PORUCHA SLUCHU: CHARAKTERISTIKA, TYPY A PRÍČINY - LIEK - 2026

Porucha sluchu je akákoľvek podmienka, ktorá spôsobuje zníženie schopnosti vnímať zvuk, čo zase spôsobuje problémy pri verbálnej komunikácii. Porucha sluchu sama osebe nie je chorobou.

Tento druh postihnutia je skôr dôsledkom rôznych zdravotných stavov, ktoré spôsobujú trvalé alebo dočasné poškodenie rôznych štruktúr ucha. Ľudia so sluchovým postihnutím môžu viesť úplne normálny život.

Tento normálny život zahŕňa profesionálny rozvoj, domáce úlohy, šport a akýkoľvek iný druh každodenného života, aj keď v mnohých prípadoch je na dosiahnutie tohto cieľa potrebné osobitná pomoc.

Charakteristiky sluchu

- Vyskytuje sa, keď sa stratí časť alebo celá schopnosť počúvania. Iné výrazy používané na označenie porúch sluchu sú hluchota alebo nedoslýchavosť.

- Poruchy sluchu sú klasifikované podľa závažnosti a typu sluchu. Gravitácia je kategorizovaná na základe minimálneho zvuku, ktorý je možné počuť s lepším uchom. Čím vyšší je decibel (dB), tým hlasnejší je zvuk.

- Strata sluchu väčšia ako 90 decibelov sa všeobecne považuje za hluchotu. Strata sluchu menej ako 90 decibelov je klasifikovaná ako porucha sluchu.

- Existujú komunikačné a vzdelávacie prekážky súvisiace s poruchami sluchu, ktoré vznikajú pri komunikácii. Študent so sluchovým postihnutím môže mať ťažkosti s: gramatikou, pravopisom a slovnou zásobou, písaním poznámok, účasťou na diskusiách, sledovaním videí alebo prezentáciou ústnych správ.

- Je dôležité, aby rodičia a učitelia dieťaťa so sluchovým postihnutím nepodceňovali svoju inteligenciu. Väčšina detí s týmto postihnutím nadobúda a rozvíja jazyk pomalšie, a preto sa dá nesprávne predpokladať, že inteligencia je nízka.

- Aj keď bol narušený pocit sluchu, človek môže viesť normálny život.

druhy

Klasifikácia porúch sluchu je mimoriadne zložitá, pretože je ťažké zahrnúť všetky okraje takéhoto komplexného problému do jednej klasifikácie. Rôzne typy porúch sluchu sa teda dajú rozlíšiť podľa ich charakteristík a nemusia sa vzájomne vylučovať.

Podľa momentu vzhľadu

vrodený

Osoba sa rodí so zdravotným postihnutím, buď v dôsledku malformácie štruktúr, ktoré tvoria ucho, alebo v dôsledku abnormálnej funkcie na bunkovej a dokonca molekulárnej úrovni.

V tejto chvíli je dôležité poznamenať, že nie všetky vrodené hluchoty sú odhalené včas; v skutočnosti sa delia na dve veľké skupiny: porucha sluchu, ktorá sa objavuje medzi narodením a 3 rokmi, a ktorá sa objavuje po 3 rokoch.

akvizícia

Postihnutie sa vyvíja v priebehu života v dôsledku mnohých faktorov, ktoré môžu byť genetické, traumatické, toxické (lieky a lieky) a degeneratívne (starnutie).

V niektorých prípadoch získaného poškodenia sluchu sa môžu počas života pridať dva rôzne faktory, ktoré sa zvyšujú zvýšením závažnosti situácie.

Napríklad osoba mala počas mladosti akustickú traumu, ktorá spôsobila sluchové poškodenie, pričom si zachovala určitý stupeň sluchu.

Neskôr v živote dostáva dlhodobú liečbu ototoxickým liečivom (napríklad určitými antibiotikami zo skupiny aminoglykozidov), ktorá môže ďalej poškodiť už choré ucho; v tomto prípade sa pridajú obe príčiny.

Podľa závažnosti

Poškodením sluchu sa rozumie akýkoľvek stupeň poškodenia sluchu, ktorý narúša procesy vnímania zvuku na takú úroveň, že na dosiahnutie primeraného sluchu sa vyžaduje použitie špeciálnych pomôcok (ak to bolo možné).

V tomto zmysle možno podľa jeho závažnosti sluchové postihnutie klasifikovať do:

Cofosis

To je tiež známe ako hlboká hluchota. Osoba nie je schopná vnímať akýkoľvek typ zvuku.

hluchota

Na dosiahnutie sluchu sú potrebné zvuky nad 75 dB. Z technického hľadiska je osoba hluchá, ale nie je hluchá (ako v prípade kofózy), pretože so zvukmi zosilnenými zariadeniami určenými na tento účel môže dosiahnuť relatívne prijateľný sluch.

