- morfológia
- Biologický cyklus
- Vajce a srdce
- Prvý hosť
- Druhý hosť
- Definitívny hostiteľ
- Príznaky, ktoré spôsobuje
- liečba
- antiparazitiká
- Iné ošetrenia
- Referencie
Diphyllobothrium Latu je plochá trieda cestódy parazit, ktorý môže spôsobiť infekciu u ľudí. Ochorenie, ktoré produkuje, má rôzne názvy: botryocephalus, diphyllobothriasis alebo botryocephalus, ale všetky sa vzťahujú na rovnaké črevné parazitárne ochorenie.
Infekcia touto červom sa vyskytuje pri konzumácii surových alebo zle varených rýb. Táto charakteristika obmedzila patológiu na regióny s kulinárskymi návykmi, ktoré zahŕňajú surové ryby, ako sú Ázia, Arktída a Amerika, ale globalizácia sushi a ceviche ako bežných jedál rozšírila parazita do celého sveta.
Tieto parazity majú skutočne zaujímavú morfológiu a životný cyklus. Forma infekcie u ľudí - ich hlavných hostiteľov - au iných cicavcov a vtákov sa vyskytuje ústne, hoci dosiahnutie tohto bodu je dlhý a komplexný proces s mnohými hranami a premennými.
Príznaky, ktoré vyvoláva, sú veľmi nešpecifické a väčšinou súvisia s gastrointestinálnym traktom. Dosiahnutie diagnózy nie je také ľahké, pretože táto možnosť sa zvyčajne nezohľadňuje a často sa dosahuje vďaka náhodným nálezom. Liečba môže byť trochu komplikovaná, ale je takmer vždy účinná.
morfológia
Z taxonomického hľadiska je Diphyllobothrium latum, rovnako ako ktorýkoľvek člen kmeňa plochého a triedy cestoda, plochý, zúžený červ. Má podlhovastejší sklon (hlava) ako väčšina ostatných členov tejto triedy a namiesto obvyklých prísaviek má nasávacie kotúče.
Títo paraziti majú zónu proliferácie alebo krk bezprostredne po kostre a zvyšok tela je tvorený početnými segmentmi alebo proglottidami, z ktorých každý má svoj vlastný súbor genitálií oboch pohlaví; to znamená, že sú hermafrodity. Niektorí autori opísali exempláre s rozšírením až do 4000 segmentov.
Diphyllobothrium latum je jedným z najdlhších parazitov, ktoré môžu ovplyvniť človeka: môžu rásť v čreve od 2 do 15 metrov.
Jeho maximálna dosiahnutá dĺžka bola 25 metrov. Miera rastu môže dosiahnuť 22 cm za deň (tj takmer 1 cm za hodinu) a prežije vo vnútri tela až 25 rokov.
Biologický cyklus
Vývoj týchto parazitov zahŕňa až dvoch sprostredkujúcich hostiteľov a niekoľko vývojových štádií pred dosiahnutím konečného hostiteľa: ľudí.
Vajce a srdce
Vajcia, ktoré sa pohybujú v ľudských výkaloch, nie sú embryonované a majú operáciu v ich najužšej časti. Keď výkaly dorazia do vody, stávajú sa larvami prvého stupňa (onkosféra), ktoré sú zakryté vonkajšou obálkou, čím sa vytvára embryo, ktoré sa otvára pri kontakte s vodou.
Prvý hosť
Mobilné srdce pláva vo vode a priťahuje potenciálnych prvých prechodných hostiteľov. Týmito prvotnými hostiteľmi sú kôrovce podtriedy copepod, ktoré sú súčasťou planktónu vo väčšine vodných plôch na planéte (okrem iného oceány, moria, rieky, jazerá).
Coracidia prenikne črevnými stenami copepodov a transformuje sa na procerkoidy, ktoré nemajú skelety a genitálie, ale majú zadný dodatok, ktorý obsahuje embryonálne háčiky.
Druhý hosť
Procerchoidom infikované copepody sú požívané sladkovodnými alebo slanými vodami; losos má pre tieto kôrovce skutočnú predilekciu.
Akonáhle sú vnútri, procerkoidy sa sťahujú do svalových tkanív, orgánov a brušnej dutiny rýb a stávajú sa plerocerkoidmi.
Tieto plerocercoidy možno nájsť bez kapsúl vo vnútri rýb, hoci sú obklopené cystickým spojivovým tkanivom. Niektoré sú automaticky zapuzdrené tým, že sú umiestnené vo svaloch rýb, čo je časť, ktorú najviac požívajú koneční hostitelia parazita.
