LEWYOVA TELESNÁ DEMENCIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY - ECONOMIA - 2026

Demencia s Lewyho telieskami je degeneratívne ochorenie, podobne ako Alzheimerova demencia, ale so špecifickými vlastnosťami, ktoré robia to veľmi zvláštne syndróm demencie robia.

V skutočnosti až pred niekoľkými rokmi „neexistovala“. Inými slovami, tento typ poruchy nebol objavený a ľuďom, ktorí trpeli, bola diagnostikovaná Alzheimerova choroba (AD).

V roku 1980 však psychiater Kenji Kosaka vymyslel pojem „Lewyho telesná choroba“, keď bol svedkom typu demencie veľmi podobnej demencii Alzheimerovej choroby, ale s určitými rozdielmi.

V skutočnosti sa tento charakteristický názov (Lewyho telieska) týka častíc, ktoré boli objavené v neurónoch pacientov s týmto typom poruchy, ktoré sú zodpovedné za vyvolanie degenerácie mozgu.

Aj keď Alzheimerova demencia a Lewyho telesná demencia majú veľa charakteristík, v Alzheimerovej chorobe nie sú tieto častice prítomné v neurónoch, preto sa zdá, že príčina oboch typov demencie je iná.

Avšak dnes veľa pacientov s Lewyho telesnou demenciou zostáva s Alzheimerovou chorobou „nesprávne diagnostikovaná“. Aby sme sa trochu pokúsili objasniť vlastnosti Lewyho telesnej demencie, nižšie si preberieme všetky jej vlastnosti a ktoré z nich ju odlišujú od Alzheimerovej demencie.

príznaky

Kognitívne poškodenie

Hlavným príznakom Lewyho telesnej demencie je kognitívne poškodenie, ktoré zahŕňa problémy s pamäťou, riešenie problémov, plánovanie, abstraktné myslenie, schopnosť sústrediť sa, jazyk atď.

Kognitívne výkyvy

Podobne ďalšou dôležitou charakteristikou tejto poruchy sú kognitívne výkyvy.

To sa týka skutočnosti, že pacienti s Lewyho telesnou demenciou nemajú vždy rovnaký kognitívny výkon. To znamená: niekedy sa zdá, že majú väčšie mentálne a intelektuálne schopnosti a niekedy sa zdá, že majú pokročilejšie zhoršovanie.

Tieto variácie ich výkonnosti sa vysvetľujú zmenami v pozornosti a koncentráciách, ktoré ľudia s týmto typom demencie vyskytujú.

Pri Lewyho telesnej demencii sa pozornosť a koncentrácia podrobujú nepredvídateľným zmenám. Existujú dni alebo časy dňa, kedy môže byť osoba pozorná a sústredená, a existujú aj iné dni, keď môže byť jej koncentrácia úplne vypnutá.

Týmto spôsobom, keď má osoba s Lewyho telesnou demenciou väčšiu pozornosť a koncentráciu, zvyšuje sa jej kognitívna výkonnosť a vykonávajú mentálne činnosti efektívnejšie, majú lepšie fungovanie, plynulejšie hovoria atď.

Ak je však pozornosť a koncentrácia viac narušená, ich kognitívny výkon klesá.

Motorové značky

Ďalším relevantným symptómom pri Lewyho telesnej demencii sú motorické príznaky: stuhnutosť, stuhnutosť svalov, tras a pomalý pohyb, ktoré sa vyskytujú prakticky rovnakým spôsobom ako pri Parkinsonovej chorobe.

halucinácie

Nakoniec ďalším hlavným príznakom Lewyho telesnej demencie sú halucinácie, ktoré sú zvyčajne vizuálne. Starší dospelí s Lewyho telesnou demenciou často počujú a interpretujú hlasy, ktoré neexistujú, a niekedy vidí veci halucinatívnym spôsobom.

Pri Lewyho telesnej demencii sa však môžu objaviť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:

• REM porucha správania pri spánku : túto poruchu charakterizujú veľmi intenzívne živé sny, ktoré sa môžu zmeniť na násilné činy a postoje.
• Významné zmeny v autonómnom nervovom systéme : regulácia teploty, krvný tlak, trávenie, závraty, mdloby, citlivosť na teplo a chlad, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču atď.
• Nadmerná ospalosť počas dňa, možné poruchy nálady, strata vedomia, apatia, úzkosť alebo bludy.

