ATROFIA MOZGU: CHARAKTERISTIKA, PRÍZNAKY A PRÍČINY - GEOGRAFIA - 2025

Atrofia mozgu je patologický proces, v ktorom progresívna smrť a eliminácia neurónov v mozgu, sa vyskytuje a nervové spoje a nervové štruktúry. Keď hovoríme o atrofii mozgu, hovoríme o degeneratívnom procese charakterizovanom stratou funkčnosti mozgových oblastí.

Táto patológia môže ovplyvniť rôzne oblasti mozgu v závislosti od faktorov, ktoré spôsobujú atrofiu. Pretože každá oblasť mozgu je zodpovedná za spracovanie rôznych kognitívnych funkcií, príznaky atrofie mozgu sa môžu v každom prípade významne meniť.

Cerebrálna atrofia v mozgu ovplyvnená Alzheimerovou chorobou

Napriek skutočnosti, že táto zmena je zvyčajne patologická, treba poznamenať, že proces normálneho starnutia môže tiež spôsobiť atrofiu mozgu, v týchto prípadoch sa považuje za benígny stav spojený s vekom.

Charakteristiky atrofie mozgu

CT sken mozgu s atrofiou. Zdroj: «Kognitívna funkcia u veľmi starých mužov nekoreluje s biomarkermi Alzheimerovej choroby». BMC Geriatrics

Atrofia znamená zmenšenie veľkosti orgánu v dôsledku straty protoplazmatickej hmoty; zahŕňa zníženie veľkosti mozgu.

V tomto zmysle znamená proces atrofie mozgu prítomnosť radu základných charakteristík. Sú to tieto:

Je to získaná zmena

Na rozdiel od hypoplázie (stav, v ktorom je funkčný úpadok orgánu spôsobený zastavením vývoja bez toho, aby orgán dosiahol normálnu veľkosť), atrofia je o znížení získanej veľkosti.

To znamená, že subjekty s atrofiou mozgu majú optimálny vývoj a funkčnosť svojich mozgových štruktúr.

Avšak v dôsledku rôznych faktorov mozog v určitom okamihu začne znižovať svoju aktivitu. Neuróny zomierajú a ich spojenie je stratené, čo spôsobuje postupnú degeneráciu mozgových štruktúr.

Môže sa vyskytnúť na rôznych úrovniach organizácie.

Nie všetky prípady atrofie mozgu majú v mozgu rovnaké poškodenie alebo degeneratívne procesy. Z tohto dôvodu sa symptómy môžu u každého subjektu pozoruhodne meniť.

Atrofia mozgu môže vznikať v izolovaných neurónoch, vo väčších tkanivách alebo dokonca v orgánoch globalizovaným spôsobom.

Jeden z najbežnejších prípadov mozgovej atrofie je ten, ktorý sa vyznačuje blízkosťou kortikálnych a epindymálnych povrchov, rozšírením mozgových sulci a stenčením stočení predných lalokov.

Atrofia ovplyvňuje parenchým orgánov.

Strata protoplazmatickej hmoty v atrofii postihuje hlavne parenchým orgánov, a preto je v atrofických orgánoch stroma zvyčajne výrazná a objavuje sa so zväčšeným tvarom.

Je to progresívny stav.

Strata protoplazmatickej hmoty pri mozgovej atrofii sa vyvíja pomaly a progresívne prostredníctvom procesu nerovnováhy medzi anabolizmom a katabolizmom.

Nie všetky atrofie sú patologické.

Nakoniec treba poznamenať, že hoci sa pojem mozgová atrofia často používa na označenie patologických stavov, nie všetky sú.

Starnutie v skutočnosti znamená postupné znižovanie mozgových spojení a štruktúr. Aby bolo možné rozlíšiť patologickú atrofiu od benígnej atrofie súvisiacej s vekom, je dôležité vykonať primerané neuropsychologické vyšetrenie, ktoré špecifikuje charakteristiky kognitívnej poruchy.

symptomatológie

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou mozgu ukazujúce atrofiu kôry a bielej hmoty predných lalokov. Zdroj: Michail Kalinin

Podľa Národného inštitútu mŕtvice a neurologických porúch je atrofia mozgu jedným z najbežnejších neurologických stavov v populácii.

Vzniká v dôsledku smrti niektorých neurónov v mozgu, ako aj straty spojenia medzi nimi. Je dôležité mať na pamäti, že táto zmena môže ovplyvniť celý mozog alebo iba niektoré konkrétne odvetvia alebo oblasti.

Príznaky mozgovej atrofie sa môžu v každom prípade pozoruhodne meniť, hlavne v závislosti od oblastí mozgu zapojených do stavu. Rovnako príčiny, ktoré spôsobujú výskyt atrofie mozgu, tiež hrajú dôležitú úlohu pri určovaní jej symptómov.

Napríklad progresie sa zhoršujú mozgové atrofie spôsobené neurodegeneratívnymi patológiami, ako je Alzheimerova choroba alebo Huntingtonova choroba.

