SENILNÁ DEMENCIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, TYPY A LIEČBA - ECONOMIA - 2026

Demencia je duševné ochorenie ľudia utrpeli cez 65 rokov a je charakterizovaná stratou kognitívnych funkcií. Považuje sa za poruchu, ktorá sa začína postupne, postupne sa vyvíja a má chronickú povahu.

Avšak detekciou a primeraným zásahom do tejto choroby sa jej vývoj môže zmierniť alebo spomaliť a týmto spôsobom poskytnúť starším ľuďom, ktorí trpia, viac rokov zdravého života.

Senilná demencia je syndróm charakterizovaný zhoršovaním kognitívnych funkcií s postupným a progresívnym nástupom, ktorý je schopný ovplyvniť činnosti každodenného života pacienta.

„Senilná“ špecifikácia v pojme demencia sa použila na rozlíšenie pacientov starších ako 65 rokov, ktorí trpia syndrómom demencie a stratou, ktorí ju predtým predstavili.

Toto rozlíšenie medzi senilnou demenciou a presenilnou demenciou je dôležité, pretože riziko nákazy týmto ochorením sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom a po 65 rokoch sa zdvojnásobuje.

Charakteristika senilnej demencie

Pojem demencia sa netýka jediného ochorenia, ale syndrómu, ktorý môže byť spôsobený mnohými chronickými chorobami, ako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, nedostatok vitamínov atď.

Avšak tie zmeny, pri ktorých je prítomná iba strata pamäti, neexistujú žiadne iné kognitívne deficity a denné činnosti pacienta nie sú ovplyvnené, by sa nemali klasifikovať ako demencia.

Demencia sa teda musí odlíšiť od kognitívnych porúch súvisiacich s vekom (DECAE), čo je relatívne benígny jav a súvisí s normálnym starnutím mozgu.

Týmto spôsobom, ak u osoby vo veku približne 80 rokov zistíme, že má menej pamäti ako keď boli mladí alebo že sú mentálne menej agilní, neznamená to, že musia trpieť demenciou, môžu mať jednoduché normálne starnutie svojich funkcií.

Podobne sa senilná demencia musí odlišovať od mierneho kognitívneho poškodenia. To by bol medzistupeň medzi kognitívnym zhoršením spojeným s vekom a demenciou, pretože existuje vyššie kognitívne zhoršenie, ako by sa považovalo za normálne pri starnutí, ale menšie ako to, ktoré sa vyskytuje pri demencii.

Aby sme mohli hovoriť o demencii, musia byť splnené aspoň dve podmienky:

1. Musí existovať viac kognitívnych deficitov, a to tak v pamäti (spomínanie a učenie), ako aj v iných kognitívnych funkciách (jazyk, pozornosť, riešenie problémov, apraxia, agnosia, výpočet atď.).
2. Tieto deficity musia spôsobiť významné zmeny v sociálnom a pracovnom fungovaní pacienta a musia viesť k významnému zhoršeniu predchádzajúcej kognitívnej úrovne.

Kognitívne príznaky senilnej demencie

Pri senilnej demencii sa môže objaviť veľké množstvo kognitívnych deficitov. V každom prípade, v závislosti od typu utrpenej demencie a časti mozgu, ktorá je postihnutá, niektoré funkcie zostanú zachované a iné budú narušené.

Avšak vývoj senilnej demencie je progresívny, takže v priebehu času sa demencia rozšíri mozgom, akoby išlo o olejovú škvrnu, takže všetky funkcie budú skôr alebo neskôr ovplyvnené. ,

Kognitívne funkcie, ktoré možno zmeniť, sú:

Pamäť

To je zvyčajne najčastejším príznakom pri väčšine syndrómu demencie. Môže to začať s ťažkosťami pri získavaní nových informácií a zabudnutí na najnovšie veci.

Postupom choroby sa ovplyvňujú aj spomienky na minulé udalosti, až kým nezabudnete na dôležité udalosti a blízkych rodinných príslušníkov

orientácia

Zvyčajne sa objavuje už v raných štádiách mnohých typov demencie a podobne ako ostatné funkcie sa v priebehu času strácajú prakticky všetky orientačné kapacity.

Zvyčajne to začína problémami si spomenúť na deň alebo mesiac, v ktorom sa práve nachádzate. Neskôr môžete stratiť schopnosť orientovať sa na ulici, nespomenúť si na rok, v ktorom žijete, alebo zabudnúť na svoju vlastnú totožnosť.

pozor

Existujú niektoré typy demencie, pri ktorých je nedostatok pozornosti veľmi zreteľný. V nich má človek veľké ťažkosti so sústredením sa alebo s niečím na pár sekúnd.

Jazyk

Pacienti s demenciou môžu mať pri rozprávaní problémy, napríklad anomia, keď si nepamätajú mená určitých slov alebo zníženú verbálnu plynulosť, keď hovoria pomalšie.

Gnosias

Demencia tiež mení schopnosť rozpoznávať vonkajšie podnety prostredníctvom akejkoľvek stimulačnej cesty: vizuálnej, hmatovej, zvukovej, čuchovej … V pokročilých štádiách môže tento problém viesť pacienta k tomu, aby nerozoznal tváre svojich príbuzných alebo dokonca svoje vlastné, keď uvidia odráža v zrkadle.

