EXFOLIATÍVNA CYTOLÓGIA: TYPY, TECHNIKY, VÝHODY A POUŽITIA - LIEK - 2026

Exfoliatívna cytológie je odber vzoriek pre štúdium akékoľvek tkaniva cez "škrabanie" toho istého . Napriek niektorým sporom týkajúcim sa vernosti vzoriek a konečných výsledkov je tento jednoduchý a prakticky bezbolestný postup stále v móde vo svete patológie.

Technika exfoliatívnej cytologie je skutočne jednoduchá. V skutočnosti stačí niekoľkokrát prejsť sterilnou tampónom cez oblasť, ktorá sa má vyhodnotiť, aby sa získala kvalitná vzorka.

Zdroj: Pixabay.com

Je však opísaných niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť, v závislosti od časti tela, ktorá sa má vyhodnotiť, a od predpokladaných diagnóz, ktoré sa majú vylúčiť.

Zatiaľ čo onkológové špeciality prevzali väčšinu exfoliatívnych cytologických postupov, nachádzajú sa v nej iné oblasti medicíny.

Dermatológovia, gynekológovia, oftalmológovia, otolaryngológovia a dokonca aj zubári používajú tieto techniky veľmi často na stanovenie diagnóz a ošetrení.

techniky

Metódy použité na odber vzoriek exfoliáciou sa mierne líšia v závislosti od skúmaného orgánu alebo tkaniva a príslušnej lekárskej špecializácie.

Napriek tomu má väčšina spoločné určité vlastnosti, ako je takmer úplná absencia bolesti v čase zákroku a jej nízka špecifickosť.

Pri určovaní toho, či sa na odobratie vzorky tkaniva uplatňuje exfoliatívna cytológia, sú dôležité tri faktory špecifické pre léziu:

- Že lézia môže pri zoškrabaní vypadnúť.

- Toto je sprevádzané zjavným hanobením.

- To je vezikulárny typ.

Ak sa odborníci v tejto oblasti rozhodli, že exfoliatívna cytologia je vhodná pre štúdium, ktoré chcú vykonať, môžu to urobiť niektorou z nasledujúcich techník:

Vlastné zoškrabanie cytologie

Táto technika sa vykonáva pomocou čepele na jazyk alebo drevenej alebo plastovej stierky. Hladké okraje vybraného zariadenia sa posúvajú a vyvíjajú malý tlak na léziu, pričom pôsobia na škrabanie. Bunkový odpad, ktorý sa hromadí na čepeli alebo lopatke jazyka, sa potom prenesie na podložné sklíčko alebo do skúmavky.

Zadnú časť skalpelu je možné použiť aj na jeho reznú časť. Táto tupá hrana plní rovnakú úlohu ako papuče, ale s väčšou presnosťou. Nech je zvolený akýkoľvek nástroj, táto technika sa zvyčajne používa v suchých léziách a takmer výlučne sa používa v kožných léziách.

Výnimkou z vyššie uvedeného pravidla sú vzorky odobraté z krčka maternice, ktoré sú mokré. Na tieto účely sa používajú dva špeciálne nástroje: exocervikálna špachtľa, ktorá sa používa na odber vzoriek z vonkajšej strany krčka maternice, a endocervikálna kefa, ktorá odoberá vnútorné vzorky. Tento postup je Pap test.

Kvapalná cytológia

Ako už názov napovedá, táto metóda sa používa na vzorky vlhkej alebo hnisavej lézie. Vynikajúcim nástrojom pre túto techniku ​​je vatový tampón alebo aplikátor.

Na trhu existujú špeciálne tampóny, ktoré so sebou prinášajú kultivačné médium, do ktorého sa vzorka dostane ihneď po odobratí.

Ďalším častým použitím tejto techniky je odoberanie vzoriek z rôznych slizníc, napríklad z ústnej dutiny, hltanu, nosa, konečníka alebo močovej trubice, bez potreby zjavných lézií.

Vďaka tomuto typu štúdie je možné zistiť mnohé onkologické alebo infekčné choroby skôr, ako sú symptomatické alebo v ranom štádiu.

Cytologia pásky

Tento typ exfoliatívnej cytologie sa zvyčajne vykonáva pri pravidelných a suchých léziách kože, s množstvom vločiek, ale zároveň veľmi drobivých.

Keď zoškrabanie odlupovanie môže spôsobiť krvácanie alebo vredy, je výhodná táto metóda, ktorá nespôsobuje ďalšie lézie a znižuje riziko infekcie.

