DEGENERÁCIA HYALÍNU: TYPY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA - LIEK - 2025

Aby sme pochopili pojem degenerácie hyalínu, musíme najprv vedieť, čo je základná látka. Extracelulárna matrica alebo základná látka je základným prvkom, z ktorého sa vytvára určitý typ orgánu alebo tkaniva. Napriek svojmu nedostatku „vlastného“ života je ovplyvnený všetkým, čo rozrušuje samotnú bunku.

Táto základná látka poskytuje ideálne prostredie pre normálnu funkciu bunky. Niektorí vedci sa domnievajú, že táto matica pochádza z tej istej bunky, ktorá čo najlepšie pripravuje okolité prostredie, nielen aby lepšie pracovala, ale uprednostňovala jej množenie a rozvoj.

Zdroj: Pixabay.com

Extracelulárna matrica môže byť tiež zmenená. Existuje niekoľko chorôb, ktoré ovplyvňujú základnú látku, ktoré sa tiež považujú za bunkové patológie.

Medzi najznámejšie z týchto stavov patrí amyloidóza, fibrinoidová degenerácia, myxoidná degenerácia a aktuálna téma, hyalínová degenerácia .

definícia

Hyalínová časť základnej látky predstavuje jej kontinent. Jeho názov pochádza z latinského hyalusu, čo znamená sklo, vďaka sklovitému a homogénnemu vzhľadu okolia bunky. Zloženie hyalínovej látky je v podstate voda a proteíny, hoci má malé množstvo iónov a glykánov.

Koncepčne je hyalínová degenerácia poškodením extracelulárnej hyalínovej látky. Štruktúry najviac postihnuté týmto javom sú retikulárne vlákna, kolagénové vlákna a bazálne membrány. Tieto sú distribuované v tele, a preto môže degenerácia hyalínu zmeniť akýkoľvek orgán alebo tkanivo.

Nie všetky procesy degenerácie hyalínu sa považujú za patologické. Atrézia vaječníkových folikulov a corpus luteum, ktoré sa vyskytujú, keď nie je vajíčko oplodnené, sa v sexuálnej fyziológii žien považujú za normálne a potrebné udalosti. Niečo podobné sa vyskytuje s degradáciou tkaniva jazvy a určitých zápalov.

druhy

Degenerácia hyalínu existuje vo viacerých tkanivách, je však rozdelená do dvoch širokých kategórií, a to:

Hyalínová degenerácia spojivového tkaniva

Je to najbežnejší a študovaný. Vyskytuje sa po zápalových procesoch, ktoré ovplyvňujú serózy, v štádiu organizovania fibrínu.

To je bežné pri autoimunitných a reumatologických ochoreniach a po úrazoch alebo zraneniach. Tento typ je tiež typický pre vyššie uvedenú normálnu inváziu telieska.

Najznámejšími príkladmi degenerácie spojivového tkaniva hyalínu na viscerálnej úrovni sú lézie v serose sleziny a pohrudnice okolo pľúcneho azbestu.

Na týchto povrchoch sa vytvárajú hladké, belavé, homogénne, veľmi tenké, ale pevné platne. V lekárskej literatúre sa opisuje ako porcelánová pleura alebo karamelová slezina.

Ak degenerácia hyalínu ovplyvňuje kolagénové vlákna, poškodí sa chrupavka a dôjde k osifikácii. Tento jav sa vyskytuje často v kolenách kolena a je častým dôvodom konzultácie pri traume. Poškodenie bazálnej membrány ovplyvňuje obličky, semenníky a priedušky.

Retinálna degenerácia hyalínu môže ovplyvniť oko. Hoci ide o zriedkavú chorobu, zdá sa, že Salzmannova degenerácia, známa tiež ako keratopatia klimatických kvapôčok alebo sféroidná degenerácia rohovky, má pôvod v hyalínovej degenerácii rohovkových vlákien, čo spôsobuje opacitu a poruchy zraku.

Degenerácia cievneho hyalínu

Hyalínová degenerácia tepien a tepien je známym stavom už viac ako storočie. Je potrebné si uvedomiť, že tieto krvné cievy, ktoré nesú okysličenú krv, majú dôležitú svalovú stenu. V intime sa ukladajú jedna z vrstiev vaskulárnej steny a medzi svalovými vláknami zvyšky plazmatických proteínov.

