BOLESŤ: FYZIOLÓGIA, MOZGOVÉ PROCESY A RECEPTORY - GEOGRAFIA - 2026

Bolesť je jav, ktorý naznačuje, že nejaká časť nášho tela trpí škody. Vyznačuje sa reakciou na stiahnutie z trhu od faktora, ktorý ju spôsobuje; Napríklad, odstránenie ruky z niečoho, čo horí, hoci u ľudí to môže byť známe verbalizáciou.

Bolesť má ochrannú funkciu pre naše telo, ako napríklad pri bolesti zo zápalu. Zápal je často sprevádzaný poškodením kože a svalov.

Citlivosť zápalovej časti na bolestivé podnety je teda značne zosilnená; To spôsobuje zníženie pohybov s postihnutou oblasťou a zamedzenie kontaktu s inými predmetmi. Poslaním zápalu je v konečnom dôsledku pokus o zníženie pravdepodobnosti nových zranení a urýchlenie procesu obnovy.

Osoby narodené so zníženou citlivosťou na bolesť utrpia viac zranení ako obvykle, napríklad popáleniny a poranenia. Môžu tiež zaujať polohy, ktoré sú škodlivé pre kĺby, ale pretože necítia bolesť, nemenia polohu.

Absencia bolesti môže mať veľmi vážne zdravotné následky a môže dokonca viesť k smrti. Analýza vnímania bolesti je mimoriadne komplikovaná. Môžete sa však pokúsiť vysvetliť jednoducho.

Bolestivý stimul aktivuje receptory bolesti. Informácie sa potom prenášajú do špecializovaných nervov v mieche, aby sa nakoniec dostali do mozgu. Po spracovaní tam tento orgán vyšle impulz, ktorý núti telo reagovať. Napríklad rýchle odstránenie ruky z horúceho predmetu.

V mozgu je ovládaná informovanosť o bolesti a emočnej reakcii, ktorú spôsobuje. Stimuly, ktoré majú tendenciu vyvolávať bolesť, vyvolávajú tiež reakciu na stiahnutie z trhu alebo útek. Subjektívne niečo, čo spôsobuje bolesť, je nepríjemné a škodlivé. Preto sa tomu aktívne vyhýbame.

Tri prvky bolesti

Je pravda, že niektoré environmentálne udalosti môžu modulovať vnímanie bolesti. Napríklad štúdia spoločnosti Beecher (1959) analyzovala bolestivú reakciu skupiny amerických vojakov, ktorí bojovali počas druhej svetovej vojny.

Ukázalo sa, že veľká časť amerických vojakov, ktorí v bitke utrpeli zranenia, nevykazuje známky bolesti. V skutočnosti nepotrebovali lieky. Zdá sa, že v nich bolo vnímanie bolesti obmedzené, pretože cítili úľavu, že sa im podarilo prežiť bitku.

Môže sa tiež stať, že bolesť je vnímaná, ale pre osobu sa nejaví ako relevantná. Niektoré upokojujúce lieky majú tento účinok, rovnako ako niektoré lézie v špecifických častiach mozgu.

Labky ľudského mozgu. Zdroj: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Bolesť má tri rôzne účinky na vnímanie a správanie.

- Zmyslový aspekt. Vzťahuje sa to na vnímanie intenzity bolestivého podnetu.

- Priame emocionálne následky, ktoré bolesti vyvolávajú. To znamená stupeň nepohodlia, ktoré táto bolesť spôsobuje osobe. Toto je zložka, ktorá znižuje počet zranených vojakov, ktorí prežili bitku.

- Dlhodobé emocionálne zapojenie bolesti. Tento účinok je výsledkom stavov spojených s chronickou bolesťou. Konkrétne ide o hrozbu, ktorú táto bolesť predstavuje pre naše budúce blaho.

Fyziológia bolesti

Tri predchádzajúce prvky zahŕňajú rôzne procesy v mozgu. Čisto zmyslová zložka je regulovaná v dráhach od miechy po ventrálne zadné jadro talamu. Nakoniec sa dostanú do primárnej a sekundárnej somatosenzorickej kôry mozgu.

Zdá sa, že okamžitá emocionálna zložka je riadená cestami, ktoré sa dostanú k prednej kôre cingulátu a na ostrovček. V rôznych štúdiách sa ukázalo, že tieto oblasti sa aktivujú počas vnímania bolestivých podnetov. Ďalej sa zistilo, že elektrická stimulácia ostrovnej kôry spôsobuje u jedincov pocit pichania alebo pálenia.

