ANTINEURITIKÁ: NA ČO SLÚŽIA, AKO FUNGUJÚ, ÚČINKY - LIEK - 2026

Tieto antineuríticos sú skupinou liekov rôzneho charakteru, ale so spoločným cieľom: aby sa zabránilo alebo znížiť nervové zápal. V závislosti od ich pôvodu môžu pôsobiť priamo na postihnuté periférne nervy alebo pôsobiť na centrálny nervový systém.

Väčšina z týchto liekov nebola pôvodne určená ako antineuritiká. Aj keď väčšina má účinky na neurologickej úrovni, ich terapeutické použitie bolo určené na iné patológie, ako sú záchvaty, depresia, degeneratívne choroby alebo chronická bolesť.

Zdroj: Pixabay.com

V prípade liekov, ktoré pôsobia na úrovni nervového systému, sú vedľajšie účinky v dôsledku ich podávania bohaté. V skutočnosti bolo ich použitie ako antineuritických liekov príležitostným nálezom, pôvodne označeným ako nepriaznivý jav. Niektoré z týchto účinkov môžu byť závažné a vyžadujú si prerušenie liečby.

Na čo sú?

Antineuritiká sa podávajú na zníženie zápalu a tým aj príznakov periférnych neuropatií. Aby sa lepšie pochopila táto úloha, musí byť jasné, z čoho tieto neuropatie obyčajne známe ako neuritída.

neuritída

Zápal periférneho nervu alebo niektorého z jeho vetiev je známy ako neuritída. Tento stav môže byť spôsobený lokálnou alebo generalizovanou traumou, rôznymi infekciami, poruchami výživy, otravou, neurodegeneratívnymi chorobami, rakovinou alebo dokonca neznámymi príčinami.

Termín neuritída sa tiež nesprávne používa na opis akejkoľvek bolestivej dysfunkcie periférneho nervu, a to aj v neprítomnosti zápalu. V tomto prípade je správnym slovom neuralgia, hoci tento pojem je obmedzený iba na bolesť a nezohľadňuje ďalšie dôsledky neuropatií.

Neuritída sa neprejavuje iba bolesťou. V skutočnosti počiatočné príznaky sú zmeny v citlivosti oblasti inervovanej postihnutým nervovým koreňom a pocit brnenia. Ak je príčinný zdravotný stav zachovaný, zvyčajne nastáva svalová hypotrofia, zmeny vo fungovaní tkanív a miestne zmeny kože.

Každodenné použitie

Antineuritická liečba pokrýva významný počet neurologických patológií. Neuritída sa môže vyskytnúť prakticky v akomkoľvek periférnom nerve v tele, existujú však určité osobitné prípady, ktoré si zaslúžia zmienku.

Medzikostálna neuritída

Je to zápal nervov, ktorý prebieha medzi jedným rebrom a druhým. Znaky a príznaky spojené s týmto konkrétnym typom neuritídy sú veľmi rôzne.

V ťažkých prípadoch môže byť práve dýchanie bolestivé. Iné bežné činy sú tiež nepríjemné, ako je smiech, kýchanie, kašeľ, povzdychnutie alebo natiahnutie rúk.

Trigeminálna neuralgia

Vyskytuje sa v dôsledku zápalu jedného z najvyšších kraniálnych nervov: trigeminálneho nervu. Jej oblasť inervácie je tvárou, preto sa príznaky nachádzajú v tejto oblasti.

Zvyčajne je jednostranný, takže postihuje iba polovicu tváre a spôsobuje nepríjemné grimasy na zníženie nepohodlia. Bolesť je bodavá alebo bodavá a veľmi intenzívna.

Očná neuritída

Jednou z najbežnejších príčin akútnej straty zraku je optická neuritída. Jednostranný alebo dvojstranný zápal tohto lebečného nervu postihuje mladých ľudí a vyskytuje sa častejšie u žien. Popri čiastočnej alebo úplnej strate zraku je pri pohybe očnej gule tiež ťažké rozlíšiť farby a bolesť.

Vestibulárna neuritída

Vestibulárny nerv inervuje vnútorné ucho a plní základné funkcie v rovnováhe. Preto je jeho zápal charakterizovaný závratmi, nevoľnosťou, závratom, nerovnováhou a dokonca mdlením. V týchto prípadoch nie je sluch narušený a takmer neexistuje žiadna bolesť.

Ako antineuritiká účinkujú?

