CYSTOKLÝZA: POSTUP, TYPY, STAROSTLIVOSŤ - LIEK - 2026

Cistoclisis (cystoclysis) je urologický technika využívajúca kontinuálne výplach močového mechúra katétrom, spravidla 3 - spôsob, na liečbu niektorých ochorení urogenitálneho systému. Tento výraz sa bežne používa v lekárskom jazyku, ale nebol zahrnutý do lekárskych slovníkov.

Tento postup sa používa v prípadoch hematúrie, obštrukcie močového katétra av niektorých prípadoch cystitídy. Hematúria má rôzne príčiny, napríklad môže byť spontánna, posturgická alebo traumatická, ale bez ohľadu na príčinu môžu vytvárať zrazeniny a blokovať močový katéter.

Sterilné fyziologické riešenie používané na zavlažovanie močového mechúra alebo cystoklýzu (Zdroj: I, BrokenSphere prostredníctvom Wikimedia Commons)

V každom prípade je potrebné udržiavať močový katéter priepustný, aby spĺňal cieľ, pre ktorý bol umiestnený, ktorým je vypustenie moču uloženého v močovom mechúre.

V tomto zmysle je cystoklýza postup, ktorého hlavným cieľom je udržiavať priechodnosť skúmavky, uľahčujúcu vylučovanie krvi a zrazeniny, ktoré môžu brániť priechodu moču.

Cystoklýza sa však používa aj na umiestňovanie určitých liekov, ako sú niektoré antibiotiká a látky, ktoré podporujú hemostázu, a používa sa na liečbu hematúrie, ako je napríklad bizmut.

proces

materiály

Na vykonanie tohto postupu sú potrebné tieto zásoby:

- Sterilný trojcestný Foley katéter.

-10 cc injektor.

-Lubricant.

-Silné rukavice.

- sterilné fyziologické riešenie.

-Stabilný hadicový systém s kvapkadlom a uzatváracou svorkou na pripojenie fyziologického roztoku k sonde.

- Taška na zber moču.

proces

Po prvé, zavlažovací systém je nastavený a prečistený. Kvapalinový kanálik je uzavretý a je zavesený na póle, dávajúc pozor, aby voľný koniec hadičky zostal vnútri sterilného plastového obalu alebo zabalený do gázy s antiseptickým účinkom, aby nebol kontaminovaný.

Potom sa nasadia rukavice (po umytí rúk), sonda sa lubrikuje a vloží sa cez močovú trubicu, upevní sa 10 ml fyziologického roztoku, ktorým sa nafúkne fixačný balónik. Jedna z vedení je pripojená k zavlažovaciemu systému a druhá linka katétra je pripojená k vrecku na zber moču.

Protokol umiestnenia sondy sa musí prísne dodržiavať, aby sa zabránilo kontaminácii zodpovedajúcimi opatreniami týkajúcimi sa asepsie a antisepsie.

Systém je strážený v sterilných podmienkach. Po aktivácii sa kvapkanie otvorí a fyziologický roztok vstúpi do systému, odtiaľ prechádza do močového mechúra a znovu vyjde zmiešaný s močom a uloží sa do zberného vaku.

V prípade použitia akýchkoľvek liekov na lokálne použitie sa zmieša s fyziologickým roztokom alebo sa vstrekne priamo do zavlažovacej linky.

druhy

Existujú dva typy techník cystokolýzy: kontinuálna cystoklýza a intermitentná cystoklýza.

- Nepretržitá cystoklýza

Pozostáva z nepretržitého zavlažovania močového mechúra pomocou trojcestného Foleyovho katétra v uzavretom systéme. Táto technika udržuje sterilný systém, zavlažovací systém aj drenážny systém.

Tým sa zabráni prenikaniu baktérií a tvorbe zrazenín, ktoré by inak bránili v skúmavke.

- Prerušovaná cystoklýza

Táto technika môže byť použitá pomocou dvoch rôznych systémov. Prvý pozostáva z uzavretého zavlažovacieho systému a druhý z otvoreného zavlažovacieho systému.