V týchto prípadoch degenerácia mozgu zvyčajne začína zahrnutím špecifických regiónov a vyvolaním špecifických symptómov. Postupom času sa však atrofia má tendenciu šíriť sa a vykazuje oveľa širšiu symptomatológiu.

Preto je veľmi zložité určiť príznaky atrofie mozgu, pretože sa v každom prípade líšia. Národný inštitút mozgových príhod a neurologických porúch však uvádza, že najtypickejšími prejavmi mozgovej atrofie sú:

Problémy s pamäťou

Strata pamäti je jedným z najtypickejších symptómov patologických stavov, ako je napríklad Alzheimerova choroba, Lewyho telesná demencia, frontotemporálna demencia, Huntingtonova choroba alebo akýkoľvek iný stav, ktorý môže spôsobiť syndróm demencie.

Normálne sa mozgové atrofie, ktoré znamenajú zhoršenie funkcie pamäti osoby, vyznačujú tým, že ovplyvňujú hippocampálne oblasti mozgu, ako aj štruktúry susediace s temporálnym lalokom.

Jazyk

Atrofia mozgu, úzko spojená s pamäťou, zvyčajne spôsobuje progresívnu degeneráciu jazykových schopností jednotlivca.

Zmena, ktorú zažívajú vzdelávacie zručnosti, ako aj procesy pozornosti, koncentrácie a vnímania, zvyčajne vedú k postupnému zhoršovaniu jazyka osoby.

Psychologické poruchy

Ak atrofia postihuje subkortikálne oblasti mozgu, ako sú napríklad talamus, amygdala alebo hypotalamus, môžu sa vyskytnúť psychopatologické zmeny.

Depresia, apatia, motivačné deficity a úzkostné poruchy sú najvýznamnejšími príznakmi tohto typu atrofie mozgu.

Poruchy správania

Hoci sú to zvyčajne zriedkavé, mozgová atrofia, ktorá ovplyvňuje frontálny lalok mozgu, môže spôsobiť zmeny správania a zmeny osobnostných charakteristík osoby.

Poruchy pohybu

Ďalším z najtypickejších príznakov mozgovej atrofie generovanej v subkortikálnych oblastiach mozgu sú zmeny pohybu.

Patológie, ako je roztrúsená skleróza alebo Parkinsonova choroba, zvyčajne motivujú výskyt týchto typov prejavov, pretože ovplyvňujú mozgové štruktúry zodpovedné za generovanie takýchto funkcií.

Fyzické problémy

Keď mozgová atrofia ovplyvňuje driekovú oblongatu (štruktúru mozgového kmeňa), človek môže zažiť veľké množstvo fyzických zmien.

Najčastejšie sa vyskytujú respiračné problémy, poruchy tráviaceho systému a zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Podobne atrofie mozgu, ktoré ovplyvňujú mozoček, zvyčajne spôsobujú ataxiu (nedostatok koordinácie) a znížený svalový tonus.

Nakoniec, keď je stredný mozog ohrozený, môže dôjsť k narušeniu metabolických procesov a termoregulácie a keď atrofia ovplyvňuje predný mozog, reflexná reakcia sa drasticky zníži.

príčiny

CT hlavy s normálnym tlakom hydrocefalu (ľavý obrázok) a MRI hlavy (pravý obrázok), v koronálnej rovine na úrovni zadnej komisie. Zdroj: "Neuroimaging in hydrocephalus normálneho tlaku". Demencia a neuropsychológia, Benito Pereira Damasceno.

V súčasnosti je dokumentovaných veľké množstvo patológií, ktoré môžu spôsobiť atrofiu mozgu. Najčastejšie v spoločnosti sú neurodegeneratívne choroby, pretože sa vyznačujú hlavne degeneráciou rôznych oblastí mozgu, a tým spôsobujú atrofiu mozgu.

Tento stav však môže spôsobiť mnoho ďalších situácií, dokonca aj nepatologické stavy, ako je starnutie, sú silne spojené s atrofiou mozgu. Patológie, ktoré sa najviac spájajú s touto zmenou, sú:

Roztrúsená skleróza

Roztrúsená skleróza je ochorenie charakterizované výskytom demyelinizačných, neurodegeneratívnych a chronických lézií v centrálnom nervovom systéme.

Táto patológia zvyčajne spôsobuje dysfunkciu hematoencefalickej bariéry (systém kapilár, ktorý chráni vstup látok do mozgu krvou).

Týmto spôsobom môžu makrofágy a lymfocyty prechádzať cez hematoencefalickú bariéru u pacientov s roztrúsenou sklerózou a vstupovať do mozgu, čo spôsobuje poškodenie mozgu a spôsobuje príznaky, ako je brnenie, slabosť, nedostatok koordinácie, svalová stuhnutosť, poruchy reči alebo poruchy zraku.

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba sa považuje za neurodegeneratívne ochorenie par excellence. Zvyčajne postihuje starších ľudí a vyznačuje sa postupnou a progresívnou smrťou neurónov.

Najtypickejšie príznaky Alzheimerovej choroby sú strata pamäti, pretože atrofia mozgu sa vyskytuje spočiatku v hippocampe (štruktúra, ktorá je zodpovedná za vývoj pamäťových procesov).

