VASOAKTÍVNE LIEKY: TYPY A ÚČINKY NA MOZOG - LIEK - 2026

Tieto vazoaktívne lieky sú skupinou liekov používaných k zvýšeniu krvného tlaku, alebo rýchlosť, pri ktorej srdce bije človeka. Všeobecne sa predpokladá, že existujú dva rôzne typy: tie, ktoré majú vazopresorovú funkciu, a tie, ktoré spôsobujú inotropný účinok.

Vasopresorové lieky spôsobujú vazokonstrikciu; Inými slovami, tieto lieky dočasne zúžia žily a tepny používateľa. Týmto spôsobom sa krvný tlak osoby umelo zvyšuje.

Na druhej strane sa inotropné lieky vyznačujú priamym zvyšovaním rýchlosti, ktorou srdce človeka bije. Týmto spôsobom sa tiež zvyšuje krvný tlak; robí tak prostredníctvom niekoľkých rôznych mechanizmov.

Vasoaktívne lieky sa odporúčajú v prípade pacientov so šokom alebo mdloby z dôvodu nedostatku krvného tlaku. Je však potrebné vykonať ďalšie štúdie, aby bolo možné rozhodnúť, ktoré z nich sú najbezpečnejšie a aké vedľajšie účinky môžu mať.

klasifikácia

Ako je uvedené vyššie, vazoaktívne lieky sa zvyčajne delia na dva rôzne typy: vazopresory, ktoré umelo zužujú veľkosť žíl a tepien osoby; a inotropné lieky, ktoré zvyšujú rýchlosť srdca.

Niektoré z týchto látok prirodzene vytvára telo, zatiaľ čo iné sa syntetizujú v laboratóriu na klinické účely. Všetky však pôsobia tak, že aktivujú rovnaké receptory v mozgu.

vazopresormi

Vasopresory (známe tiež ako katecholamíny) sú typom neurotransmitera, ktorý sa v tele vyskytuje prirodzene a uvoľňuje sa do krvného riečišťa.

Väčšina z nich je vytvorená z aminokyseliny známej ako tyrozín. Najdôležitejšie z nich, ktoré prirodzene generujeme, sú adrenalín, dopamín a norepinefrín.

Vo všeobecnosti sa tieto látky generujú buď v nadobličkách alebo v nervových zakončeniach; preto ich možno považovať za hormóny aj za neurotransmitery. Jeho účinkom je aktivácia sympatického nervového systému, a tým zvýšenie krvného tlaku.

Tieto hormóny sa môžu tiež podávať pacientom umelo, v takom prípade sa môže použiť syntetická verzia troch prítomných v tele. Niekedy sa však používajú aj iné látky, ako je dobutamín, izoprenalín alebo dopexamín.

Inotropné lieky

Akákoľvek látka, ktorá mení silu alebo energiu svalových kontrakcií, je známa ako inotrop. Záporné inotropy znižujú silu, s ktorou sa svaly sťahujú, zatiaľ čo pozitívne inotropy ju zvyšujú.

Najbežnejšie zo všetkých sú tie, ktoré sa používajú na zvýšenie kontraktility myokardu; to znamená sila, s ktorou sa srdce sťahuje.

Avšak za určitých zdravotných stavov je tiež potrebné použiť negatívne inotropy na zníženie energie srdcového rytmu a tým na zníženie napätia.

Existuje mnoho typov inotropných liekov, ale medzi najbežnejšie používané látky patria senzibilizátory vápnika a vápnika, digoxín, inhibítory fosfodiesterázy, glukagón, inzulín, efedrín, vazopresín a niektoré steroidy.

Všetky tieto látky pôsobia tak, že zvyšujú koncentráciu vápnika v bunkách alebo zvyšujú citlivosť receptorov vápnika. To spôsobuje zvýšenie kontraktility srdca, čo môže byť veľmi užitočné pri liečbe niektorých chorôb.

Ako pôsobia v mozgu?

Vasopresorové lieky pôsobia pôsobením na sympatický a parasympatický nervový systém. Obidve súvisia so udržiavaním a reguláciou určitých telesných funkcií, ako je prietok krvi a krvný tlak.

Parasympatický nervový systém je vo všeobecnosti zodpovedný za zachovanie maximálnej možnej energie a udržiavanie fungovania orgánov počas období, keď aktivita nie je príliš vysoká.

Naopak, parasympatický nervový systém je aktivovaný v situáciách, v ktorých čelíme nebezpečenstvu alebo stresovej situácii. V tomto okamihu sa v našom tele odohráva celý rad zmien, ktoré vedú k reakcii známej ako „boj alebo útek“.

Oba systémy tela sú v úzkej rovnováhe, takže často spolupracujú na správnom fungovaní tela.

Prevádzka oboch systémov

Mechanizmy, ktorými sympatický a parasympatický nervový systém reguluje krvný tlak a rýchlosť srdcového rytmu, sa navzájom líšia. Nižšie popíšeme každú z nich.

Parasympatický nervový systém prispieva k regulácii srdcového rytmu prostredníctvom jeho vplyvu na vagus nerv. To je schopné spomaliť kontrakciu myokardu, ale nemá to vplyv na krvné cievy.

Naopak, sympatický nervový systém má priamy vplyv tak na rýchlosť srdcového rytmu, ako aj na kontrakciu žíl a tepien.

Jeho hlavnou funkciou je udržať nepretržitú alebo tonickú aktivitu. Funguje to vďaka trom typom receptorov, ktoré existujú v mozgu.

Tieto receptory - známe ako alfa, beta a dopamínové receptory - sú práve tie, ktoré sú ovplyvňované pôsobením vazopresorových liekov.

Vo všeobecnosti alfa receptory priamo spôsobujú kontrakciu srdcových svalov. Na druhej strane, beta spôsobuje, že sa rozširuje a umožňuje ľahšie sťahovať, ale nespôsobuje priamy pohyb svalov. Niektoré receptory ovplyvňujú aj niektoré krvné cievy.

Účinky najbežnejších vazopresorových liekov

Teraz, keď vieme, ktoré mozgové receptory regulujú rýchlosť a silu kontrakcie srdca, vidíme príklady, z ktorých sú ovplyvnené niektorými z najbežnejšie používaných vazopresorových liekov.

Epinefrín alebo epinefrín má priamy účinok na alfa 1 a beta 1 receptory a ľahší účinok na beta 2 receptory, nevyvoláva však žiadnu odozvu na dopamínové receptory.

Naproti tomu dopamín spôsobuje najväčší účinok na dopamínové receptory (odtiaľ jeho názov). Na druhej strane tiež mierne aktivuje alfa 1 a beta 1 receptory.

Nakoniec norepinefrín (posledný z organicky generovaných vazopresorov v tele) je ten, ktorý má najväčší účinok: vo veľkej miere ovplyvňuje receptory alfa 1 a beta 1 a v menšej miere beta 2.

Referencie

1. "Vasoactive and Inotropic Drugs" in: Deltex Medical. Zdroj: 26. mája 2018 od Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "Vasoactive Drugs" in: MedWave. Zdroj: 26. mája 2018 z MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivity" v: Wikipedia. Zdroj: 26. mája 2018 z Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. "Vasoactive drug" in: Syntéza. Zdroj: 26. mája 2018 zo syntézy: sintesis.med.uchile.cl.
5. "Klasifikácia vazoaktívnych liekov" v: Life in the Fast Lane. Zdroj: 26. mája 2018 zo života v rýchlom pruhu: lifeinthefastlane.com.