje) a deficity pamäte, najmä schopnosť učiť sa a pamätať si na minulé udalosti.

Pokiaľ ide o jazyk, stáva sa monotónnejším a pomalším a môžu sa vyskytnúť problémy v artikulácii slov (dysartria).

A nakoniec, v pokročilom štádiu dochádza k dočasnej dezorientácii (nezabúdajúc na deň, týždeň, mesiac alebo rok, v ktorom človek žije) a priestorovú (nevediac, ako sa navigovať po ulici). Osobná orientácia je zvyčajne zachovaná.

depresie

Pacienti s Parkinsonovou chorobou často trpia kolísaním nálady a pri mnohých príležitostiach sa depresia javí ako hlavný príznak. V skutočnosti má 25% až 70% pacientov s Parkinsonovou chorobou depresívny obraz.

Táto skutočnosť sa vysvetľuje, pretože dopaminergný systém, ktorý degeneruje Parkinsonovu chorobu, úzko súvisí so systémami odmeňovania, a preto zohrávajú zásadnú úlohu pri vytváraní nálady.

Keď človek žerie hlad, pije, keď smädí alebo vykonáva inú príjemnú činnosť, dopamín sa uvoľňuje do mozgu, čo vyvoláva pocit pohody a potešenia.

Pretože Parkinsonova choroba spôsobuje zníženie tejto látky v mozgu, očakáva sa, že pacienti s týmto ochorením majú väčšiu tendenciu trpieť depresiou.

Depresia spôsobená Parkinsonovou chorobou sa vyznačuje vysokou úrovňou dysforie, pesimizmu a neustáleho podráždenia a úzkosti.

Avšak myšlienky viny, sebaľúbenia a pocitu nízkej sebaúcty sú veľmi zriedkavé, príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri iných druhoch depresie.

Myšlienka na samovraždu alebo samovraždu je zvyčajne prítomná pri depresiách Parkinsonovej choroby, zatiaľ čo dokončená samovražda je veľmi zriedkavá. K bludom dochádza zriedkavo a keď k nim dôjde, zvyčajne sú vedľajším účinkom liekov.

Podobne príznaky depresie pri Parkinsonovej chorobe prispievajú k tomu, že osoba má malú motiváciu k veciam, ešte viac spomaľuje ich pohyby a zhoršuje ich nedostatok sústredenia, spomalené myslenie a poruchy pamäti.

Poruchy spánku

Poruchy spánku sú typickým problémom pri Parkinsonovej chorobe. Nespavosť a fragmentácia spánku sa zvyčajne objavujú s častým prebudením v noci.

Jeho mechanizmy vzhľadu nie sú známe, zdá sa však, že tento typ poruchy by mohol byť čiastočne spôsobený samotnou Parkinsonovou chorobou a čiastočne antiparkinsonickou liečbou, ktorú títo pacienti dostávajú.

Ťažkosti so začatím alebo udržiavaním spánku môžu byť primárnou poruchou spojenou so samotnou Parkinsonovou chorobou, zatiaľ čo fragmentácia spánku a ťažkosti s udržiavaním spánku môžu byť vedľajším účinkom liekov.

Ďalším častým problémom pri Parkinsonovej chorobe je denná ospalosť a živé sny a nočné vokalizácie sa môžu objaviť, hoci občas.

iní

Okrem týchto príznakov sa pri Parkinsonovej chorobe môžu vyskytnúť halucinácie a klamstvá žiarlivosti alebo predsudkov a poruchy kontroly impulzov, ako je hypersexualita, hazardné hry, nutkavé nakupovanie alebo nadmerné stravovanie.

Ďalšími menej častými prezentáciami sú puding (vykonávajúci návyky alebo koníčky návykovo) a dopamínergický dysregulačný syndróm (kompulzívna antiparkinsonická mediácia).

Na fyzickej úrovni môže PD spôsobiť zápchu, zvýšené potenie, závraty, sexuálnu dysfunkciu, močové príznaky, stratu zápachu, poruchy zraku, únavu, únavu a bolesť.

príčiny

Príčina Parkinsonovej choroby nie je v súčasnosti známa, rovnako ako u väčšiny neurodegeneratívnych chorôb však existuje určitý konsenzus pri rozhodovaní, že jej výskyt je spôsobený kombináciou genetických a environmentálnych faktorov.