Rozdiely medzi Alzheimerovou chorobou a Lewyho telesnou chorobou

Napriek mnohonásobným podobnostiam existujú medzi oboma chorobami tiež rozdielne aspekty, a preto je v mnohých prípadoch možné odlíšiť Lewyho telesnú demenciu od demencie Alzheimerovho typu.

Hlavné rozdiely sú:

1. Pri Alzheimerovej chorobe je poškodenie pamäte skoré a výrazné, pri demencii Lewyho tela sú straty pamäte variabilnejšie a vo všeobecnosti menej dôležité.
2. Pri Lewyho telesnej demencii sú výrazne zhoršené visuomotorické schopnosti (ako napríklad písanie alebo držanie predmetu), zatiaľ čo u Alzheimerovej choroby tento deficit zvyčajne nie je príliš viditeľný.
3. To isté sa deje s visuokonštruktívnymi deficitmi (schopnosť plánovať a vykonávať pohyby). Sú veľmi výrazné pri Lewyho telesnej demencii a pri Alzheimerovej chorobe sú menej dôležité.
4. Naopak pacienti s demenciou tela Lewy majú v priebehu choroby zvyčajne verbálnu pamäť ako pacienti s Alzheimerovou chorobou.
5. Lewyova telesná demencia má jedinečnú vlastnosť, ktorá predstavuje kolísanie kognitívnej poruchy, k tomu nedochádza pri AD.
6. Pri Lewyho telesnej demencii sa halucinácie vyskytujú často, sú veľmi časté a môžu sa vyskytovať už pri nástupe ochorenia. V Alzheimerovej chorobe sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú iba vo veľmi pokročilých štádiách.
7. To isté platí o klamoch, ktoré sa vyskytujú u Lewyho tela a ktoré sú zriedkavé u Alzheimerovej demencie.
8. Ďalšími hlavnými príznakmi Lewyho telesnej demencie sú stuhnutosť, tras a typické príznaky Parkinsonovej choroby. Pacienti s Alzheimerovou chorobou majú zriedkavo tieto príznaky, a ak áno, prezentujú ich vo veľmi pokročilých štádiách choroby.
9. Niekedy sú chorí na duševne chorých, ktorí majú halucinácie. Táto skutočnosť si zvyčajne vyžaduje použitie antipsychotík. Keď človek s AD užíva antipsychotikum, má zvyčajne dobrú terapeutickú odpoveď, keď ho užíva osoba s Lewyho telesnou demenciou, má obvykle veľmi zlú fyzickú a psychologickú reakciu.
10. Pri Lewyho telesnej demencii sa v neurónoch pozorujú známe Lewyho telieska (cytoplazmatické inklúzie), ktoré spôsobujú smrť neurónov a kognitívne poškodenie. Pri Alzheimerovej chorobe sa tak nestane.

štatistika

Lewyova telesná demencia je treťou hlavnou príčinou demencie za Alzheimerovou chorobou a vaskulárnou demenciou. V skutočnosti boli Lewyho telá svedkami v neurónoch pacientov s demenciou u približne 20 - 30% vykonaných pitiev.

Štúdie zistili, že prevalencia MCI u ľudí nad 65 rokov je 0,7%. Nástup ochorenia sa pohybuje od 50 do 90 rokov a celoživotná prevalencia pacientov s týmto typom demencie je zvyčajne veľmi krátka.

U ľudí s MCI zvyčajne medzi nástupom choroby a smrťou uplynie zvyčajne 6 až 10 rokov, čo je jedna z demencií s najhoršou prognózou.

príčiny

Lewyho telesná demencia začína, keď sa v neurónoch človeka objavia známe Lewyho telá. Lewyho telieska sú cytoplazmatické inklúzie, ktoré sú tvorené rôznymi proteínmi, najmä alfa-synukleínom.

To znamená, že mozog pacientov s Lewyho telesnou demenciou trpí zmenami v syntéze tohto proteínu, preto sa viaže na jadro neurónov, a teda predstavuje Lewyho telieska.

Preto sa v neurónoch pacienta začínajú objavovať tieto telá, ktoré spolupracujú pri smrti samotného neurónu a iniciujú kognitívne zhoršenie.

Podobne sú Lewyho telá distribuované neurónmi v rôznych oblastiach mozgu, čo spôsobuje veľké množstvo zmien a spôsobuje kognitívne deficity v mnohých rôznych oblastiach.