Záverom možno povedať, že primárna somatosenzorická kôra je zodpovedná za vnímanie bolesti, zatiaľ čo predný cingulát spracúva okamžité emocionálne účinky. Na druhej strane, dlhodobá emocionálna zložka je sprostredkovaná prepojeniami, ktoré zasahujú do prefrontálnej kôry.

Ľudia s poškodením tejto oblasti sa cítia apatickí a nemajú tendenciu byť ovplyvnení následkami chronických chorôb vrátane chronickej bolesti.

Druhy receptorov bolesti

zdroj; Zamestnanci spoločnosti Blausen.com (2014). "Lekárska galéria Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).

Receptory bolesti sú voľné nervové zakončenie. Tieto receptory sú prítomné v celom tele, najmä v koži, na povrchu kĺbov, v perioste (membrána, ktorá pokrýva kosti), stenách tepien a niektorých štruktúrach lebky.

Je zaujímavé, že samotný mozog nemá receptory bolesti, a preto je necitlivý na bolesť.

Receptory bolesti reagujú na tri typy podnetov: mechanické, tepelné a chemické. Mechanickým stimulom by bol napríklad tlak na pokožku. Kým tepelný stimul, teplo alebo zima. Chemický stimul je externá látka, napríklad kyselina.

Receptory bolesti môžu byť v tele stimulované aj chemickými látkami. Uvoľňujú sa v dôsledku traumy, zápalu alebo iných bolestivých podnetov. Príkladom je serotonín, draselné ióny alebo kyseliny, ako je kyselina mliečna. Ten je zodpovedný za bolesť svalov po cvičení.

Existujú tri typy receptorov bolesti, ktoré sa tiež nazývajú nociceptory alebo detektory škodlivých stimulov.

Vysoko prahové mechanoreceptory

Sú to voľné nervové zakončenia, ktoré reagujú na silný tlak, ako je úder alebo stlačenie pokožky.

Prijímače VR1

Druhý typ pozostáva z nervových zakončení, ktoré zachytávajú extrémne teplo, kyseliny a kapsaicín (aktívna zložka papriky). Receptory tohto typu vlákna sú známe ako VR1. Tento receptor sa podieľa na bolesti spojenej so zápalom a popáleninami.

V skutočnosti sa v štúdii ukázalo, že myši, ktoré mali mutáciu proti expresii tohto receptora, môžu piť vodu s kapsaicínom. Keďže sa zdali necitlivé na vysoké teploty a korenené, reagovali na iné bolestivé podnety. Caterina a kol. do. (2000).

Receptory citlivé na ATP

ATP je základným zdrojom energie pre metabolické procesy buniek. Táto látka sa uvoľňuje pri prerušení krvného obehu v časti tela alebo pri poranení svalu. Je tiež produkovaný rýchlo sa rozvíjajúcimi nádormi.

Preto môžu byť tieto receptory zodpovedné za bolesť spojenú s migrénou, angínou, poškodením svalov alebo rakovinou.

Druhy bolesti

Impulzy pochádzajúce z receptorov bolesti sa prenášajú do periférnych nervov cez dve nervové vlákna: vlákna A delta, ktoré sú zodpovedné za rýchlu (primárnu) bolesť, a vlákna C, ktoré prenášajú pomalú (sekundárnu) bolesť.

Keď vnímame bolestivý stimul, máme dva pocity.

Rýchla bolesť

Prvým je „rýchla bolesť“. Prežíva sa ako ostrá, bodavá a veľmi lokalizovaná bolesť. Tým sa aktivujú ochranné mechanizmy, ako je reflex odtiahnutia.

Vlákna delta A, ktoré prenášajú tento typ bolesti, sú mikroskopicky tenšie (2 až 5 tisíciny milimetra). Toto umožňuje prenos stimulu rýchlejšie (5 až 30 metrov za sekundu).

Pri rýchlej bolesti je lokalizovaná a nešíri sa. Je ťažké ho prekonať, a to aj pri silných úľavách od bolesti.

Pomalá bolesť

Po niekoľkých sekundách pocitu rýchlej bolesti sa objaví „pomalá bolesť“. Je perzistentný, hlboký, nepriehľadný a menej lokalizovaný.