Používa sa bežná priehľadná páska. Zatiaľ čo niektorí autori odporúčajú konkrétnu značku kvôli svojmu osvedčenému pôvodu, iní sa používajú s porovnateľnou mierou úspešnosti.

Táto technika je veľmi jednoduchá, stačí si zobrať kúsok pásky a aplikovať ho priamo na zranenie na niekoľko sekúnd a potom ho prilepiť na sklíčko.

Zdroj: Pixabay.com

Jednou zvláštnosťou cytologie pások je to, že sa široko používa vo veterinárnej dermatológii. Jeho užitočnosť pri diagnostike kožných ochorení u psov, mačiek, koní a hovädzieho dobytka z neho robí každodennú prax pri konzultáciách so zvieratami.

Výhody a nevýhody

Exfoliatívna cytologia má, ako každý lekársky zákrok, svoje výhody a nevýhody. Jednou z výhod exfoliatívnej cytologie je, aké ľahké je vykonávať ju.

Rôzne techniky na ich vykonávanie sa dajú ľahko použiť a naučiť sa, čo si vyžaduje veľa tréningu, aby boli úspešné.

Tiež bývajú bezbolestné. Zriedkavo spôsobujú značné nepohodlie alebo potrebu lokálnej anestézie. Ďalšou výhodou je bezprostrednosť výsledkov. Odobratá vzorka sa môže mnohokrát zafarbiť špeciálnymi farbivami a vyhodnotiť pod mikroskopom, aby sa získala diagnóza.

Nanešťastie exfoliatívna cytológia môže byť nepresná. Jednou z najdôležitejších kritík, ktoré táto technika dostáva, je jej nízka špecificita, ktorá môže byť zamieňaná medzi rôznymi patológiami alebo dokonca nemôže poskytnúť informácie, aj keď skutočne existuje choroba.

aplikácia

Exfoliatívna cytológia má čisto diagnostické funkcie. Jeho úlohou je pomôcť klinickému lekárovi zistiť, na ktoré ochorenie jednotlivec trpí, aby mohol začať liečbu.

Na rozdiel od iných patologických štúdií, v ktorých sa odstraňujú väčšie kúsky, nebude tento typ cytologie nikdy liečivý.

onkológia

Detekcia rakoviny je jedným z hlavných cieľov exfoliatívnej cytológie. Kdekoľvek sa odoberajú vzorky a pomocou ktorejkoľvek z opísaných techník je možné nájsť zhubné bunky v rôznych štádiách ich vývoja. Rakovina krčka maternice je najčastejšie diagnostikovaná patológia rakoviny touto technikou.

Dermatológia

U mnohých kožných ochorení je diagnostikovaná exfoliatívna cytologická vzorka. Po gynekologických ochoreniach sa touto metódou najčastejšie stretávajú kožné patológie. Väčšina z nich sú autoimunitné a zápalové procesy.

Infektologie

Určité infekčné procesy kože, očí, úst, krku a genitourinárneho traktu sa dajú zistiť prostredníctvom kultúr vzoriek získaných exfoliatívnou cytológiou.

Technikou priehľadnej lepiacej pásky sa detegujú aj niektoré parazity, najmä perianálne.

Referencie

1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Nový prístup k exfoliatívnej cytológii: Porovnávacia cytomorfometrická štúdia. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. K dispozícii na indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Úloha potlačenej / exfoliatívnej cytologie v ulcerovaných kožných novotvaroch. Indický denník chirurgickej onkológie. 2013; 4 (4): 385 - 9. K dispozícii na ncbi.nlm.nih.gov/
3. Al-Abbadi MA. Základy cytologie. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. K dispozícii na ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo, MA, Aguirre JM. Aplikácia cytologie zoškrabania ústnej dutiny (exfoliatívna) pri rakovine ústnej dutiny a prekancercii. Orálna medicína a patológia. 2005; 10: 95-102. K dispozícii na Medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Antral exfoliatívna cytologia na detekciu Helicobacter pylori v žalúdku. Svetový denník gastroenterológie. 2005; 11 (18): 2784-8. K dispozícii na wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimálna technika zberu a zariadenia pre kvalitný papierový náter. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51 - 55. K dispozícii na wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Kožná cytologia a dermatologický pacient. Kanadský veterinárny vestník. 2017; 58 (6): 625 - 627. K dispozícii na ncbi.nlm.nih.gov/