Cysticerkóza je parazitárne ochorenie spôsobené larvami mladé niekoľkých druhov pásomníc rodu Taenia (obyčajne odvolával sa na ako "pásomnice"), ktoré majú špecifické hostiteľa.
U ľudí je cysticerkóza spôsobená larvami plodu Taenia solium po náhodnom požití vajíčok. Tieto vajcia sa viažu na kostrové svaly, centrálny nervový systém, mozog aj miechu a ďalšie tkanivá, kde sa vyvíjajú larvy. Cysticerkóza, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém, sa nazýva neurocysticerkóza.
MRI mozgu pacienta infikovaného cystickými bunkami Taenia solium
V mozgu závisia larvy lariev a kalcify na formovaní štruktúr alebo cyst známych ako „cysticerci“ a ich príznaky budú závisieť od umiestnenia týchto štruktúr. To znamená, že príznaky sú veľmi rozdielne, od lokalizovanej bolesti po výskyt záchvatov.
Ochorenie u ľudí sa vyvíja konzumáciou potravy alebo vody kontaminovanej ľudským trusom, ktoré obsahujú vajíčka solu Taenia.
Životný cyklus týchto parazitov zahŕňa prechodného hostiteľa, v ktorom sa vyvinú larvy, a definitívneho hostiteľa, v ktorom sa pásomnica vyvíja v dospelosti. V prípade ľudskej cysticerkózy je človek sprostredkujúcim hostiteľom.
príznaky
Cysticerci sa môžu nachádzať v mnohých orgánoch a telesných systémoch a v závislosti od ich umiestnenia sa budú generovať príznaky.
Mimo centrálneho nervového systému môžu cysty dosiahnuť subkutánne tkanivo, najlepšie hrudník a chrbát. U kostrových svalov sa obvykle uprednostňujú stehná oboch nôh. Môžu sa dostať aj do očí, pečene a obličiek.
V stehnách a podkožnom tkanive sa cysty javia ako malé, veľmi jemné a mäkké hrudky s gumovou konzistenciou. Na týchto miestach však nespôsobujú veľké nepohodlie.
V oku, pečeni a obličkách budú príznaky závisieť od počtu cýst a v oku od ich umiestnenia. Zodpovedajúce príznaky sa objavujú, pretože prítomnosť cýst môže spôsobiť zlyhanie funkcie týchto orgánov.
Neurocysticerkóza sa môže prejavovať ako silné a konštantné bolesti hlavy, čiastočné alebo všeobecné záchvaty, dezorientácia, strata pamäti alebo dokonca smrť. Môže sa vyskytovať ako meningitída alebo mozgový edém.
Ak sa cystyerci nachádzajú v mieche, môžu spôsobovať bolesť alebo lokálne motorické a zmyslové poruchy v rôznych oblastiach v závislosti od postihnutej oblasti.
U pacientov so záchvatmi, ktorí pochádzajú z vidieckych oblastí, najmä v krajinách so zlými alebo nedostatočnými hygienickými opatreniami, by sa tieto parazitárne choroby mali vždy vylúčiť ako príčina záchvatov.
Vlastnosti parazita
Cysticerci sú zhluky lariev cestode, čo sú dlhé, ploché parazitárne červy, ktoré majú lineárnu sériu reprodukčných orgánov nazývaných proglottidy. Každý proglottid je na svojom hornom a dolnom konci oddelený drážkou.
Na povrchu parazita je druh veľmi jemných mikrovill, ktoré slúžia na absorpciu živín, pretože nemajú tráviaci trakt. Tieto parazity majú pripevňovací orgán zvaný scolex, s prísavkami a ostnatými chápadlami alebo pripevňovacími háčikmi.
Všetky cestódy vyžadujú najmenej dvoch hostiteľov a dospelý parazit alebo pásomnica sa vyvinie v črevách stavovcov. Každý proglottid má mužské a ženské pohlavné orgány a môže sa samooplodniť alebo môže dôjsť k vzájomnému oplodneniu.
Embryo sa tvorí v maternici z proglottidu a môže byť vylúčené pórom maternice alebo oddelením terminálneho proglottidu.
Životný cyklus
Výkaly s vajíčkami alebo zrelými proglottidmi kontaminujú polia a vody a ak sú konzumované hostiteľom, vajcia sa vyliahnu.
Keď sa vajcia vyliahnu v čreve hostiteľa, larvy sa uvoľnia. Tieto larvy majú háčiky, ktorými prepichujú črevo a vstupujú do krvného obehu alebo do lymfatického obehu.