Zvyčajne to trvá niekoľko dní alebo týždňov, aj keď to telo nezpracováva správne, môže trvať dlhšie a stať sa chronickým. Účelom tohto typu bolesti je aktivácia procesu opravy tkaniva.

Vlákna C, ktoré prenášajú tento druh bolesti, majú väčší priemer ako vlákna delta A (medzi 0,2 a 1 000. milimetra). Preto je impulz pomalší (rýchlosť 2 metre za sekundu). Reakciou tela je udržať postihnutú časť nepohyblivú, čo vedie k kŕčom alebo stuhnutosti.

Opioidy sú veľmi účinné pri pomalej bolesti, ale sú zablokované aj lokálne anestetiká, ak sú zablokované príslušné nervy.

Prečo sa vyskytuje analgézia?

Keď živé bytosti musia čeliť škodlivému stimulu, zvyčajne prerušia to, čo robia, aby iniciovali správanie pri sťahovaní alebo úteku. Sú však prípady, keď je táto reakcia kontraproduktívna. Napríklad, ak má zviera ranu, ktorá spôsobuje bolesť, letové reakcie môžu narušiť každodenné činnosti, ako je napríklad jedenie.

Bolo by preto vhodnejšie, keby sa mohla znížiť chronická bolesť. Analgézia tiež slúži na zníženie bolesti počas vykonávania biologicky dôležitého správania.

Príklad párovania

Niektoré príklady sú boj alebo párenie. Keby sa v tomto čase vyskytla bolesť, prežitie by bolo ohrozené.

Niektoré štúdie napríklad ukázali, že kopulácia môže spôsobiť analgéziu. Toto má adaptívny význam, pretože bolestivé podnety počas kopulácie by sa cítili v menšej miere, aby sa nenarušilo reprodukčné správanie. To zvyšuje pravdepodobnosť reprodukcie.

Rats

Ukázalo sa, že keď potkany dostanú bolestivé elektrické šoky, ktorým sa nemôžu vyhnúť, zažijú analgéziu. To znamená, že mali menšiu citlivosť na bolesť ako kontrolné subjekty. Je to výsledkom uvoľňovania opioidov diktovaných samotným telom.

Ak sa pochopí, že bolesť je nevyhnutná, nakoniec sa aktivujú analgetické mechanizmy. Keďže, ak sa tomu dá vyhnúť, je subjekt motivovaný poskytnúť vhodné reakcie na prerušenie tejto bolesti.

Spôsoby, ako zabrániť fyzickej bolesti

Bolesť môže byť znížená, ak sú stimulované iné oblasti ako postihnuté oblasti. Napríklad, keď má osoba ranu, cíti nejakú úľavu, ak sa poškriabe okolo nej.

Preto akupunktúra používa ihly, ktoré sú vsunuté a skrútené, aby stimulovali nervové zakončenie blízko a ďaleko od tých, kde je bolesť znížená.

Niektoré štúdie preukázali, že akupunktúra vyvoláva analgéziu v dôsledku uvoľňovania endogénnych opioidov. Aj keď zníženie bolesti môže byť účinnejšie, ak osoba „verí“ vo svoje účinky, nie je to jediný dôvod.

Štúdie na zvieratách preukázali zníženie citlivosti na bolesť. Rovnako ako aktivácia proteínov Fos v somatosenzorických neurónoch dorzálneho rohu miechy.

Referencie

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). Bunkové a molekulárne mechanizmy bolesti. Cell, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). Meranie subjektívnych reakcií: kvantitatívne účinky liekov. New York: Oxford University Press.
3. Carlson, NR (2006). Fyziológia správania 8. vydanie Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ a Liebeskind, JC (1974). Redukcia bolesti fokálnou elektrickou stimuláciou mozgu: anatomická analýza a analýza správania. Brain research, 68 (1), 73-93.
5. Národná rada pre výskum (USA) (2010). Rozpoznanie a zmiernenie bolesti u laboratórnych zvierat. Washington (DC): Press of National Academies Press (USA).
6. Rainville, P., Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B. & Bushnell, MC (1997). Bolesť ovplyvňuje kódované v ľudskom prednom cinguláte, ale nie somatosenzorickej kôre. Science, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS a Zhang, X. (2001). Mechanizmy bolesti. Zborník Národnej akadémie vied, 98 (21), 11845-11846.