Definitívny hostiteľ
Ľudia, ako aj určité cicavce alebo rybie vtáky, sú konečnými hostiteľmi. Kontaminované rybie mäso je hostiteľom konzumované a plerocercoidy sa v čreve rýchlo vyvíjajú na dospelé červy. Tam položili svoje prvé vajíčka po 2 až 6 týždňoch infekcie a začali nový biologický cyklus.
Diphyllobothrium latum, rovnako ako väčšina členov svojho druhu, má nízku špecificitu pre hostiteľa. To znamená, že ľudia môžu byť infikovaní druhmi, ktoré bežne postihujú iné cicavce alebo vtáky a naopak.
Príznaky, ktoré spôsobuje
Napriek veľkej veľkosti týchto parazitov a veľkým plochám, ktoré zaberajú v gastrointestinálnom trakte hostiteľa, je mnoho infekcií asymptomatických. Asi 20% pacientov má nešpecifické príznaky, ako je bolesť brucha alebo nepohodlie, hnačka a zápcha.
Ďalšími príznakmi môžu byť únava, bolesti hlavy, alergické reakcie a bolesť pri jedle. Masívne zamorenie môže spôsobiť obštrukciu čriev, cholangitídu a cholecystitídu, najmä v dôsledku malých segmentov parazita, ktoré sa rozpadnú a migrujú do spoločného žlčovodu a žlčníka.
Predĺžená alebo závažná infekcia difylobotrium latum môže spôsobiť megaloblastickú anémiu v dôsledku parazitmi sprostredkovanej disociácie vitamínu B12 s vnútorným faktorom v črevnom lúmene, čím sa stáva vitamín nedostupným pre hostiteľa. Červ absorbuje asi 80% príjmu vitamínu B12.
liečba
antiparazitiká
Dospelé červy Diphyllobothrium latum sa dajú ľahko liečiť pomocou Praziquantelu, lieku proti anthelmintikám, ktorý ovplyvňuje vápnik v parazite, paralyzuje ho a bráni jeho prichyteniu na stenách čreva.
Tento liek tiež mení absorpciu adenozínu, takže červ nemôže syntetizovať puríny, pretože nie je schopný rásť a množiť sa.
Ukázalo sa, že jedna dávka 25 mg / kg je vysoko účinná proti Diphyllobothrium latum. Ďalšie antihelmintikum, niclosamid, je tiež účinné proti tomuto parazitu v obvyklej jednorazovej dávke 2 gramy v ústach, ktorú je možné podávať pacientom starším ako 6 rokov.
Nežiaduce účinky týchto dvoch liekov nie sú veľmi závažné a môžu sa liečiť bez väčších komplikácií. Najdôležitejšie sú: všeobecná nevoľnosť, závraty, bolesti brucha s nevoľnosťou, horúčka a žihľavka. Všetky tieto príznaky sú však spôsobené samotnou infekciou, takže je ťažké ich od seba oddeliť.
Iné ošetrenia
U pacientov s megaloblastickou anémiou je potrebné podávať vitamín B12. Vítané sú aj ďalšie podporné opatrenia, ako napríklad nutričná podpora a výživové odporúčania; symptomatická liečba je trvalá pomocou antipyretík, protizápalových liekov a chráničov žalúdka.
Nevyhnutné sú aj preventívne opatrenia. Čistiarne odpadových vôd a používanie primeraných toaliet a sanitárnych zariadení predstavujú najúčinnejšie hygienické opatrenia na zabránenie kontaminácie vody.
Najlepšie profylaktická terapia je vyhnúť sa konzumácii surových, údených alebo nakladaných rýb. Inou alternatívou je zmrazenie rýb.
Niektorí autori navrhujú držať ryby 24 až 48 hodín pri teplote -18 ° C a prísnejšie odporúčajú -20 ° C počas 7 dní alebo -35 ° C počas 15 hodín na zabíjanie parazitov.
Referencie
- Scholz, Tomás a spolupracovníci (2009). Aktualizácia ľudského červeného pásomníka (rod Diphyllobothrium), vrátane klinického významu. Clinical Microbiology Reviews, 22 (1): 146-160.
- Guttowa A. a Moskwa, B. (2005). História skúmania životného cyklu Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
- Von Bonsdorff, B. a Bylund, G. (1982). Ekológia Diphyllobothrium latum. Ekológia choroby, 1 (1): 21-26.
- Rosas, Reinaldo a Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Čílsky časopis o infekcii, 31 (2).
- Escobedo, Angel (2015). Diphyllobothrium. Medical Microbiology and Parasitology, prvé vydanie, kapitola 117, 361-364.
- Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Obnovené z: es.wikipedia.org