Cephalexin je antibiotikum, ktoré patrí do skupiny prvej - generácie cefalosporínov. Je indikovaný na liečbu kožných infekcií a infekcií horných dýchacích ciest spôsobených baktériami rezistentnými na iné antibiotiká alebo postihnutými pacientmi alergickými na penicilín a jeho deriváty.
V súčasnosti je to liečba prvej línie pre tieto typy infekcií. Toto antibiotikum, ktoré je dostupné iba v ústnej forme, má úzke spektrum, hoci je veľmi účinné pri liečbe infekcií, pre ktoré je indikované.
Jeho najväčší účinok je na grampozitívne baktérie, vrátane agresívnych druhov, ako sú stafylokoky a streptokoky, výrobcovia beta-laktamázy. Podobne cefalexín pôsobí proti niektorým veľkým negatívnym baktériám, ako sú E. coli, klebsiella a proteus mirabilis.
Jeho použitie proti týmto baktériám je však vyhradené pre vybrané prípady, keď nie je k dispozícii efektívnejšia terapeutická možnosť.
Mechanizmus akcie
Rovnako ako všetky ostatné beta-laktámové antibiotiká (penicilíny a cefalosporíny), cefalexín inhibuje tretí krok syntézy bakteriálnej steny väzbou na špecifické proteíny viažuce penicilín (PBP) prítomné v bunkovej stene a kritické pri rôznych procesoch jeho syntéza.
Týmto spôsobom ohrozujú integritu steny a umožňujú enzýmom nachádzajúcim sa v stene (známym ako lyzíny), aby prišli do kontaktu s bunkovou membránou, čo nakoniec vedie k lýze bunky (autolýza).
Čím viac PBP v bunkovej stene, tým účinnejší bude cefalexín. Celkový počet PBP v stene, ako aj ich afinita vo väzbe na antibiotikum sa však líšia od baktérie k baktérii, takže jej účinnosť ako baktericídu sa mení v závislosti od charakteristík napadnutého bakteriálneho kmeňa.
Pretože účinok cefalexínu je hlavne v oblasti bunkovej steny, jeho účinok je výraznejší u grampozitívnych baktérií (pretože jeho stena je silná a dobre vyvinutá), zatiaľ čo u gramnegatívnych baktérií je účinok veľmi obmedzený že jeho bunková stena je veľmi tenká.
Načo to je?
Toto antibiotikum sa často používa ako profylaxia pri zubných zásahoch, pri menších ambulantných operáciách, ako aj pri menších invazívnych kožných výkonoch. Podobne má cefalexín dôležitú úlohu pri profylaxii recidivujúcich infekcií spôsobených cystickou fibrózou.
Na druhej strane sa môže použiť pri infekciách kože a mäkkých tkanív vrátane abscesových varov, hoci spravidla je liečbou prvej línie v týchto prípadoch nejaký druh semisyntetického penicilínu.
Pokiaľ ide o horné dýchacie cesty, ukázalo sa, že cefalexín je užitočný v prípadoch streptokokovej faryngitídy, bakteriálnej zápaly stredného ucha, chronickej sinusitídy a dokonca v niektorých prípadoch infekcie dolných dýchacích ciest.
Aj keď je pravda, že vo všetkých týchto prípadoch existujú účinnejšie antibiotiká prvej línie, cefalexín bude vždy možné zvážiť, a to buď v prípade bakteriálnej rezistencie, alebo u pacientov alergických na penicilín, pre ktorých sú antibiotiká prvej línie ( všetky deriváty penicilínu) sú úplne kontraindikované.
Ako použiť?
Kefalexín je antibiotikum určené výhradne na perorálne použitie; V tomto zmysle sú tuhé formy, kapsuly a tablety s koncentráciou 250 a 500 mg. Rovnako je tu prezentácia vo forme sirupu pre detských pacientov.
dávkovanie
Dávka cefalexínu sa líši v závislosti od typu infekcie, jej závažnosti a charakteristík pacienta.