Praxias

Schopnosť koordinovať pohyby je narušená. Osoba s demenciou nemusí byť schopná správne sa pohybovať rukami, aby siahala po nožniciach a vystrihla list papiera.

Výkonné funkcie

V prípade demencií sa stráca aj schopnosť plánovať a organizovať činnosti. Napríklad na varenie ryže musíte vziať hrniec, naliať vodu, prevariť a pridať ryžu. Osoba s demenciou nemusí byť schopná vykonať toto mentálne cvičenie.

Logické zdôvodnenie

Napokon jednou z kapacít, ktoré sa zvyčajne strácajú v stredných fázach všetkých typov demencie, je schopnosť samostatne vytvárať logické myšlienky pre každú udalosť alebo aktivitu.

Psychologické príznaky

Kognitívne deficity sa obvykle neobjavujú izolovane a sú sprevádzané radom psychologických symptómov, ktoré spôsobujú veľké nepohodlie u pacienta, ako aj u ich opatrovateľov.

Ako špecifickú psychologickú symptomatológiu môžeme nájsť:

Klamlivé nápady

Vyskytuje sa v 10 až 73% prípadov demencie. Najčastejšou myšlienkou je „niekto kradne veci“, čo môže byť spôsobené
neschopnosťou presne si zapamätať, kde objekty uchovávajú.

halucinácie

Frekvencia tejto percepčnej zmeny je medzi 12 a 49% u pacientov s demenciou. Najčastejšie sa vyskytujú vizuálne halucinácie, najmä pri Lewyho telesnej demencii.

Chyby identifikácie

Je to ďalšia porucha vnímania. V tomto prípade sa môže osoba s demenciou domnievať, že ľudia žijú vo svojom dome, ktorí tam naozaj nie sú (syndróm duchovných hostiteľov), alebo nemusia rozpoznávať svoje vlastné odrazy v zrkadle a veria, že je to niekto iný.

Depresívna nálada

Depresívne príznaky postihujú nezanedbateľnú menšinu pacientov s demenciou v jednom alebo druhom štádiu choroby (20 - 50%).

apatia

Nedostatočná motivácia sa vyvíja takmer u polovice pacientov s demenciou. Tieto príznaky sa často mýlia s depresiou.

úzkosť

Bežným prejavom úzkosti pri demencii je „Godotov syndróm“. Vyznačuje sa opakovanými otázkami o nadchádzajúcej udalosti z dôvodu neschopnosti zapamätať si, že ste už položili a už vám boli zodpovedané. Pacient verí, že nikdy nedostane odpoveď a zvýši jeho úzkosť.

Podobne v niektorých prípadoch demencie sa prejavujú aj behaviorálne príznaky, ako napríklad: fyzická agresia, putovanie, nepokoj, nepokoj, krik, plač alebo faul.

druhy

Demencia je ako olejová škvrna, začína tým, že ovplyvňuje časť mozgu, spôsobuje určité príznaky, a neskôr sa šíri vo všetkých oblastiach mozgu, spôsobuje väčší počet deficitov a vylučuje všetky kapacity osoby.

Existujú však rôzne typy demencie. Každý typ začína ovplyvňovaním inej oblasti mozgu a spôsobuje konkrétne deficity. Okrem toho sa zdá, že každý z nich má odlišné mechanizmy vzhľadu a vývoja.

V závislosti od oblasti mozgu ovplyvnenej každou demenciou sa môžu rozdeliť do dvoch skupín: demencie, ktoré ovplyvňujú horné časti mozgu (kortikálna demencia) a tie, ktoré ovplyvňujú hlbšie časti (subkortikálna demencia).

- Kortikálne senilné demencie

Alzheimerova demencia (DSTA)

Ide o syndróm demencie par excellence, ktorý postihuje väčší počet ľudí a ktorý má za následok väčší počet vyšetrovaní. Považuje sa za prototyp kortikálnej demencie.

DSTA sa vyznačuje tým, že začína so zhoršenou pamäťou, znižuje kapacitu učenia sa a spôsobuje časté problémy so zabudnutím a orientáciou.

Neskôr sa objavia ďalšie kortikálne príznaky, ako je agnózia, afázia, apraxia a zhoršené výkonné funkcie.

Nástup tejto demencie je veľmi pozvoľný a jej vývoj je pomalý a progresívny.

Lewyho telesná demencia (MCI)

Je to typ demencie veľmi podobný Alzheimerovej chorobe, kognitívne deficity sa prakticky vysledujú ako deficity DSTA a má veľmi podobný začiatok a vývoj.

V zásade sa odlišuje tromi aspektmi: predstavuje väčšiu zmenu pozornosti a kolísanie kognitívnych deficitov, trpí parkinsonovými symptómami trasenia a spomalenia pohybov a častými halucináciami.