Pokiaľ ide o genetiku, boli objavené určité mutácie v rôznych génoch, ktoré sa zdajú byť spojené s väčšou citlivosťou na rozvoj Parkinsonovej choroby. 15 až 25% pacientov má člena rodiny s Parkinsonovou chorobou.

Zdá sa však, že genetická zložka predisponuje človeka iba k rozvoju neurodegeneratívnej choroby a nie k jej rozvoju.

Z tohto dôvodu sa predpokladá, že určité zložky životného prostredia sa zdajú byť tiež spojené s Parkinsonovou chorobou a môžu pôsobiť ako rizikové faktory. Sú to tieto:

starnutie

Vek sa ukázal ako jasný rizikový faktor Parkinsonovej choroby. Po 60 rokoch veku sa táto choroba výrazne zvyšuje
.

Mužské pohlavie

Muži majú viac Parkinsonovej choroby ako ženy, takže by to mohol byť ďalší rizikový faktor tejto choroby.

Poranenie hlavy

Medzi boxermi sa vyskytli početné prípady Parkinsonovej choroby, ktoré, ako sa zdá, majú jasný vzťah medzi traumou a údermi v
oblasti mozgu s vývojom choroby.

Expozícia pesticídom

Tieto toxické chemikálie môžu spôsobiť parkinsonské príznaky, a preto sú veľmi vysokým rizikovým faktorom Parkinsonovej choroby.

liečba

Neexistuje žiadny liek na Parkinsonovu chorobu, ale je možné ju účinne kontrolovať nasledujúcimi zákrokmi, samozrejme pod dohľadom lekára:

Antiparkinsoniká

Pôsobia na nervový systém a zvyšujú alebo nahrádzajú dopamín. Leledopa je najúčinnejšia na liečbu Parkinsonovej choroby a umožňuje kontrolu motorických príznakov.

Hlboká stimulácia mozgu (DBS)

Je to chirurgická liečba, ktorá môže zmierniť niektoré príznaky Parkinsonovej choroby. Robí sa to pomocou elektród, ktoré dodávajú mozgu elektrickú stimuláciu. Malo by sa to robiť iba v pokročilom štádiu.

Kognitívna stimulácia

Vykonajte cvičenia, ktoré fungujú kognitívnymi funkciami pacienta (pamäť, pozornosť, výkonné funkcie atď.). zabránia nástupu demencie a spomalia progresiu kognitívneho úpadku.

Cvičenie a fyzická terapia

Podstatnou súčasťou rehabilitačnej liečby Parkinsonovej choroby sú zníženie motorických príznakov a spomalenie pohybu.

Pracovná terapia

Umožňuje pacientovi udržať si svoju funkčnosť, zostať autonómnym, naučiť sa žiť so svojimi parkinsonovými príznakmi a viac si užívať svoje voľnočasové aktivity.

psychoterapia

Liečiť možné príznaky depresie, apatie, nepokoja alebo úzkosti spôsobené Parkinsonovou chorobou.

Referencie

1. Parkinsonova choroba: súčasné vedecké dôkazy a budúce možnosti. PJ García Ruiz. Neurológ. 17. november 2011 (6 dodatok 1): S1. doi: 10,1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Oficiálny sprievodca klinickou praxou pri Parkinsonovej chorobe. Španielska neurologická spoločnosť, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Symptómy spánku a polysomnografická architektúra pri pokročilej Parkinsonovej chorobe po chronickej
   bilaterálnej subtalamickej stimulácii. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Vývoj Parkinsonovej choroby. (1999). Aktuálne problémy. In: "Neuronálna smrť a Parkinsonova choroba". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktori). Zbohom Madrid, 1999; kap. 2, str. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Vedecký a klinický základ pre liečbu Parkinsonovej choroby. Neurology 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kognitívne poškodenie pri Parkinsonovej chorobe. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.