Príčina demencie tela Lewyho, to je dôvod, prečo sa Lewyho telá začínajú "držať spolu" v neurónoch, nie je v súčasnosti známa. Zdá sa však, že existuje určitý konsenzus, že vo vývoji tohto ochorenia je genetická zložka.

genetika

Zdá sa, že gény ako apolipoproteínový gén alebo gén cytochrómu P450 sa podieľajú na demencii tela Lewyho.

Podobne sa zdá, že prvá súvisí aj s Alzheimerovou chorobou a druhá s Parkinsonovou chorobou, čo môže vysvetľovať charakteristické príznaky Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby, ktoré sa vyskytujú aj pri Lewyho telesnej demencii.

Samotné tieto genetické vzorce by však nevysvetľovali vývoj poruchy.

okolité

Pokiaľ ide o životné prostredie, neexistujú žiadne presvedčivé štúdie o tom, aké by mohli byť rizikové faktory pre Lewyho telesnú demenciu, ale zdá sa, že s nimi súvisia tieto skutočnosti:

1. Vek : ako vo väčšine syndrómov demencie, čím ste starší, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinie MCI.
2. Cholesterol : hoci neexistujú žiadne štúdie, ktoré by to jasne preukazovali, môže byť rizikovým faktorom mať cholesterol.
3. Alkohol : vysoká konzumácia alkoholu by mohla zvýšiť riziko vzniku MCI, hoci mierna konzumácia by ho mohla znížiť.
4. Cukrovka : rovnakým spôsobom, hoci neexistujú žiadne etiologické dôkazy, existujú autori, ktorí sa bránia, že cukrovka môže byť prispievajúcim faktorom pri rozvoji MCI.
5. Mierne kognitívne poškodenie: Táto porucha výrazne zvyšuje riziko demencie so zvyšujúcim sa vekom. Od 65 rokov sa riziko môže zvýšiť až na 40%.

Ako sa dá liečiť?

Lewyova telesná demencia má celý rad symptómov, a preto je dôležité vykonávať rôzne terapeutické zásahy.

Pokiaľ ide o kognitívne poškodenie, je dôležité vykonávať kognitívne stimulačné činnosti, aby sa pokúsil čo najviac spomaliť priebeh choroby.

Práca na deficitoch pacienta, ako sú pozornosť, koncentrácia, pamäť, jazyk alebo vizuálna konštrukcia, môže uprednostniť udržanie ich kognitívnych schopností.

Pokiaľ ide o halucinácie, mali by sa liečiť iba vtedy, keď u pacienta vyvolávajú úzkosť alebo nepokoj. Konvenčné antipsychotiká, ako je haloperidol, sú kontraindikované kvôli ich silným vedľajším účinkom.

V prípadoch, keď je nevyhnutné liečiť halucinácie, sa môžu podávať atypické antipsychotiká, ako je risperidón.

Nakoniec je tiež ťažké liečiť príznaky parkinsonizmu, pretože antiparkinsoniká sú často neúčinné a spôsobujú veľa vedľajších účinkov u pacientov s MCI.

Ak je tras alebo rigidita veľmi vysoká, môžu sa podávať malé dávky L-dopa.

Referencie

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewyho telesná demencia. V A. Robles a JM Martinez, Alzheimer 2001: teória a prax (s. 147-157). Madrid: Medical Classroom.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demencia pri Parkinsonovej chorobe a Lewyho telesná demencia. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Teľky s demenciou a Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127 - 130.
4. Martín, M. (2004). Antipsychotické lieky pri liečbe psychiatrických symptómov demencie. Psychiatrické informácie, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, a kol. (2000). Účinnosť rivastigmínu pri demencii s Lewyho telieskami: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná medzinárodná štúdia. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, a kol. (2000). Perspektívne overenie konsenzuálnych kritérií pre diagnózu demencie s Lewyho telieskami. Neurológia; 54: 1050 - 58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demencia s Lewyho telieskami podľa konsenzuálnych kritérií u všeobecnej populácie vo veku 75 rokov a viac. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720 - 24.
8. Siete pre vedu (22. mája 2011) Cap 96: metla Alzheimerovej choroby. , Zdroj: http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, kuchyňa G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonská štúdia subtypov demencie v komunite. Br J Psychiatry; 180: 270 - 76.