Strata sluchu

Zvuky pod 75 dB je možné počuť, ale nie v celom rozsahu normálneho sluchu.

Na diagnostikovanie ktorejkoľvek z týchto podmienok sa musí vykonať audiometria, ktorá poskytne jeden z týchto výsledkov:

- Normálny sluch, čo znamená, že môžete vnímať zvuky v rozsahu 20 dB alebo menej.

- Mierna strata sluchu, pri ktorej je minimálny zistiteľný zvukový rozsah medzi 20 a 40 dB.

- Priemerná strata sluchu, čo znamená, že dokáže detekovať zvuky od 40 do 70 dB (strata sluchu).

- Ťažká strata sluchu, pri ktorej je schopná detekovať iba zvuky medzi 70 a 90 dB (hluchota).

- hlboká strata sluchu, s ktorou môže v najlepšom prípade detegovať zvuky nad 90 dB (hlboká hluchota) alebo vôbec nedetegovať zvuky (kofóza).

Je dôležité poznamenať, že rôzne podmienky, ktoré spôsobujú znížené vnímanie zvuku, môžu byť jednostranné alebo dvojstranné.

V prípadoch, keď je problém jednostranný, zdravé ucho môže túto situáciu napraviť a umožniť osobe, aby mala relatívne normálny život bez potreby načúvacích pomôcok, hoci niekedy bude mať problémy s posúdením, odkiaľ zvuk pochádza.

Na druhej strane, keď je problém dvojstranný, už sa považuje za zdravotné postihnutie, ktoré si vyžaduje osobitné pomôcky a techniky, aby umožnili osobe normálne fungovať v ich sociálnom prostredí.

Podľa predpovede

Poškodenie sluchu môže byť trvalé alebo dočasné. V prvom prípade sa sluch nezotaví a môže sa dokonca v priebehu rokov zhoršovať, až kým nedosiahne kofózu.

V druhom prípade je porucha sluchu prechodná a postihnutá osoba môže nakoniec získať normálny sluch alebo dosiahnuť mierny až stredne ťažký sluch bez toho, aby to znamenalo zdravotné postihnutie.

Podľa miesta zranenia

Sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Vodičské hluchoty

Ak je problém vo vonkajšom alebo strednom uchu. Zvyčajne sú tí, ktorí majú najlepšiu prognózu.

Senzorurálna hluchota

V týchto prípadoch je lézia vo vnútornom uchu, v nervoch, ktoré nesú sluchový impulz, a dokonca aj v samotnej sluchovej kôre, kde mozog interpretuje zvuky.

Príčiny porúch sluchu

Poškodenie sluchu má veľa príčin, niektoré častejšie ako iné. Ďalej sa zmienime o najbežnejších deťoch aj dospelých.

Príčiny u detí

U detí sú zriedkavé príčiny hluchoty, hoci sú zriedkavé. Vo všeobecnosti je porucha sluchu spojená s ďalšími vlastnosťami konkrétneho syndrómového komplexu a doteraz bolo identifikovaných viac ako 400 syndrómov, v ktorých je strata sluchu prítomná.

Spomedzi nich možno spomenúť Waardenburgov syndróm charakterizovaný čiastočným albinizmom a hluchotou; Usherov syndróm, pri ktorom sú spojené straty sluchu a poruchy zraku; a Alportov syndróm charakterizovaný hluchotou a dysfunkciou obličiek.

V týchto, rovnako ako vo všetkých prípadoch vrodenej hluchoty genetického pôvodu, bol identifikovaný konkrétny gén, ktorý sa dá dediť nasledujúcej generácii.

Vo väčšine prípadov vrodenej hluchoty je problém na úrovni slimáka; to znamená v receptoroch umiestnených vo vnútornom uchu. Existujú však určité vrodené stavy - ako napríklad hypoplázia vonkajšieho zvukovodu alebo malformácie kolien - , ktoré súvisia s týmto druhom postihnutia.

V týchto prípadoch môže chirurgická rekonštrukcia štruktúr s problémami viesť k regenerácii sluchu.

Perinatálne príčiny

Častejšia ako hluchota genetického pôvodu je hluchota spôsobená perinatálnymi faktormi, medzi ktoré patrí predčasná starostlivosť, nízka pôrodná hmotnosť, infekcie matky, ako je rubeola alebo toxoplazmóza, ako aj liečba matky počas tehotenstva ototoxické lieky.

Všetky tieto predispozície môžu u novorodencov spôsobiť problémy so sluchom. Tieto problémy sa môžu prejaviť od narodenia alebo neskôr v živote, dokonca aj po dosiahnutí veku 3 rokov.