Intermitentná cystoklýza s uzavretým systémom

Táto technika používa dvojcestný Foley katéter, ktorý je pripojený k vaku na zber moču a zavlažovacej súprave cez konektor „Y“.

Týmto spôsobom sa strieda zber a zavlažovanie. Keď je zavlažovanie spojené, nemôže sa zbierať, ale zavlažovacie potrubie sa musí uzavrieť, aby moč zmiešaný so zavlažovacím roztokom, ktorý sa nahromadil v močovom mechúre, začal vytiecť.

Intermitentná cystoklýza s otvoreným systémom

V tomto prípade je sonda odpojená od zberného systému a soľný roztok je injikovaný manuálne naplnenou injekčnou striekačkou (50 ml). Tento postup sa používa na upchatie skúmavky blokovanej zrazeninami alebo hlienom.

Ako už bolo uvedené, konečným cieľom týchto postupov je udržanie alebo obnovenie priechodnosti močového katétra u pacientov s hematúriou. To bráni tvorbe a hromadeniu zrazenín, ktoré môžu upchať katéter a zabrániť odtoku moču.

Lieky sa môžu aplikovať cez zavlažovací systém priamo do močového mechúra, ak je to potrebné.

Je indikovaný pri miernej alebo ťažkej hematúrii, ktorá sprevádza karcinómy a iné patológie genitourinárneho traktu po transplantácii obličky, pri uzatvorení traumy obličiek alebo pri pomliaždeninách močového mechúra.

Medzi patológie genitourinárneho traktu, ktoré môžu spôsobiť hematúriu, môžeme uviesť akútnu prostatitídu a ďalšie choroby prostaty, poranenia močovej trubice, ako sú zúženia, fistuly a trauma.

Starostlivosť

Cystoklýza je kontraindikovaná pri traume, ktorá perforuje močový mechúr, pretože zavlažovanie by sa skončilo mimo močového mechúra a do panvovej dutiny. Pre každý typ výplachu alebo zavlažovania močového mechúra musí byť zavlažovacia tekutina pri izbovej teplote a sterilná.

Po nainštalovaní zavlažovacieho systému by sa malo zaznamenať množstvo zavedeného séra a množstvo a vlastnosti extrahovanej tekutiny. Mali by ste uviesť farbu, zákal, zrazeniny, krvavú tekutinu atď.

Močový múč by sa mal čistiť každý deň a vždy, keď sa znečistí mydlom a vodou. Sonda by sa mala otáčať pozdĺžne bez trakcie, táto mobilizácia je potrebná, aby sa zabránilo priľnutiu. Malo by sa zabrániť častému odpojeniu sondy.

Podobne by sa malo zabrániť zadržiavaniu moču spôsobenému ohýbaním katétrov alebo ich zberných systémov, pričom by sa skúmavky mali udržiavať vždy v zostupnej polohe a bez kompresie.

Systém musí byť zabezpečený, aby sa zabránilo traumatickému poškodeniu. Zberný vak sa musí pravidelne a asepticky vyprázdňovať.

V prípade, že je potrebné mobilizovať pacienta, výstup sondy by mal byť uzavretý a zavlažovací systém zatvorený. Je potrebné dbať na to, aby bol vak vždy pod úrovňou močového mechúra. Čo najskôr by sa mala obnoviť priechodnosť systému.

Mali by sa vyhodnotiť ukazovatele infekcie moču, ako je zvýšená telesná teplota, zimnica, bolesť a zakalený alebo zapáchajúci moč. Ak existuje podozrenie na UTI, mala by sa odobrať vzorka moču a špička sondy na mikrobiologické vyšetrenie.

Referencie

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, a Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikácie pri použití tradičného močového drenážneho vaku s antirefluxnou chlopňou verzus modifikovaná verzia Chavolly u pacientov s hematúriou. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urológia Redakcia Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, a Lue, TF (Eds.). (2013). Všeobecná urológia Smitha a Tanagha. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH a Tejeda, VMG (2005). Liečba hematúrie mechúrového pôvodu pomocou roztoku bizmutu ako hemostatika. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. McGraw-Hill Medical.