Zrážanie proteínových zvyškov pri týchto hladinách spôsobuje zhrubnutie vaskulárnej steny a atrofiu svalových vlákien. Pri pozorovaní pod mikroskopom tieto cievy vykazujú charakteristický zahusťovací krúžok s veľmi úzkym luminálnym priemerom a bez jadier vo svojich bunkách.

Vaskulárna degenerácia hyalínu je bežná u starších pacientov, diabetikov a nefropatov, najmä u pacientov so závažnou a ťažko zvládnuteľnou hypertenziou.

Niektorí autori v skutočnosti tvrdia, že vaskulárna degenerácia hyalínu je jednou z mnohých príčin mikroangiopatie a nefropatie typickej pre cukrovku.

diagnóza

Dosiahnutie diagnózy akejkoľvek zmeny základnej látky, najmä degenerácie hyalínu, nie je vôbec ľahké.

V skutočnosti ide o diagnózu podľa pravidla. To je často zamieňané s chorobami ukladania, ako je sarkoidóza a amyloidóza samotná, alebo s reumatoidnou artritídou, lupusom, infekciami a dokonca aj rakovinou.

V prípade pochybností bude definitívna diagnóza daná histologickými štúdiami. Základný rozdiel spočíva vo sfarbení tkaniva a poškodených oblastiach. Degenerované hyalínové tkanivo bude vždy zafarbené eozinofilné hematoxylínom-eozínom alebo červené, ak sa použije Van Gieson.

Zdroj: Pixabay.com

Vyhodnotenie tkaniva ukazuje určité odškodnenie bunky, ale s okolitými léziami. To neznamená, že pozorovaná bunka nepredstavuje poškodenie, ale že je prevažne umiestnená na jej okraji. Pri hyalínovej degenerácii bude vždy existovať homogénna extracelulárna páska alebo plak s obsahom proteínu.

T

Degenerácia hyalínu je patofyziologický stav, ktorý môže zmeniť množstvo orgánov a tkanív. V závislosti od postihnutého systému a symptómov sa rozhodne o zodpovedajúcich diagnostických a terapeutických stratégiách. Degenerácia hyalínu však nemá svoje vlastné ani špecifické ošetrenie. O riadení sa rozhodne podľa kliniky.

Poškodenie kĺbov a očí sa dá vyriešiť chirurgicky. Pretože kolená sú najviac ovplyvnené degeneráciou kolagénových vlákien, často sa vykonávajú artroskopie. Operácia očí na odstránenie opacity je rýchla a ľahká. V obidvoch prípadoch existuje vysoké riziko opakovania.

Karamelová slezina je veľmi krehká a pri kontakte sa môže zlomiť. Splenektómia je na výber, ak existuje riziko splenickej erupcie. Pleura azbestózy môže vyžadovať chirurgický zákrok, hoci na začiatku je preferovaná lekárska liečba steroidmi. V genitálnej, mužskej alebo ženskej patológii je voľbou chirurgia.

Zlyhanie obličiek sprostredkované cievnou degeneráciou hyalínu, najmä u diabetikov, je nezvratné. Tieto typy pacientov sú liečené antihypertenzívami a diuretikami spočiatku, ale zvyčajne sa končí hemodialýzou alebo transplantáciou obličky.

Referencie

1. Čílska katolícka univerzita (nd). Zmeny extracelulárnej matrice. Všeobecná patologická príručka, získaná z: publikáciemedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel a Peña, Claudio (2011). Všeobecná patológia, extracelulárne degenerácie. Obnovené z: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Degeneratívny meniskus a vnútorné preťaženie kolena. Obnovené z: drpablocodesido.com
4. Frising, M. a kol. (2003). Je hyalínová degenerácia rohovky predchodcom Salzmannovej degenerácie rohovky? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko a kol., (1999). Maternicové leiomyómy: histopatologické nálezy, nálezy MR zobrazovania, diferenciálna diagnostika a liečba. Rádiografia, 19 (5).
6. Bryant, SJ (1967). Tvorba hyalínových kvapôčok v renálnom epiteli u pacientov s hemoglobinúriou. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.