Počas raného detstva je dieťa veľmi citlivé na vonkajšie prvky, ktoré môžu poškodiť ucho. Infekcie, ako je vírusová meningitída, príušnice a dokonca osýpky, môžu mať za následok určitý stupeň poruchy sluchu.

Na druhej strane, opakujúce sa zápal stredného ucha, trauma a užívanie ototoxických liekov počas prvých rokov života môžu spôsobiť hluchotu.

Bežnou príčinou zníženej sluchovej schopnosti (ale nie zdravotného postihnutia, pokiaľ nie je odstránená príčina) je zavedenie cudzích telies do vonkajšieho zvukovodu, ako aj tvorba ušných uší. V týchto prípadoch je strata sluchu ľahko odstrániteľná odstránením príčiny.

Príčiny u dospelých

U mladých dospelých sú najčastejšími príčinami poškodenia sluchu používanie ototoxických liekov alebo liekov a akustická trauma spôsobená vystavením zvukom nad 100 dB, ako sú: výbuchy, detonácia strelných zbraní, hluk zo zariadenia priemyselná, hlasná hudba, okrem iného.

V týchto prípadoch môže byť strata sluchu dočasná alebo trvalá v závislosti od intenzity zvuku, doby expozície a závažnosti poškodenia.

Na druhej strane, niektoré nádory, ako je neurilloma akustického nervu, môžu viesť k hluchote.

U starších dospelých sa môžu vyskytnúť stavy, ako je napríklad zátka do ušného mazu, ktoré podmieňujú reverzibilnú hluchotu vodiča, pretože po odstránení zátky sa sluch zotaví.

starnutie

Na druhej strane, ako starnete, môže sa vyskytnúť stav známy ako otoskleróza, pri ktorom sa kĺby malých kostí stredného ucha stávajú tuhšími, čo vedie k zhoršeniu vedenia zvuku. V konečnom dôsledku to vedie k progresívnej a nezvratnej hluchote.

Niečo podobné sa deje s receptormi stredného ucha, ktoré degenerujú a stávajú sa menej účinnými, čím sa upravuje prirodzená strata sluchu starších ľudí.

Liečba porúch sluchu

Liečba porúch sluchu musí byť individualizovaná podľa každého prípadu. Prioritou je odstránenie príčiny; ak to nie je možné, použijú sa od mikrozosilňovačov až po kochleárne implantáty, aby sa zabezpečilo, že pacient môže znovu získať sluch.

V prípade detskej hluchoty je veľmi dôležitá včasná diagnóza, pretože čím skôr sa problém identifikuje, tým lepšia je prognóza.

V najzávažnejších a nezvratných prípadoch sa liečba zameriava na to, aby sa osobe poskytli nástroje, ktoré jej umožnia konať v ich každodennom živote, ako je posunková reč a ďalšie stratégie, ktoré im umožnia šťastný a funkčný život.

Referencie

1. 1. Morton, NE (1991). Genetická epidemiológia sluchu. Annals of New York Academy of Sciences, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Výskyt poškodenia sluchu a hlásené postihnutie sluchu u dospelých vo Veľkej Británii. International Journal of Epidemiology, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). Zmeny kvality života a poškodenie sluchu: randomizovaný pokus. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … & Hind, S. (2001). Prevalencia trvalého poškodenia sluchu v detskom veku v Spojenom kráľovstve a dôsledky pre univerzálny skríning sluchu u novorodencov: štúdia zameraná na zisťovanie výsledkovVýskum: Univerzálny skríning novonarodeného sluchu: dôsledky pre koordináciu a rozvoj služieb pre nepočujúce a sluchovo postihnuté deti. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, a Newton, VE (2007). Globálne zaťaženie rozvojových krajín v oblasti sluchového postihnutia a kontroly chorôb. The Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Prospektívne hodnotenie poruchy sluchu ako následku akútnej bakteriálnej meningitídy. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869 - 874.
   7. Svetová zdravotnícka organizácia. (2001). Medzinárodná klasifikácia funkčnosti, zdravotného postihnutia a zdravia: ICF. Svetová zdravotnícka organizácia.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, a McAlpine, CH (1988). Jednoduchý skríningový test na poškodenie sluchu u starších pacientov. Vek a starnutie, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., a Cainer, KE (2008). Starnutie bez straty sluchu alebo kognitívneho poškodenia spôsobuje zníženie zrozumiteľnosti reči iba u informačných maskovačov. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR, & Kenna, MA (1999). Príčiny detskej senzorineurálnej straty sluchu: včera a dnes. Archív oftalmológie - chirurgia hlavy a krku, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Zachovanie sluchu pri kochleárnom implantáte: výhody kombinovaného elektrického a akustického spracovania reči. The Laryngoscope, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, a Glynn, RJ (1989). Prežitie špirálových gangliových buniek pri hlbokej senzorineurálnej strate sluchu: implikácie pre kochleárnu implantáciu. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.