Z obehu sa konečne dostanú do svalov, kde sa stanú mladými larvami.
Larvová encystia sa transformuje do vezikulárnych červov nazývaných juvenilné larvy alebo cysticerci. Cysticerci už majú inaginovaný scolex a sú zapuzdrení; to je to, čo spôsobuje cysticerkózu.
Ak je infikované mäso požité vhodným hostiteľom, kapsula cysty sa rozpustí, škvrna opúšťa a prichytáva sa na črevo a začína produkovať proglottidy. Dospelý červ u človeka môže merať až 10 metrov na dĺžku (zahrnutý v postupných proglottidách).
príčiny
Parazit Taenia saginata alebo Cysticercus bovis je typický pre hovädzí dobytok, to znamená, že u hovädzieho dobytka spôsobuje cysticerkózu. Cysticercuscellulosae alebo C. racemosus je larválna forma Taenia solium a je taká, ktorá ovplyvňuje ľudoopy a ľudí.
Druh Taenia hydatigena, ktorého cystiky sú známe ako Cysticercus tenuicollis, infikuje psy, hovädzí dobytok, ošípané a ovce.
Taenia taeniformis vo svojej dospelej forme infikuje mačky a infikuje pečeň potkanov. Človek je však prechodným hostiteľom pásomníc, ktoré postihujú ošípané a hovädzí dobytok a sú nakazené konzumáciou slabo kontaminovaného mäsa.
Pri ľudskej cysticerkóze sa môže infekcia vyskytnúť prostredníctvom jedla alebo vody kontaminovanej stolicou infikovaného človeka. U ľudí s taenózou sa však môže vyskytnúť samoinfekcia.
Infikovaný človek prechádza značným množstvom vajíčok stolicami, proglottidy však môžu unikať cez konečník bez defekácie a kontaminovať plachty a oblečenie. Choroba sa šíri nedostatkom náležitej likvidácie exkrementov alebo ich použitia ako kompostu.
diagnóza
Diagnóza ľudskej cysticerkózy spočiatku vyžaduje vyšetrenie týkajúce sa návykov pacienta, ich biotopu alebo nedávnych ciest do vidieckych oblastí alebo krajín, kde je vysoká prevalencia tohto typu choroby.
V prípade neurocysticerkózy je diagnostické podozrenie založené na pozorovaní obyčajných röntgenových snímok, ktoré ukazujú kalcifikáciu v stehnách a mozgu.
V súčasnosti je používanie počítačovej axiálnej tomografie (CT) na diagnostiku a kontrolu veľmi rozšírené, najmä v prípadoch neurocysticerkózy.
Histologická štúdia prístupných cýst potvrdzuje diagnózu. Najrozšírenejšie diagnostické a monitorovacie techniky zahŕňajú použitie CT snímok na definovanie lézií a pozorovanie remisie po liečbe.
Diagnóza taenózy (prítomnosť vajíčok alebo zrelých proglottidov v stolici) sa zisťuje jednoduchým vyšetrením stolice.
liečba
Liečba cysticerkózy spočíva na jednej strane v zmiernení symptómov, ktoré môžu v prípade potreby zahŕňať chirurgický zákrok. Po druhé, použitie liekov na odstránenie cystických húb a tasemnic, v prípade pacientov trpiacich oboma typmi infekcií.
V 90. rokoch bolo hlásené použitie praziquantelu v dávke 50 mg na kg telesnej hmotnosti denne po dobu 15 dní, čo demonštruje elimináciu 60% cysticerci mozgového parenchýmu v období troch mesiacov.
V súčasnosti sa používa kombinácia liekov albendazol a praziquantel. Praziquantel sa používa na intestinálnu formu Taenia solium a kombináciu albendazolu a praziquantelu na cysticerkózu.
Pred liečbou týmito paraziticídmi je liečba steroidmi zvyčajne podávaná ako protizápalová látka, aby sa minimalizoval zápalový proces v mozgu, ktorý sa vyvíja v dôsledku smrti parazitov.
Referencie
- Del Brutto, OH (1995). Lekárska liečba cystickejskózy účinná. Archives of neurology, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, a Del Brutto, OH (2000). Cysticercosis Taenia solium. Kliniky infekčných chorôb v Severnej Amerike, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). Goodman a Gilman sú farmakologickým základom terapeutík (zväzok 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, a Garrison, C. (2001). Integrované princípy zoológie (zväzok 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, a Brusca, GJ (2003). Bezstavovce (č. QL 362. B78 2003). Basingstoke.