Avšak s progresiou ochorenia sa atrofia rozširuje aj do ďalších oblastí mozgu, čo vedie k oveľa kognitívnejším deficitom.

encefalitída

Encefalitída je skupina patológií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zápalu mozgu. Zvyčajne sa vyskytujú prostredníctvom infekcií baktériami, parazitmi, hubami alebo vírusmi.

Tento stav zvyčajne spôsobuje výskyt fokálnych alebo difúznych lézií šedej hmoty alebo bielej hmoty centrálneho nervového systému. Najtypickejšie príznaky spôsobené mozgovou atrofiou tohto ochorenia sú: akútny febrilný syndróm, bolesť hlavy, zmenené vedomie, záchvaty, zmeny jazyka a senzorické poruchy.

Huntingtonova choroba

Huntingtonova choroba je vážna a zriedkavá porucha charakterizovaná dedičným a degeneratívnym ochorením. Je to kvôli špecifickej mutácii huntingtínového proteínu a zvyčajne spôsobuje psychické a motorické poruchy.

Predstavuje veľmi pomalý progres (medzi 15 a 20 rokmi). V počiatočných fázach patológia ovplyvňuje anteromediálne oblasti kaudátového jadra a dorzálne oblasti putaménového jadra, čo spôsobuje zmeny v kĺbovom a spontánnom jazyku.

Neskôr, v prechodných fázach, osoba zvyčajne zažije výrazné zníženie svojich jazykových schopností. Pri pokročilých ochoreniach Huntingtonova chorea zvyčajne spôsobuje Wernickeho afáziu, výrazné zníženie verbálnej plynulosti, dysgrafického písania a zmeny vo vizuálnompatriálnom spracovaní.

Pickova choroba

Pickova choroba je neurodegeneratívna patológia, ktorá sa vyznačuje atrofiou v časných a čelných lalokoch mozgu. Tento stav spôsobuje progresívne ničenie nervových buniek v mozgu a spôsobuje proliferáciu látok nazývaných Pickove telá.

Táto patológia ovplyvňovaním časných a čelných lalokov mozgu často spôsobuje zmeny osobnosti, zhoršovanie sociálnych zručností, narušenie správania, emocionálnu otupenosť, podráždenie, apatia, depresívne symptómy a stratu pamäti.

Vírus HIV

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je lentivírus, ktorý spôsobuje infekciu HIV a nakoniec vedie k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS).

Toto ochorenie sa vyznačuje ovplyvňovaním imunitného systému, čo je skutočnosť, ktorá umožňuje rozvoj oportúnnych infekcií v rôznych oblastiach tela vrátane mozgu.

HIV môže spôsobiť atrofiu mozgu, čo môže viesť k dementnému syndrómu, ktorý sa začína jemne, ale stále postupuje a spôsobuje prejavy, ako je pomalé myslenie a prejavovanie, apatia, ťažkosti s koncentráciou a narušená koordinácia.

Nedostatok vitamínu B12

Korsakkofov syndróm je stav, ktorý pochádza z nedostatku vitamínu B12. Ide o bežnú patológiu medzi ľuďmi s alkoholizmom a ľuďmi s Wernickeho chorobou.

Korsakoffov syndróm spôsobuje v dôsledku nedostatku vitamínu B12 mozgovú atrofiu v hlavových nervoch, v periventrikultárnej šedej hmote, v hypotalame a v talame. Táto cerebrálna atrofia zvyčajne spôsobuje zmeny, ako je anterográdna amnézia, retrográdna amnézia a ťažkosti s učením.

starnutie

Nakoniec starnutie predstavuje normálnu a nepatologickú situáciu, ktorá súvisí s atrofiou mozgu. V priebehu rokov, podobne ako väčšina orgánov v tele, mozog znižuje svoju funkčnosť.

Spojenia medzi neurónmi sú oslabené a mozgové štruktúry znižujú svoju aktivitu, čo spôsobuje mierne kognitívne poruchy, ako napríklad: zhoršená pamäť, znížená schopnosť učenia, znížená pozornosť atď.

liečba

Liečba mozgovej atrofie musí byť založená na zásahu patológie, ktorá spôsobuje zhoršenie mozgových oblastí.

Avšak väčšina stavov, ktoré spôsobujú túto patológiu, je charakterizovaná ako chronická a nevyliečiteľná. Cvičenie mozgu prostredníctvom kognitívnych stimulačných programov sa odporúča na zlepšenie fungovania zachovaných schopností.

Referencie

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Orientácia a liečba demencie. Terapeutické informácie národného zdravotníckeho systému. 26 (3), 65 - 77.
2. Claver, MD (2008). Hodnotiace nástroje s miernym kognitívnym poškodením. Madrid: Viguera Editores SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Prehľad konštruktorov mierneho kognitívneho poškodenia: všeobecné aspekty. Rev Neurol. 52, 300 - 305.
4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demencie: história, koncept, klasifikácia a klinický prístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Recenzované zápisníky: Praktické cvičenia kognitívnej stimulácie pre pacientov s Alzheimerovou chorobou v miernej fáze. Barcelona: Editorial Glosa.