KARDIOMEGÁLIA: PRÍZNAKY, KLASIFIKÁCIA, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK

Kardiomegalie je abnormálny rast srdca. Nepovažuje sa za patológiu ako takú, ale za klinický prejav niektorých miestnych alebo generalizovaných chorôb. V závislosti na entite, ktorá ju spôsobuje, môže byť kardiomegália dočasná alebo trvalá a mierna alebo závažná.

Rozšírenie srdca u pacientov nie vždy vyvoláva príznaky. Niektorí si dokonca neuvedomujú svoju chorobu a sú diagnostikovaní iba náhodne. Iní majú významné klinické príznaky, ktoré sú spojené s ireverzibilným poškodením srdca.

Choroby, ktoré spôsobujú kardiomegáliu, sú veľmi rozmanité. Väčšina z nich je sústredená v kardiovaskulárnej sfére, ale niektoré ďalšie systémové alebo infekčné môžu tiež spôsobiť kardioegáliu. Podľa očakávania bude liečba závisieť od príčiny a môže byť uskutočňovaná výhradne pomocou liekov alebo dokonca intervencionistov.

príznaky

Mierna alebo prechodná kardiogenéza nemusí vždy vykazovať významné príznaky. Klinické prejavy sa zvyčajne objavia, keď srdce dosiahne veľmi veľkú veľkosť a jeho funkčná kapacita je vážne narušená.

Abnormálny srdcový rytmus

Palpitácie alebo nepravidelný srdcový rytmus sú prvé zmeny spôsobené kardioiomáliou. Príčinou môže byť predĺženie svalových vlákien a sieť srdcového nervu. Pacient hlási pocit, že srdce je „nekontrolované“ alebo s rytmami, ktoré občas menia rytmus.

Bolesť v hrudi

Nie je to príliš intenzívne, ale nepríjemné. Jeho etiológia je spojená s malými ischemickými udalosťami kvôli neschopnosti srdca zavlažovať vlastné krvné cievy.

Často sa vyskytuje po úsilí rôznej intenzity, ale keď sa vyskytuje v pokoji, je to príznak vážneho poškodenia srdca.

Dýchavičnosť

Je to typický príznak srdcového zlyhania spojeného s kardiomegáliou. Rovnako ako bolesť sa vyskytuje po určitej fyzickej aktivite.

Je obvyklé nájsť pacienta, ktorý lapá po dychu, zdvojnásobený, jednou rukou na hrudi a vyhlásením, že nemôže dostať vzduch. Dyspnoe v pokoji je častá u veľmi chorých pacientov.

kašeľ

Tiež priamo súvisí so srdcovým zlyhaním. Nesprávna manipulácia s tekutinami, ktoré vstupujú do srdca, spôsobuje ich presakovanie a vstup do pľúc, dráždi ich a spôsobuje kašeľ. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť kvôli prítomnosti krvi sprevádzaná načervenalými expektoráciami.

opuch

Zvýšenie objemu alebo opuchu je ďalším dôsledkom nesprávneho zaobchádzania s tekutinami zväčšeným srdcom. Srdcová dysfunkcia spôsobuje spomalený žilový návrat a presakovanie plazmy cievnymi stenami. Začína sa opuchom členkov a môže postupovať až do brucha.

únava

U pacientov s kardiomegáliou je únava každodennou príznakom únavy. Zdá sa, že príčinou je nedostatočné zavlažovanie tkanív zapojených do pohybu. Je sprevádzaná občasnou bolesťou nôh a klaudikáciou.

klasifikácia

Kardiomegália má dve základné klasifikácie. Prvou je rádiologická klasifikácia, pri ktorej je veľkosť srdca spojená so zvyškom štruktúr pozorovaných vo filme na hrudi. Druhá je založená na charakteristikách stien srdca a jej príznakoch.

Rádiologická klasifikácia

Vypočítava sa pomocou nasledujúceho vzorca pomocou meraní v centimetroch, ktoré sa zobrazujú na predchádzajúcom obrázku:

Kardiotorakálny index (CI) = A + B / C

Normálne hodnoty budú vždy pod 0,5 cm.

Stupeň I

Zahŕňa akúkoľvek hodnotu CI nad 0,5, ale menej ako 0,6 centimetrov. Zvyčajne ide o príležitostný rádiologický nález.

Stupeň II

Zahŕňa akúkoľvek hodnotu CI nad 0,6 a menej ako 0,7 cm u dospelých. Môžu sa vyskytnúť príznaky mierneho srdcového zlyhania.

Stupeň III

Hodnoty nad 0,7 centimetrov, ale bez toho, aby sa srdce dotýkalo steny rebra.

Stupeň IV

Akákoľvek veľkosť srdca väčšia ako 0,7 cm, ale s podmienkou, že srdcová silueta sa dotýka steny steny rebra.

