KATATÓNIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - GEOGRAFIA - 2026

Katatónia je syndróm psychomotorický vyznačuje zrejmý nedostatok odpovede na podnety z média, osoby, ktorá je hore. Títo pacienti zaujmú prísne držanie tela, zdajú sa nepohybliví a sotva hovoria a sú schopní zostať týmto spôsobom celé hodiny, dni alebo dokonca týždne.

Vyskytuje sa u detí, dospievajúcich a dospelých; a je spojená s celým radom príznakov a symptómov súvisiacich s neprítomnosťou dobrovoľných pohybov a vyjadrením myšlienok.

Tradične sa spája so schizofréniou, hoci sa vyskytuje aj pri mnohých poruchách vrátane depresie.

Aké sú príčiny katatónie?

Katatónia má veľmi rôznorodé príčiny. V priebehu histórie bolo zistených niekoľko hypotéz o jeho možnom pôvode:

Zmeny počas vývoja

Zdá sa, že existuje vzťah medzi zlým vývojom plodu mozgovej kôry a schizofréniou alebo inými vývojovými poruchami.

Tieto vývojové problémy môžu spôsobiť poruchu v glutamatergických dráhach (neurotransmiteru glutamátu, veľmi dôležitého v centrálnom nervovom systéme), ktoré spôsobujú typické príznaky katatónie.

Pacienti s mentálnou retardáciou, autizmom alebo inými vývojovými poruchami sú náchylnejší na katatóniu; pretože funkcia mozgu je zmenená.

Nerovnováha vo výške inhibície excitácie v mozgovej aktivite

Zdá sa, že zmeny v spojení medzi miechou a mozgovým kmeňom môžu spôsobiť tento stav.

Zmeny dopaminergnej aktivity

Boli nájdené súvislosti medzi podávaním liekov, ktoré blokujú postsynaptické dopamínové receptory, a vývojom katatónie. Kým lieky, ktoré majú opačný účinok, slúžia ako liečba.

Zistili tiež zmeny v neurotransmisii serotonínu a norepinefrínu spojenej s katatóniou.

Dysfunkcia GABA receptorov v ľavej senzorimotorickej kôre

Zdá sa, že niektorí pacienti s katatóniou majú nedostatok GABA v jednej z oblastí mozgu, ktorá riadi pohyb; pretože keď užívajú lieky, ktoré potencujú GABA (ako sú benzodiazepíny), zlepšujú sa príznaky ich katatónie.

Poranenia mozgu

V štúdii postmortem zistil Kahlbaum poškodenie pazúry Silvio a frontálneho sulku u ľudských pacientov, ktorí zomreli pri katatónii. Tieto oblasti sú presne zodpovedné za výkonné funkcie, ako aj za dobrovoľné správanie. Z týchto vyšetrovaní je však ťažké vyvodiť závery, pretože ujma mohla byť spôsobená po vzniku katatónie.

Na postupné priblíženie sa k presnejšiemu vysvetleniu katatónie, a teda k lepšej prevencii a liečbe, je potrebný ďalší výskum.

Druhy katatónie

Nie všetci pacienti s katatóniou reagujú rovnakým spôsobom. Možno rozlišovať tri rôzne podtypy prezentácie katatónie:

strnulosť

Pacient je v apatickom, imobilnom stave bez toho, aby reagoval na podnety svojho prostredia. Pozerajú sa slepo bez toho, aby sa dostali do očí. Zvyčajne sú v rigidných pozíciách a nehovoria, sú schopní zostať týmto spôsobom po dlhú dobu.

Katatonické vzrušenie

Títo ľudia sú nadšení, aktívni a energickí. Zdá sa však, že všetky jeho pohyby nemajú žiadny zmysel. Je tiež bežné, že zažívajú klamné predstavy alebo halucinácie.

Zhubná katatónia

Je to najzávažnejší prípad a môže viesť k smrti. Vzniká, keď je syndróm komplikovaný z rôznych dôvodov a dochádza k metabolickej dekompenzácii. Môže sa objaviť horúčka, rabdomyolýza, zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca atď.

príznaky

Dobrým spôsobom, ako zistiť, aké sú príznaky osoby s katatoniou, sú skutočné prípady. Nižšie môžete lepšie pochopiť, aký je tento stav s týmito dvoma prípadmi prevzatými od Wilcoxa a Reid Duffyho (2015) (mená sú fiktívne).

Pabloov prípad

Pablo trpel chronickou bipolárnou poruchou, takže mal časy, keď bol mimoriadne energický a aktívny, zatiaľ čo inokedy bol dole a smutný.

Všetko to začalo vo veku 37 rokov prostredníctvom obdobia depresie. Nechcel jesť, nehovoril a odmietol vstať z postele. Jeho rodina ho vzala do nemocnice a tam vstal zo svojho kresla len s fyzickou pomocou. Napriek tomu pasívne bránil akejkoľvek zmene pohybu.

