CRONOBACTER SAKAZAKII: CHARAKTERISTIKA, CHOROBY - LIEK - 2025

Cronobacter sakazakii je baktéria z čeľade Enterobacteriaceae, schopná spôsobiť u ľudí choroby. Kedysi známa ako Enterobacter sakazakii, jej prítomnosť v tele súvisí s prípadmi meningitídy a gastroenteritídy, najmä u detských pacientov, hoci to môže mať vplyv na všetky vekové skupiny.

Etymológia slova cronobacter je veľmi zaujímavá. Pochádza z gréckeho kronosa, titanského mytológa, známeho tým, že pri narodení zožral každé zo svojich detí zo strachu z proroctva, ktoré hovorilo, že jedno z nich by odobralo jeho moc; predilekcia tejto baktérie pre deti dostala jej názov. Baktéria je prípona pre všetky baktérie.

Bohužiaľ známy svojou príležitostnou prítomnosťou v počiatočnej dojčenskej výžive, je zodpovedný za niekoľko ohnísk nákazy u dojčiat a novorodencov prijatých na jednotky intenzívnej starostlivosti o novorodencov. Tento vzťah bol overený vedeckou metódou a štatistické spojenie bolo významné.

Infekcia touto baktériou spôsobuje u detí veľmi nešpecifické gastrointestinálne príznaky. Ak sa infekcia nelieči včas a ideálnymi liekmi, môže progredovať do septických symptómov alebo meningitídy, najmä u novorodencov alebo dojčiat s predčasnou imunitou a imunokompromitáciou.

Biologické vlastnosti

Cronobacter sakazakii je gram-negatívna tyčinka, ktorá nevytvára spóry, fakultatívny anaeróbny, oxidázový negatívny a katalázový pozitívny, ktorý patrí do rodiny Enterobacteriaceae. Táto baktéria má bočné bičíky, ktoré poskytujú mobilitu. V roku 2007 ho opísal japonský mikrobiológ Riichi Sakazaki; odtiaľ jeho názov.

Jeho najdôležitejšou vlastnosťou je schopnosť tvoriť polysacharidovú kapsulu, ktorá jej pomáha odolávať vysychaniu a chráni ju pred dezinfekčnými prostriedkami.

Okrem toho je to vlastnosť, že sa ľahko drží na materiáloch, ako sú plast, silikón, polykarbonát, sklo a nehrdzavejúca oceľ, ktoré sa všetky používajú vo výrobe potravín.

Napriek tomu, že sú jeho štrukturálne vlastnosti deaktivované pasterizáciou a pri teplotách nad 70 ºC, umožňujú prežiť v suchom prostredí, a tým aj jeho schopnosť zostať v prášku počiatočnej dojčenskej výživy. Nachádza sa tiež v čajových vreckách, sušených alebo dehydrovaných potravinách a dokonca aj v odpadových vodách.

Ochorenie, ktoré spôsobuje

Cronobacter sakazakii sa podieľa na závažných infekciách u pediatrických pacientov. Aj keď to môže mať vplyv aj na dospelých, prípady v tejto vekovej skupine sú mierne. Starší pacienti a pacienti s potlačenou imunitou môžu občas trpieť vážnymi chorobami spôsobenými týmto zárodkom.

Medzi choroby spôsobené týmito baktériami patria:

Infekcie centrálneho nervového systému

Infekcie Cronobacter sakazakii môžu v zraniteľných populáciách spôsobiť meningitídu, cerebritídu alebo encefalitídu.

Nekrotizujúca enterokolitída

Výlučná choroba novorodencov a dojčiat. Vyskytuje sa, keď sa baktérie ukladajú v gastrointestinálnom trakte hostiteľa.

septikémie

Systémové infekcie a infekcie krvi sú bežné u vnímavých pacientov, najmä u predčasne narodených a imunokompromitovaných detí.

príznaky

Závažnosť symptómov bude závisieť od postihnutej vekovej skupiny, imunitného stavu a postihnutého systému.

V pediatrii

U novorodencov a dojčiat, ktoré konzumovali kontaminovanú mliečnu výživu, sú príznaky závažnejšie. Prvé príznaky choroby môžu byť nešpecifické, ako je horúčka, neznesiteľný plač, strata chuti do jedla a podráždenosť. Po 72 hodinách od začiatku ochorenia má sklon sa zhoršovať a považuje sa za sepsu.

Pri infekciách centrálneho nervového systému je prvým príznakom závažnosti záchvat. Niekedy je ťažké ich diagnostikovať, pretože zvyčajne nie sú tonicko-klonické ako u dospelých.

Deti sa zakalia, fontanel je vydutý a napätý, objaví sa komatický stav a ak sa nelieči, smrť alebo katastrofické následky.

