- popis
- -Electroencephalogram
- Stimulačné a indukčné testy
- príčiny
- Súvisiace choroby
- Epilepsia a mozgová dysrytmia
- Referencie
Termín cerebrálna dysrytmia sa v 60. rokoch 20. storočia používa veľmi často na označenie zmien v elektroencefalograme, ktoré niektorí pacienti prezentovali, najmä pacientov s epilepsiou.
Postupom času sa tento termín stal nepoužívaným, aby ustúpil novým, špecifickejším a opisnejším pojmom, pretože slovo „dysrytmia“ bolo veľmi všeobecné a nešpecifické; ešte horšie je, že v niektorých prípadoch sa na EEG môžu vyskytnúť zmeny základného rytmu mozgu bez zjavných klinických príznakov.
Zdroj: Antoine Lutz
Preto sa upustilo od termínu cerebrálna dysrytmia, ktorá po celé desaťročia bola synonymom zmeny základnej rytmu mozgu bez jasného klinického významu.
S príchodom nových technológií, rozšírením škály diagnóz a špecifických neurofyziologických štúdií sa však pojem cerebrálna arytmia opakoval, aby vysvetlil určité stavy, symptómy a dokonca aj správanie, ktoré boli doteraz klasifikované ako „idiopatické“ (bez zjavná príčina).
Tento nový vzostup termínu cerebrálna dysrytmia sa zopakoval v digitálnych médiách, kde sa vyskytujú informácie o tejto záležitosti, hoci to nie je vždy najlepšia kvalita; Na druhej strane medzi odborníkmi stále existuje kontroverzia o význame alebo nepoužití tohto pojmu, ktorý veľká časť lekárskej komunity bežne nepoužíva.
popis
Cerebrálna dysrytmia je termín, ktorý sa používa na abnormálne sledovanie EEG, ktoré pozostáva zo zmeny oproti normálnemu rytmu, ale s nekonzistentným vzorcom.
To znamená, že niekedy môže byť základný mozgový rytmus normálny, zatiaľ čo v iných sa môže zmeniť.
Problém nastáva, keď dysrytmia koreluje s klinickými nálezmi, pretože v mnohých prípadoch abnormálne sledovanie EEG nie je spojené so zjavnými klinickými zmenami.
Podobne to môže byť prípad ľudí so zjavnými klinickými symptómami a príznakmi (ako je tonicko-klonický záchvat spôsobený epilepsiou) s normálnym elektroencefalogramom, takže použitie tohto pojmu zostáva kontroverzné a stále sa skúma, ak jeho diagnostické použitie je primerané alebo nie.
Aby sme lepšie pochopili, o čom sú zmeny v sledovaní EEG, je potrebné pamätať si na niektoré základné pojmy.
-Electroencephalogram
Elektroencefalogram je diagnostická metóda, ktorá sa objavila na konci 20. rokov 20. storočia. Pozostáva zo zaznamenania elektrickej aktivity mozgu prostredníctvom elektród umiestnených na pokožke hlavy.
Táto štúdia generuje tzv. Základný rytmus, ktorý sa skladá zo štyroch vzorov hlavných vĺn:
- Alfa rytmus s vlnami, ktoré oscilujú medzi 8 a 13 Hz
- Beta rytmus s vlnami, ktoré oscilujú medzi 14 a 60 Hz
- Delta rytmus s vlnami, ktoré oscilujú medzi 0 a 4 Hz
- Theta rytmus s vlnami, ktoré oscilujú medzi 4 a 7 Hz
Tieto vzorce sa zaznamenávajú v pokoji, keď je človek hore a po dobrom nočnom spánku, a je bežné očakávať normálny model aj u pacientov s epilepsiou alebo s inou poruchou.
Stimulačné a indukčné testy
S cieľom vyvolať výskyt abnormálnych vzorcov v elektroencefalograme, je po zaznamenaní bazálnej aktivity mozgu pacient stimulovaný rôznymi metódami, od hyperventilácie po vizuálnu stimuláciu stroboskopickými svetlami, zvukovými stimulmi.
Cieľom je vyvolať patologický mozgový obrazec, aby sa dosiahla definitívna diagnóza.
Vo väčšine prípadov epilepsie, cerebrovaskulárneho ochorenia alebo demencie existujú jasne definované vzorce, ktoré umožňujú presnú diagnózu.
Avšak v špeciálnej skupine pacientov sa môžu vyskytnúť zmeny v bazálnom rytme elektroencefalogramu, ktoré nezodpovedajú žiadnemu z vyššie definovaných diagnostických vzorcov, pričom ide o pacientov označených ako „cerebrálna dysrytmia“.
