KREATÍNKINÁZA: NORMÁLNE HODNOTY, PRÍČINY A NÁSLEDKY - LIEK - 2025

Kreatínkinázy (CK), kreatínkináza, kreatínkináza, kreatínfosfokinázy (CPK), alebo fosfocreatín kináza, je enzým, proteín nájdený v rôznych tkanivách ľudského tela. Prítomné sú orgány s vysokou energetickou náročnosťou, ako napríklad priečne pruhovaný sval, srdcový sval a mozog. Enzýmová funkcia spočíva v prenose fosfátového zvyšku - fosforylácie - kreatínu za vzniku ATP.

CK je zlúčenina s vysokou molekulovou hmotnosťou - okolo 80 KiloDaltonov - nájdená vo svalových a nervových bunkách. Vo vnútri bunky je prítomný v cytoplazme aj v mitochondriách. Je tiež známa ako kreatín fosfo-kináza alebo CPK.

Autor: Jfdwolff, en.wikipedia (prevedené z en.wikipedia), z Wikimedia Commons

Frakcie CK-MM, CK-MB a CK-BB zodpovedajú izoenzýmom prítomným v pruhovanom svalovom tkanive, srdcovom a nervovom systéme.

Hoci je kreatínkináza intracelulárna, zistilo sa, že cirkuluje v krvi a je k dispozícii na dodanie požiadaviek v tkanivách. Zvýšenie hodnôt CK v krvi znamená, že krv bola uvoľnená v dôsledku poškodenia tkaniva.

Poranenia kostrových a viscerálnych svalov alebo mozgu spôsobia zvýšenie hladiny enzýmu v krvi. Dôsledky z toho vyplývajúce sú tie, ktoré vyplývajú z choroby, ktorá ju spôsobuje.

Z čoho pozostáva?

Autor: Boghog2, z Wikimedia Commons

Kreatínkináza podporuje proces získavania rýchlej energie v tkanivách, kde sa nachádza. Enzým plní svoju metabolickú funkciu na úrovni mitochondrií a cytoplazmy v procese výmeny ATP vo svaloch alebo mozgu. Kreatín je substrát zapojený do reakcie sprostredkovanej CK.

Kreatín - objavený v roku 1832 - je organická kyselina, ktorá obsahuje dusík. Molekula kreatínu sa spája s fosfátovým zvyškom za vzniku fosfokreatínu - fosfagénu - rezervnej formy energie. CK berie fosfokreatínfosfát na výrobu ATP, potrebného pre činnosť svalového a nervového tkaniva.

V tkanivách, ktoré vyžadujú vysoký prísun energie, CK uľahčuje fosforyláciu / defosforyláciu kreatínu

Normálne hodnoty

Kreatínkináza je molekula, ktorá sa prevažne nachádza v bunke, kde vykonáva svoju funkciu. Je však možné nájsť enzým cirkulujúci v krvi v rozsahu, ktorý nepresahuje 200 U / L.

Normálne hodnoty CK sa môžu líšiť v závislosti od faktorov, ako je vek, pohlavie, rasa, konštitúcia a fyzická aktivita. Všeobecne je u mužov zvyčajne o niečo vyššia.

Referenčné hodnoty:

Muži: od 15 do 180 U / L.

Ženy: od 10 do 150 U / L.

Príčiny vysokej kreatínkinázy

CK je enzým prítomný vo svalových bunkách - pruhovaný a hladký - a nervový systém. Poškodenie tkanív týchto orgánov zahŕňa poškodenie buniek, čo umožňuje uvoľňovanie enzýmu do krvi.

Existuje viac príčin zvýšených hladín kreatinázy v sére, prevažne svalovej, srdcovej a mozgovej. Ďalšie príčiny súvisia s faktormi, ktoré ovplyvňujú zmenu týchto orgánov.

svalnatý

Pruhované svaly môžu byť postihnuté akútne alebo chronicky. Chronické choroby - napríklad myozitída - mierne zvyšujú hladiny CK.

- Trauma.

- syndróm oddelenia.

- Parenterálna liečba, najmä intramuskulárna alebo subkutánna.

- Intenzívne fyzické cvičenie.

- rabdomyolýza.

- Miosistis.

- Syndrómy, ktoré sa vyskytujú pri svalovej dystrofii, ako je DMD alebo Beckerova svalová dystrofia.

srdcové

- Akútne koronárne nehody, ako je angína pektoris a infarkt myokardu.

- kardiomyopatie rôznych príčin.

- Infekcie v prípade vírusovej myokarditídy.

- Zástava srdca.

- Perikarditída.

- Defibrilácia a elektrická kardioverzia v dôsledku intenzívneho sťahovania svalov s relatívnym poškodením buniek.