Všeobecne sa používa dávka v rozmedzí od 1 do 4 gramov denne, rozdelená do 4 denných dávok. Konečná dávka musí byť individualizovaná podľa každého prípadu.
Podobne sa u detských pacientov odhaduje, že priemerná hmotnostná dávka je 25 až 50 mg / kg / deň rozdelená na 4 denné dávky, hoci pri veľmi závažných infekciách je možné podať až 100 mg / kg / deň. Toto podanie musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky sú početné a rôzne, hoci našťastie väčšina sú zriedkavé a majú nízku až strednú intenzitu. Je však dôležité zvážiť podrobný popis najbežnejších vedľajších účinkov.
- Väčšina nežiaducich účinkov je na tráviaci systém. Jeho podávanie je spojené s nevoľnosťou, zvracaním, hnačkou a bolesťou brucha.
- Po liečbe cefalexínom boli opísané prípady pseudomembranóznej kolitídy v dôsledku proliferácie clostridium difficile.
- Toto antibiotikum môže vyvolať nefrotoxicitu, najmä ak liečby trvajú dlhšiu dobu (viac ako týždeň a pol).
- Boli hlásené zvýšenia transamináz, čo naznačuje určitý stupeň toxicity pečene.
- Z imunologického hľadiska boli hlásené alergické reakcie rôznej intenzity, od urtikárie po Stevensovho Johnsonov syndróm.
- V niektorých prípadoch sa uvádza análne a vaginálne svrbenie, ako aj vývoj vaginálnych infekcií, ktoré pravdepodobne súvisia so zmenami v miestnej bakteriálnej flóre.
kontraindikácie
- Alergia na cefalexín a na iné cefalosporíny v anamnéze je absolútnou kontraindikáciou jeho použitia.
- U pacientov alergických na penicilín boli hlásené prípady krížovej reakcie, takže v týchto prípadoch je potrebné postupovať opatrne.
- V prípade tehotenstva a laktácie sa tento liek považuje za triedu B; to znamená, že sa nepreukázalo, že má negatívne účinky na plod. Táto možnosť však nie je 100% vylúčená, preto sa odporúča vyhnúť sa jej používaniu, pokiaľ neexistujú bezpečnejšie možnosti alebo prínosy, ktoré prevažujú nad potenciálnym rizikom.
- U pacientov so zlyhaním obličiek sa má dávka upraviť a musí sa monitorovať funkcia obličiek, aby sa včas zistili akékoľvek známky nefrotoxicity.
- V prípade pacientov s peptickým vredovým ochorením alebo akoukoľvek inou funkčnou poruchou zažívacieho traktu je dôležitá prísna lekárska kontrola, pretože je možné, že nepriaznivé účinky v gastrointestinálnej oblasti sú intenzívnejšie.
Referencie
- Wick, WE (1967). Kefalexín, nové perorálne absorbované cefalosporínové antibiotikum. Applied mikrobiology, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Porovnávacia klinická farmakológia cefadroxilu, cefalexínu a cephradínu u ľudí. Antimikrobiálne látky a chemoterapia, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia s cefalexínom na liečbu nekomplikovaných abscesov kože v populácii s rizikom infekcie Staphylococcus aureus rezistentnej na meticilín. Antimikrobiálne látky a chemoterapia, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Okamžité a oneskorené reakcie na cefalexín u detí s potvrdenou alergiou na amoxicilín. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autizmain, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Účinnosť vysokej dávky cefalexínu v ambulantnej liečbe stredne ťažkej celulitídy u detských pacientov. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A., … & Warshak, CR (2017). Účinok pôrodu cisárskym rezom perorálny cefalexín a metronidazol na infekciu v mieste chirurgického zákroku u obéznych žien: randomizovaná klinická štúdia. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Randomizovaná kontrolovaná otvorená porovnávacia klinická štúdia cefalexínu verzus doxycyklín u pacientov s akné vulgaris v populácii južnej Indie v nemocnici. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.