Hlavným problémom v týchto prípadoch je zistiť, do akej miery je dysrytmia patologická alebo jednoducho náhodná, bez klinického významu, najmä u asymptomatických pacientov.
príčiny
Príčiny mozgovej arytmie nie sú jasne identifikované, hoci boli navrhnuté niektoré situácie a podmienky, v ktorých sa môžu vyskytnúť tieto prechodné zmeny v základnom rytme mozgu. Jedným z najčastejších je nedostatok spánku kvôli konzumácii určitých psychoaktívnych látok.
V tomto zmysle dilema pretrváva, keďže napriek príčinnej súvislosti medzi dysrytmiou spánku a psychoaktívnymi liekmi arytmiou, nie všetci ľudia s týmto typom abnormálneho sledovania na EEG majú príznaky.
Je známe, že z nejakého dôvodu sa normálna rovnováha medzi excitačnými a inhibičnými mechanizmami nervových obvodov mozgu stráca; Podobne existujú údaje, ktoré naznačujú, že dysrytmia nie je vždy zovšeobecnená a že sa naopak môže vyskytnúť v konkrétnych oblastiach mozgu bez toho, aby došlo k zmenám v iných oblastiach.
Súvisiace choroby
Aj keď termín cerebrálna dysrytmia nie je spájaný s konkrétnym ochorením, niektoré klinické štúdie naznačujú, že tento typ abnormálnej schémy EEG možno častejšie pozorovať za určitých klinických stavov, ako sú:
- Chronické cerebrovaskulárne ochorenie
- Používanie liekov a / alebo psychoaktívnych liekov
- Niektoré typy demencie
- Epilepsia
Zo všetkých je epilepsia tá, ktorá bola najlepšie študovaná a ku ktorej väčšina dôkazov získala z dobre štruktúrovaných klinických štúdií; nie je to však obvyklá epilepsia s tonicko-klonickými záchvatmi, ktorá je všetkým dobre známa.
Epilepsia a mozgová dysrytmia
Generalizovaná epilepsia má klinické a elektroencefalografické vlastnosti, ktoré umožňujú takmer jednoznačnú diagnózu.
Samotná epilepsia však nie je jediným ochorením, ale širokou škálou stavov od fokálnych záchvatov (Mal Mal) po generalizované záchvaty.
V tomto zmysle sa predpokladalo, že mozgové arytmie môžu byť konkrétnym typom epilepsie, ktorá postihuje oblasti mozgu nesúvisiace s pohybom alebo vedomím.
Preto sa predpokladá, že mozgová dysrytmia by mohla byť spôsobená „neurovegetatívnou epilepsiou“, kde postihnutá oblasť mozgu reguluje autonómne funkcie, takže príznaky nemôžu byť jasne identifikovateľné, pretože ich možno zamieňať s hnačkovým alebo dyspeptickým syndrómom. banálne.
Na druhej strane, cerebrálna arytmia bola spájaná s nezrelými a ľahko zmenenými osobnosťami; preto diagnóza zapadá do radu psychiatrických porúch, ktoré by mohli nájsť vysvetlenie týchto zmien elektroencefalogramu.
Pravda je, že abnormálna stopa elektroencefalogramu známa ako cerebrálna dysrytmia existuje, jej využitie nadobúda silu a moderný výskum v neurofyziológii by mohol otvoriť neočakávaný rozsah diagnóz doteraz neznámych.
Referencie
- Gibbs, FA, Gibbs, EL a Lennox, WG (1937). Epilepsia: paroxyzmálna cerebrálna dysrytmia. Brain: Journal of Neurology.
- Hill, D. (1944). Cerebrálna dysrytmia: jej význam v agresívnom správaní.
- Grossman, SA (2016). Dysrytmia a okultná synkopa ako vysvetlenie pádov starších pacientov.
- Christodoulou, GN, Margariti, M. a Christodoulou, N. (2018). Klamlivé nepravdivé identifikácie v procrusteanskom lôžku.
- Finnigan, S. a Colditz, PB (2017). Dominantná pomalá aktivita EEG u zdravých novorodencov: Prechodná thalamo-kortikálna dysrytmia? Klinická neurofyziológia: Úradný vestník Medzinárodnej federácie klinickej neurofyziológie, 128 (1), 233.
- Farmár, AD, zákaz, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA, … & Andrews, PL (2015). Vizuálne vyvolaná nevoľnosť spôsobuje u ľudí charakteristické zmeny v mozgovej, autonómnej a endokrinnej funkcii. The Journal of Physiology, 593 (5), 1183-1196.
- Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H. a Mirshahi, A. (2018). Súčasný výskyt dysrytmie a záchvatov ako diagnostických problémov; prípadová správa. Núdzové situácie, 6 (1).
- Najlepšie, SRD (2018). US patentová prihláška č. 15/491 612.