Ďalšou charakteristikou, ktorú predstavil, bolo to, že keď sa im podarilo zmeniť ruky, mohol ich držať imobilný po dobu 5 alebo 10 minút, aj keď bola situácia nepohodlná.

Soniain prípad

Sonia má 52 rokov a trpí schizoafektívnou poruchou po dobu 30 rokov. Pre túto poruchu je typické, že má príznaky schizofrénie a depresie alebo bipolárnosti. V minulosti už utrpel tri epizódy katatónie.

Po týždni sa začala cítiť veľmi nervózna, s obrovským nárastom neúmyselnej činnosti. Podľa rodiny chodil rýchlo z jednej časti domu do druhej nepretržite. Okrem toho opakoval celé hodiny nezrozumiteľné slová a frázy.

Keď prišiel na pohotovosť, strávil niekoľko hodín kričaním „arašidové maslo, zmrzlina, arašidové maslo, zmrzlina …“. Opakovanie nesúvislých slov alebo fráz je pre katatóniu veľmi typické a je známe ako „verbigeration“.

Po štyroch dňoch sa tento pacient upokojil a zostal imobilizovaný s pevným držaním tela a prestal hovoriť.

Poruchy spojené s katatóniou

Existuje mnoho neurologických porúch, psychiatrických, psychologických a zdravotných stavov, ktoré súvisia s katatóniou. Tu je niekoľko z nich:

- Schizofrénia sa v skutočnosti odhaduje, že katatóniu prezentovalo 35% schizofrénikov.

- Neuroleptický malígny syndróm, ktorý sa prejavuje začatím alebo zmenou neuroleptických liekov. Tieto lieky pôsobia na nervový systém modifikáciou hladín dopamínu, čo, ako sme už spomínali, jeho zmena môže vyvolať katatóniu.

- Afektívne poruchy, ako je depresia a bipolárna porucha.

- Mentálna retardácia

- Autizmus

- Všeobecný problém rozvoja

- Encefalitída

- Časová epilepsia laloku

- Roztrúsená skleróza

- Parkinsonizmus

- Subarachnoidálne krvácanie

- Wilsonova choroba

- HIV

- Nádory (v corpus callosum alebo na subtalamme) atď.

liečba

Po diagnostikovaní katatónie sú najbežnejšie používanými liečivami lieky a elektrokonvulzívna terapia. Rýchly štart je nevyhnutný, pretože títo pacienti nemusia jesť alebo trpieť komplikáciami z vyčerpania. Ak pacient odmietne jesť, môže byť potrebné parenterálne kŕmenie.

Najdôležitejšie je najskôr vyhodnotiť neuroleptický malígny syndróm, encefalitídu, epilepsiu alebo akútnu psychózu, aby sa tieto stavy liečili čo najskôr, pretože sa jedná o lekársku pohotovosť.

Drogy, ktoré sa najčastejšie používajú u ľudí s katatóniou, sú benzodiazepíny, ako sú klonazepam a lorazepam, karbamazepín, tricyklické antidepresíva, svalové relaxanciá, rezerpín (antipsychotikum), uhličitan lítny, brómokriptín, štítna žľaza a možné neuroleptiká (ako posledná možnosť) pre možné rozvoj neuroleptického malígneho syndrómu).

V prvých 48 až 72 hodinách po začatí liečby lorazepamom sa u približne 70 alebo 80% pacientov prejavilo zlepšenie (Crespo a Pérez, 2005).

Na druhej strane, ak pacienti na vyššie uvedené lieky nereagujú dobre alebo sa u nich nevyvinie malígna katatónia, zvolí sa elektrokonvulzívna terapia. Je veľmi účinný najmä u dospievajúcich s katatonickou schizofréniou.

Je však potrebné zabezpečiť, aby sa pacient vzdal konzumácie alkoholu a iných liekov, pretože znižujú účinnosť liečby.

predpoveď

Vo všeobecnosti je prognóza katatónie dobrá, ak je zasiahnutá rýchlo. Aj keď uplynú viac ako štyri dni bez zmeny alebo zlepšenia príznakov, riziko úmrtnosti sa výrazne zvyšuje. Progresia katatónie z dlhodobého hľadiska závisí od stavu, ktorý ju spôsobil.

Referencie

1. Abrams, R., & Taylor, MA (1976). Katatónia: prospektívna klinická štúdia. Archives of General Psychiatry, 33 (5), 579-581.
2. Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, piate vydanie (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Model excitačného: inhibičného pomeru (model EIR): integračné vysvetlenie syndrómov akútnej autonómnej nadmernej aktivity. Lekárske hypotézy, 70 (1), 26-35.
4. Crespo, ML, a Pérez, V. (2005). Katatónia: neuropsychiatrický syndróm. Sieť Kolumbijského denníka psychiatrie.
5. Fink, M. a Taylor, MA (2009). Katatónsky syndróm: zabudnutý, ale nie preč. Archives of General Psychiatry, 66 (11), 1173-1177.