EGOFÓNIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026

Slovo egofónia sa týka zvýšenej rezonancie hlasu pri pľúcnej auskultácii. Hoci niektorí autori považujú egofóniu za normálny príjem hlasových vibrácií, väčšina to považuje za patologický prvok pri pľúcnom vyšetrení pacienta.

Je to špecifický typ bronchophónie, ktorý označil otec auskultácie René Laënnec. Etymológia tohto pojmu v skutočnosti pochádza z gréckych slov pre „kozu“ a „zdravý“. Semiologická literatúra ju definuje ako zmenu výslovnosti písmena „i“ podľa zvuku písmena „e“.

Počas lekárskeho hodnotenia je pacient požiadaný, aby trvalým spôsobom povedal „II (ii)“ a získal „EE“ alebo „EH“ pri auskultácii. Pľúcna fibróza sprevádzaná pleurálnym výpotkom je hlavnou príčinou auskultačnej modifikácie.

Kvapalina, na rozdiel od vzduchu, má užšie molekulárne zloženie a umožňuje ľahší a presnejší prenos zvuku. To isté sa nestane, ak sú pneumotorax, bully alebo kondenzácia bez výtoku.

príznaky

Často sa stáva, že egofónia je zamieňaná s chorobou, keď je to skutočne znamenie. Nachádza sa pri rôznych zdravotných stavoch a je jednoznačným znakom toho, že niečo nie je v poriadku na pľúcach.

Rovnako ako všetky patologické zvuky dychu má aj svoje vlastné vlastnosti; spomedzi nich vynikajú tieto:

- Je to zmena v zabarvení zvuku, ale nie v tóne alebo hlasitosti.

- Vyvoláva vokalizáciu ako zvláštny nosový zvuk.

- Často sa spája s bronchopóniou a pektorilokviami bez toho, aby boli klinickými synonymami.

- Zvyčajne ide o jednostranné zistenie chorôb, ktoré postihujú iba jednu pľúca. Jeho prítomnosť v oboch hemithoraxoch je neobvyklá a mala by sa dôkladne študovať.

príčiny

Rôzne lekárske patológie, niektoré z ich vlastných pľúc a iné systémové, môžu viesť k egofónii. Najdôležitejšie z nich, ktoré majú konkrétne vlastnosti, sú uvedené nižšie:

Zápal pľúc

Mnoho pľúcnych infekcií je schopných vyvolať egofóniu dvoma rôznymi mechanizmami, ktoré sa môžu navzájom dopĺňať.

Konsolidácia parenchymálneho tkaniva a pľúcny výtok sú častými komplikáciami ťažkých pneumónií a predstavujú ideálne prostredie pre rozvoj egofónie.

V týchto prípadoch je egofónia spôsobená „zvýšeným“ prenosom vysokofrekvenčného zvuku tekutinami. To isté sa vyskytuje v abnormálnom pľúcnom tkanive, kde sa filtrujú aj zvuky s nižšou frekvenciou. Tieto javy čistia auskultáciu a uprednostňujú zachytenie hlasových vibrácií.

Hoci najbežnejšou príčinou konsolidovanej efúznej pneumónie sú baktérie, môžu ich tiež spôsobiť vírusové a plesňové pneumónie.

Lokálna zápalová reakcia je základným faktorom pre vytvorenie ideálnych akustických podmienok, ktoré umožňujú vznik gutturálneho hluku.

Pleurálny výpotok

Hoci väčšina pleurálnych výpotkov je infekčného pôvodu, existujú aj iné dôležité príčiny. Srdcové zlyhanie, cirhóza alebo zlyhanie pečene, hypoalbuminémia a chronické ochorenie obličiek sú príčinami pleurálneho výpotku, ktorý môže mať klinické prejavy konzistentné s egofóniou.

Hlavným rozdielom pri infekciách dýchacích ciest je to, že sú sprevádzané horúčkou, zimnicou, bolesťou rebier a vykašliavaním; podobne sú počuť aj ďalšie sprievodné dýchacie zvuky, ako sú ronchi a praskliny. Obe situácie môžu predstavovať respiračnú tieseň s medzikostovým ťahaním a tachypnoe.

Významnou charakteristikou egofónie spojenej s pleurálnym výpotkom je to, že ho možno počuť iba v oblasti steny rebra, ktorá odráža plúcnu efúznu oblasť.