Nekrotizujúca enterokolitída je veľkolepý obraz. Začína to odmietnutím jedla a zvracaním bez nevoľnosti. Potom je tu horúčka, nadúvanie a črevné slučky sú vedené cez brušnú stenu; dieťa vyzerá toxicky so zemitou farbou pokožky. Črevá sú nakoniec perforované a riziko smrti je vysoké, dokonca aj pri chirurgickom zákroku.

U dospelých

Väčšina dospelých má mierne alebo stredne ťažké príznaky, ktoré nevyžadujú intenzívnu liečbu. Perorálne antibiotiká sú dostatočné. Problémy sa vyskytujú u starších pacientov alebo pacientov s oslabeným imunitným systémom, u ktorých sú infekcie závažné a život ohrozujúce.

Infekcie u týchto pacientov môžu ovplyvniť gastrointestinálny, močový, nervový a kožný systém. Najčastejšie príznaky sú horúčka, hnačka, bolesť brucha, dysúria, zvracanie, bolesti hlavy, závraty, záchvaty a kóma. Je tiež možné nájsť kožné lézie, ktoré slúžia ako vstupná brána pre baktérie.

Septikémia je najobávanejší stav dospelých. Infekcia krvi podporuje očkovanie klíčkov v ktorejkoľvek oblasti tela a môže viesť k klinickému obrazu, ktorý je ťažké zvládnuť. Septickí pacienti vykazujú multiorgánové zlyhanie s zlyhaním obličiek, pečene a dýchacích ciest s vysokým rizikom fatálnych následkov.

ošetrenie

Liečba stavu bude založená na závažnosti ochorenia a postihnutých systémoch. Všetci pacienti s ťažkými infekciami Cronobacter sakazakii by mali byť hospitalizovaní a trvalo sledovaní. Terapeutické zvládnutie choroby zahrnuje:

antibiotiká

Kombinácia ampicilínu a gentamicínu preukázala pozitívne výsledky ako antimikrobiálna liečba proti Cronobacter sakazakii.

Výskyt kmeňov rezistentných na tieto antibiotiká však prinútil lekárov používať cefalosporíny novších generácií a väčšie spektrum, ako aj iné aminoglykozidy alebo karbapenémy.

Podporné opatrenia

Väčšina hospitalizovaných pacientov netoleruje orálnu cestu, preto musia dostávať parenterálnu výživu a hydratáciu. Chrániče žalúdka a antiemetiká sú tiež indikované na zmiernenie gastrointestinálneho diskomfortu. Ťažko chorí a septickí pacienti môžu vyžadovať asistovanú ventiláciu a nepretržitú kontrolu.

prevencia

Profylaxia je nevyhnutná, aby sa zabránilo infekcii Cronobacter sakazakii. Z dôvodu všetkých epidemiologických predchodcov týkajúcich sa tejto baktérie WHO a FAO uverejnili niekoľko odporúčaní pre výrobcov počiatočnej dojčenskej výživy, a čo je dôležitejšie, pre ich prípravu.

Medzi najdôležitejšie návrhy týchto subjektov patria:

- Pripravte počiatočnú dojčenskú výživu vodou nad 70 ° C.

- Nepripravujte recepty vopred, aby sa minimalizovala doba skladovania.

- Ak je potrebné mlieko skladovať, urobte tak v chladničkách s teplotou pod 5 ° C.

Referencie

1. Svetová zdravotnícka organizácia (2004). Enterobacter sakazakii a ďalšie mikroorganizmy v práškovej dojčenskej výžive. Séria mikrobiologických rizík. Získané z: who.int
2. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (2017). Ďalšie informácie o Cronobacter. Obnovené z: cdc.gov
3. Chenu, JW a Cox, JM (2009). Cronobacter („Enterobacter sakazakii“): aktuálny stav a vyhliadky do budúcnosti. Listy v Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng a kol. (2017). Antibiotická a sušiaca odolnosť izolátov Cronobacter sakazakii a C. malonaticus z práškovej dojčenskej výživy a spracovateľského prostredia. Frontiers in Microbiology, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. a kol. (2012). Prevalencia a antimikrobiálna odolnosť Cronobacter sakazakii Izolované z domácich kuchýň v Middle Tennessee, Spojené štáty americké. Journal of Protection Food, 75 (8): 1512-1517.
6. Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli a Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: Vznikajúci potravinový patogén. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Argentínska spoločnosť pre pediatriu (2015). Kontaminácia mlieka Cronobacter sakazakii. Obnovené z: sap.org.ar
8. Parra F., Julio a spolupracovníci (2015). Riziko kontaminácie Cronobacter Sakazakii v sušenom mlieku na výživu dojčiat. Chilean Journal of Nutrition, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Obnovené z: en.wikipedia.org