Patologická klasifikácia

Je založená na hrúbke srdcových stien, hoci závisí predovšetkým od príčiny, času vývoja a symptómov pacienta. Echokardiogram je nevyhnutný pre diagnózu „in vivo“, ako aj pre elektrokardiogram.

Hypertrofická kardiomegália

Ako už názov napovedá, pri tomto type srdcovej činnosti sú srdcové steny hrubšie ako normálne, čo ohrozuje vnútornú veľkosť srdcových komôr a ich funkciu.

Dilatovaná kardiogenéza

V tomto prípade sú steny srdca neobvykle tenké. Keď srdcový sval už nedokáže zvládnuť normálne tlaky a objemy, roztiahne sa a tým sa zväčší veľkosť jeho komôr. Zvyčajne sa vyskytuje pri chronických ochoreniach.

príčiny

Aj keď väčšina príčin kardioiomálie je v samotnej kardiovaskulárnej oblasti, existuje veľa chorôb, ktoré ju môžu spôsobiť, vrátane nasledujúcich:

Arteriálna hypertenzia

Keď sa tlak v artériách zvyšuje, srdce musí tvrdšie pracovať, aby pumpovalo krv. To spôsobí, že sa rovnako ako akýkoľvek sval, ktorý vynakladá opakované úsilie, zväčší. Spočiatku sa prejavuje hypertrofickou kardiogenéziou, ale keď sa srdce stáva chronickým, končí ustupovaním a dilatáciou.

Chlopňová choroba

Ak niektorá zo štyroch srdcových chlopní zlyhá, nevykonáva dobré riadenie prietoku krvi a môže skončiť zväčšovaním.

Ventily môžu byť poškodené od narodenia vrodeným srdcovým ochorením alebo v dôsledku infekcií, infarktov, reumatickej horúčky, niektorých liekov alebo ožarovania pri rakovine.

Perikarditída a perikardiálny výpotok

Ak sa vak, ktorý obklopuje srdce (perikard), zapáli alebo naplní tekutinou, neumožňuje mu normálne sa sťahovať a pri nadmernom tlaku hypertrofia.

Anémia a hemoglobinopatie

Pokles hemoglobínu alebo jeho defektov spôsobuje zvýšenie srdcovej činnosti, a tým aj jej abnormálny rast.

infekcie

Chagasova choroba alebo americká trypanosomiáza je parazitárna infekcia spôsobená Trypanosoma cruzi. Tento parazit putuje u niektorých druhov hmyzu, ako sú napríklad chrobáky z postele alebo penice, ktoré pri uštipnutí ľudí inokulujú trypanozóm a usadia sa v srdcových bunkách, časom ich poškodzujú a spôsobujú nezvratnú kardiogenézu.

Ďalšími príčinami kardiomegálie sú poruchy štítnej žľazy, choroby spojivového tkaniva, hemochromatóza a niektoré choroby považované za zriedkavé.

liečba

Aj keď je pravda, že kardiomegália nie je choroba ako taká, existujú jej bežné spôsoby liečby jej úľavy pri zvládaní príčiny, ktorá ju spôsobuje.

Lieky

Antihypertenzíva sú najbežnejšie. Môžu byť tiež indikované diuretiká, antagonisty vápnika, betablokátory, digoxín, antikoagulanciá a antiarytmiká.

Zdravotnícke prístroje

Kardiostimulátor, technologické zariadenie, ktoré poskytuje dostatočný rytmus srdcového rytmu, je nainštalované u pacientov, ktorých srdce už kvôli kardioiomálii nefunguje tak, ako by malo.

chirurgia

Indikuje sa na opravu fyzického poškodenia srdca, ako sú niektoré vrodené abnormality, chlopňové srdcové choroby, koronárny bypass a dokonca aj transplantácia srdca.

Referencie

Leonard, Jayne (2018). Čo vedieť o kardiomegálii. Získané z: medicalnewstoday.com
Zamestnanci kliniky Myo (2017). Zväčšené srdce. Získané z: mayoclinic.org
Wikipedia (posledné vydanie 2018). Kardiomegalie. Obnovené z: en.wikipedia.org
Conrad Stöppler, Melissa (2016). Zväčšené srdce: príznaky a znaky. Získané z: medicinenet.com
Svetová zdravotnícka organizácia (2018). Chagasova choroba (americká trypanosomiáza). Získané z: who.int
Bin Chon, Sung a kol. (2011). Výpočet kardiotorakálneho pomeru z rádiografie prenosného predného hrudníka. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
Lunardo, Emily (2017). Zväčšené srdce (kardiomegália): Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba. Získané z: belmarrahealth.com

KARDIOMEGÁLIA: PRÍZNAKY, KLASIFIKÁCIA, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2026