Nad výtokom sa nezachytáva egofónia a zvyšné zvyčajné pľúcne zvuky sa môžu dokonca zmenšiť.

fibróza

Vytvrdenie pľúcneho parenchýmu tiež podporuje výskyt egofónie. Je to ďalšia ideálna podmienka na prenos hlasových vibrácií; podobne ako pleurálny výpotok, má infekčné aj neinfekčné príčiny.

Vo fibrotickej oblasti pľúc sa dá počuť aj typický zvuk známy ako tubulárny šelest. Medzi najbežnejšie príčiny pľúcnej fibrózy patria:

Zápal pľúc

Môžu spôsobiť jazvové tkanivo v pľúcach, považované za fibrózu.

Toxické látky

Chronické fajčenie cigariet nakoniec vedie k pľúcnej fibróze a chronickému obštrukčnému ochoreniu pľúc.

Styk dýchacích ciest s inými látkami, ako je azbest, oxid kremičitý, ťažké kovy, uhlík a dokonca aj trus zvierat, môže spôsobiť závažnú fibrózu pľúc.

Lieky

Niektoré antibiotiká používané dlhodobo môžu spôsobiť pľúcnu fibrózu. Príkladom je nitrofurantoín.

Niektoré antineoplastické, antiarytmické, protizápalové a imunomodulačné lieky (ako sú steroidy) majú nepriaznivý účinok na kalenie pľúcneho parenchýmu.

žiarenie

Či už na terapeutické použitie, ako súčasť liečby rakoviny alebo v súvislosti s pracovnými problémami, ako sú napríklad rádiologickí technici, je ožarovanie hlavnou príčinou fibrózy tkanív. Neovplyvňuje iba pľúca.

Iné choroby

Početné reumatické a imunitné ochorenia môžu spôsobiť pľúcnu fibrózu. Stáva sa to aj v dôsledku liečby týchto patológií.

Amyloidóza, sarkoidóza, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, systémový lupus erythematodes a sklerodermia sú niektoré z týchto patológií, ktoré môžu poškodiť pľúca.

liečba

Jedným z maximov súčasnej lekárskej praxe je to, že príznaky nie sú liečené, choroby sa liečia. Z tohto dôvodu je potrebné objasniť, že egofónia sa nelieči, liečia sa choroby, ktoré ju spôsobujú.

Existujú však niektoré bežné spôsoby liečby egofónie vrátane nasledujúcich:

antibiotiká

Je to zrejmé liečenie bakteriálnej infekcie pľúc. O type antimikrobiálneho liečiva, ktoré sa má podávať, sa rozhodne v závislosti od symptómov pacienta, závažnosti stavu a choroboplodných zárodkov izolovaných v krvných kultúrach alebo štúdiách pleurálnej tekutiny.

Ak sa to vyžaduje z hľadiska etiológie infekcie, je možné použiť antimykotiká a antivirotiká bez toho, aby boli formálne považované za antibiotiká. Tieto liečby sa vo väčšine prípadov podávajú hospitalizovanému pacientovi.

steroidy

Steroidmi sa lieči veľké množstvo reumatologických a imunologických chorôb. Pri kontrole ochorenia príčiny egofónie vymiznú, ale steroidy majú ďalší priaznivý účinok, pretože vyvolávajú lokálny protizápalový účinok na úrovni pľúc a podporujú bronchodilatáciu.

diuretiká

Bežne používané pri zlyhaní srdca a pri vysokom krvnom tlaku pomáhajú eliminovať nadbytočnú tekutinu. Pleurálny výpotok sa pri používaní diuretík znižuje, a preto mizne egofónia.

chirurgia

Niektoré prípady pľúcnej fibrózy si vyžadujú chirurgickú liečbu. Nekróza, výskyt fistúl, pneumonických blokov alebo pretrvávajúce výpotky sa liečia chirurgickým zákrokom, ktorý sa môže pohybovať od umiestnenia hrudnej trubice po úplnú pneumonektómiu.

Referencie

1. Sapira, JD (1995). O egofónii. Chest, 108 (3): 865-867.
2. Easy Auscultation (2015). Egophony. Obnovené z: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Zápal pľúc Fyzická diagnostika založená na dôkazoch, štvrté vydanie, kapitola 32, 279 - 284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egofónia: psická skúška. Konzultácie o medicíne založené na dôkazoch, získané z: ebmconsult.com
5. Čilská katolícka univerzita (2011). Egophony. Atlas respiračných zvukov, získaný z: publikáciemedicina.uc.cl
6. Mayo Clinic Staff (2016). Pľúcna fibróza. Získané z: mayoclinic.org
7. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Egophony. Obnovené z: en.wikipedia.org