Frontotemporálna degenerácia (FTD)

Je to najmä demencia, ktorá postihuje predovšetkým frontálny lalok, skutočnosť, ktorá spôsobuje, že jej prvými príznakmi sú extravagantné zmeny správania, amnézia a skorá apraxia a závažné poruchy reči a pohybu.

-Subkortikálne senilné demencie

Parkinsonova choroba (PD)

Hlavnou charakteristikou Parkinsonovej choroby je progresívna smrť dopaminergných neurónov, ktorá spôsobuje dysfunkciu pohybu, spôsobuje tras, bradykinéziu a rigiditu.

Rovnako môže spôsobiť kognitívne deficity, ako je spomalenie myslenia a pohybu, dysfunkcia schopnosti vykonávať a narušenie pamäte evokácie (neschopnosť získať uložené informácie).

Vaskulárna demencia (DV)

DV je komplexná porucha, pri ktorej sú príznaky demencie výsledkom vaskulárnych problémov, ktoré ovplyvňujú prísun krvi do mozgu.

Jej príznaky môžu byť akéhokoľvek typu v závislosti od oblasti mozgu, ktorá bola poškodená cievnymi ochoreniami.

AIDS demencia komplex

Trpí asi 30% ľudí postihnutých vírusom HIV. Existujú vážne nedostatky v pozornosti a koncentrácii, ťažkosti pri získavaní a zapamätaní si informácií a zmeny v pomenovávaní a verbálnej plynulosti.

Okrem týchto zmien existujú ďalšie menej časté demencie, ako napríklad: kortikobazálna degenerácia, Huntingtonova choroba, progresívna supranukleárna obrna, normotenzný hydrocefalus, demencie endokrinometabolického pôvodu atď.

štatistika

Globálna prevalencia demencie sa pohybuje medzi 5% a 14,9% v celej španielskej populácii, od 65 rokov sa prevalencia zvyšuje prakticky na 20% a pri 85 rokoch dosahuje 40%, takže prípady demencia sa zvyšuje s vekom.

Najbežnejšou zo všetkých typov je Alzheimerova choroba, po ktorej nasleduje vaskulárna demencia a Lewyho telesná demencia.

ošetrenie

Liečba senilnej demencie v súčasnosti nevylieči chorobu, ale znižuje kognitívne zhoršenie a poskytuje pacientom najvyššiu možnú kvalitu života.

farmakoterapia

Neexistuje žiadne liečivo, ktoré by mohlo liečiť syndróm demencie, avšak liečivá s inhibítorom acelykolínesterázy, ako je napríklad tarcín, galantamín alebo rivastigmín, môžu mať neuroprotektívny účinok a môžu prispievať k spomaleniu vývoja choroby.

Podobne psychologické príznaky, ako sú halucinácie, depresia alebo úzkosť, sa môžu liečiť rôznymi psychoaktívnymi drogami, ako sú antipsychotiká, antidepresíva a anxiolytiká.

Psychologické liečenie

Terapia bola navrhnutá v 4 rôznych oblastiach:

• Kognitívna oblasť : na udržanie schopností pacienta a zastavenie vývoja deficitov je veľmi dôležité vykonávať kognitívne stimulačné činnosti, pri ktorých sa pracuje s pamäťou, pozornosťou, jazykom, výkonnými funkciami atď.
• Psychosociálna oblasť: je dôležité, aby si pacient udržal koníčky, vykonával činnosti, ako je napríklad terapia pomocou zvierat alebo muzikoterapia, aby sa zvýšila ich pohoda.
• Funkčné: na zachovanie funkčnosti je vhodné vykonávať školenia v zmysluplných činnostiach a každodennom živote.
• Motor: Ľudia s demenciou zvyčajne trpia zhoršovaním svojich fyzických schopností. Je nevyhnutné udržiavať ich vo forme pasívnej gymnastiky, fyzickej terapie alebo psychomotorických aktivít.

Senilná demencia je teda porucha, ktorá postupne uzatvára mozog osoby, ktorá jej trpí, je však možné urobiť prácu, aby sa v priebehu choroby dosiahla čo najlepšia pohoda.

Referencie

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Catal, M. (2004). Opisná štúdia porúch správania pri miernom kognitívnom poškodení. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologická intervencia pri demencii a Alzheimerovej chorobe: rôzne. V prípade J, Deví., J, Deus, demencie a Alzheimerovej choroby: praktický a interdisciplinárny prístup (559 - 587). Barcelona: Vyšší inštitút psychologických štúdií.
3. Martín, M. (2004). Antipsychotické lieky pri liečbe psychiatrických symptómov demencie. Psychiatrické informácie, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitívne poškodenie a demencie vaskulárneho pôvodu V A. Robles a JM Martinez, Alzheimer 2001: teória a prax (s. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, a kol. (2000). Účinnosť rivastigmínu pri demencii s Lewyho telieskami: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná medzinárodná štúdia. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Vývoj Parkinsonovej choroby. (1999). Aktuálne problémy. In: "Neuronálna smrť a Parkinsonova choroba". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktori). Zbohom Madrid, 1999; kap. 2, str. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitívna rezerva a demencia. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencie: história, koncept, klasifikácia a klinický prístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.