Nervový systém

Akýkoľvek faktor schopný vyvolať poškodenie nervového tkaniva má za následok zvýšenie hladín enzýmov v krvi. Frakcia CK-BB je najviac ovplyvnená.

- Infekcie, ako je meningitída a encefalitída.

- Cerebrovaskulárne ochorenie, najmä ischemického typu (mozgový infarkt).

- Nádory na mozgu.

- Kranio-encefalická trauma vrátane pomliaždenia a edému mozgu.

- Epilepsia a záchvaty. V tomto prípade sa môžu frakcie BB a MM zvýšiť v dôsledku intenzívnej svalovej kontrakcie.

Iné príčiny

Niektoré organické alterácie, choroby a vonkajšie látky môžu produkovať vysokú kreatínkinázu. Je to produkt vplyvu určitých klinických stavov na integritu tkanív a buniek.

Endokrinný systém

Ochorenie štítnej žľazy - vrátane tyroiditídy, hypo a hypertyreózy - Addisonova choroba a Cushingov syndróm.

novotvary

Nádory alebo rakovinové nádory môžu vďaka svojej schopnosti meniť a ničiť tkanivá spôsobiť uvoľnenie a zvýšenie enzýmu. Príkladmi sú rakovina tráviaceho traktu, prostaty, rabdomyosarkómu alebo nádory mozgu.

Lieky

Narkotiká, alkohol, kokaín a barbituráty, ako aj bežne používané lieky. Medzi tieto látky patria lieky na zníženie hladiny cholesterolu (statíny), antibiotiká, látky na zmiernenie bolesti, inzulín a heparín sodný. Doplnky hormónov štítnej žľazy môžu tiež zvyšovať hodnoty CK.

syndrómy

Je potrebné poznamenať, že niektoré zriedkavé choroby sú príčinou vysokej CK. Niektoré z nich sú:

- Reyeov syndróm

- Zhubná hypertermia

- Hemolytické syndrómy.

- Neuroleptický malígny syndróm.

Dôsledky vysokej kreatínkinázy

Kreatín fosfokináza je biologicky aktívna v prítomnosti svojho substrátového kreatínu. Reakcie zahŕňajúce kreatín a CK sa vyskytujú v bunkách. Na druhej strane, enzým nájdený v krvi sa môže použiť, keď je to potrebné.

CK per se nemá vo voľnej forme žiadne biologické účinky. Jeho prítomnosť v množstvách nad normálnym je však dôležitým ukazovateľom organického poškodenia.

Kardiovaskulárny systém

Keď dôjde k poraneniu srdcového svalu, jeho bunky uvoľňujú CK-MB do krvného obehu. K zvýšeniu izoenzýmov dochádza počas niekoľkých hodín. Vysoká frakcia MB naznačuje poškodenie myokardu, ktoré môže spôsobiť dysfunkciu orgánov až úplné zlyhanie.

Zvýšená CK-MB je spojená s patológiou srdca, a preto sú arytmie, infarkt a srdcové zlyhanie dôsledkom poškodenia myokardu.

Pružný sval

Izoenzým nachádzajúci sa v kostrovom svale je CK-MM a jeho zvýšenie v krvi naznačuje mierne až ťažké poškodenie svalu.

Rhabdomyolýza - stav, ktorý je výsledkom namáhavého fyzického cvičenia - spôsobuje zvýšenie enzýmov a uvoľňovanie myoglobínu. Rhabdomyolýza je spojená s poškodením obličkových tubulov.

Nervový systém

Akákoľvek entita alebo patológia, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém, traumatický aj infekčný, spôsobí zvýšenie krvnej frakcie kreatínkinázy v krvi.

Aj keď nejde o rutinnú analýzu, jej prítomnosť naznačuje prítomnosť organických lézií a môže dokonca predpovedať jej vývoj.

Referencie

1. Junpaparp, P (2014). Kreatínkináza. Obnovené z emedicine.medscape.com
2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Kreatínkináza. Získané z ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia (posledná rev. 2018). Kreatínkináza. Obnovené z en.wikipedia.org
4. Redaktori časopisu Healthgrades (posledná revízia od Lloyd, W, 2016). Čo je zvýšená kreatínkináza? Obnovené zo stránky healthgrades.com
5. Moghadam-Kia, S; Oddis CV; Agarwal, R. (2016). Prístup k zvýšeniu asymptomatickej kreatínkinázy. Získané z ncbi.nlm.nih.gov
6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Dôsledky poškodenia svalov spojené s kreatínovou kinázou a cvičením pre výkon a regeneráciu svalov. Obnovené zo stránky hindawi.com
7. Petro S, JL (2013). Merania kreatinázy v sére ako biomarkeru pri kontrole športového tréningu. Obnovené z domény g-se.com
8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada od M, E; González M, F (2009). Chronické zvýšenie kreatínkinázy. Získané z scielo.isciii.es