Antineuritiká sú lieky vyrábané pre rôzne úlohy, ktoré tiež preukázali schopnosť zmierniť príznaky neuritídy.

Zdroj: Pixabay.com

Z týchto liekov sú najdôležitejšie:

Antiepileptiká

Gabapentín a pregabalín sú hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny. Pôvodne boli navrhnuté ako záchvaty a teraz zohrávajú dôležitú úlohu ako neuropatická, antimigrínová a antidepresívna liečba.

Jeho mechanizmus pôsobenia ako antineuritiká nie je dobre známy. Na centrálnej úrovni je známe, že pôsobia na receptory neurotransmitera GABA, čo pomáha predchádzať záchvatom, ale na periférnej úrovni nie je ich funkcia jasná. Niektorí autori sa domnievajú, že je to kvôli jeho účinku na vápnikové kanály riadené napätím v dráhach bolesti.

Karbamazepín a oxkarbazepín sa široko používajú pri trigeminálnej neuralgii, čo vykazuje povzbudivé výsledky. Lamotrigín, ďalšie antiepileptikum novej generácie, pôsobí na sodíkové kanály a inhibuje uvoľňovanie glutamátu, silného neurotransmitera, ktorý je veľmi aktívny pri vzniku bolesti.

antidepresíva

Ako antineuritiká môžu byť užitočné inhibítory spätného vychytávania serotonínu / norepinefrínu a tricyklické antidepresíva. Rovnako ako antiepileptiká, majú tieto lieky účinky na centrálny a periférny nervový systém. Jeho použitie sa používa takmer výlučne pri chronickej neuralgii.

Tieto lieky aktivujú zostupné nervové dráhy závislé od noradrenalínu a serotonínu. Keď je táto dráha stimulovaná na úrovni miechy, neuronálna spätná väzba nie je splnená, čo obmedzuje signály bolesti, ktoré stúpajú do mozgu cez opačné zväzky nervov.

opioidy

Morfín, metadón a meperidín sú široko používané opioidné lieky pri neuritíde. Jeho zámerom je iba zmierniť bolesť, hoci určitý centrálny účinok môže zabrániť duševným poruchám, ktoré tieto neuropatie často sprevádzajú. Jeho mechanizmus pôsobenia zahŕňa centrálny aj periférny nervový systém.

Opioidné receptory sa nachádzajú v celom tele. V závislosti od použitého lieku a dávky môžu mať lokálne alebo vzdialené účinky. Jeho úloha sa zameriava na antagonizmus NMDA, veľmi dôležitý neurotransmiter pri aktivácii bolesti. Vďaka tomuto javu dochádza k analgetickému účinku.

Iné antineuritiká

Lokálne anestetiká sú užitočné kvôli ich lokalizovanému pôsobeniu a malému množstvu systémových účinkov. Lidokaín, bupivakaín a mepivakaín sa používajú v injekciách, géloch alebo náplastiach, blokujú lokálne nervy, a preto inhibujú bolestivé stimuly počas ich pôsobenia.

Niektoré neuritídy sú spôsobené nedostatkom vitamínov, preto sa v týchto prípadoch často používajú zlúčeniny s vitamínom B. Lieky zložené z prvkov komplexu vitamínu B sú obzvlášť užitočné pri medzirezortnej neuritíde.

Podávanie kanabinoidových derivátov na liečenie určitých chronických neuropatií je teraz povolené. Zatiaľ čo ich používanie zostáva kontroverzné, niektoré štúdie podporujú úľavu, ktorú poskytujú vďaka činnosti THC centrálne.

Vedľajšie účinky

Drvivá väčšina antineuritických ošetrení má centrálne nežiaduce účinky. Väčšina antiepileptických a antidepresívnych liekov spôsobuje ospalosť, závraty, nestabilné chôdze a rozmazané videnie.

Pri konzumácii týchto liekov sa vyskytujú aj nočné mory a poruchy príjmu potravy.

Ďalšou bežnou vedľajšou udalosťou je závislosť. To je tiež prípad opioidov a kanabinoidov. Pocit pohody a niekedy eufórie, ktorú vyvolávajú, môže skončiť ako nevoľnosť. U týchto pacientov je potrebná opatrnosť a správne dávkovanie.

Referencie

1. Hoorbakht, Hedieh a Bagherkashi, Farid (2012). Optická neuritída, jej diferenciálna diagnostika a manažment. The Open Ophthalmology Journal, 6: 65-72.
2. Baron, R; Binder A. a Wasner, G. (2010). Neuropatická bolesť: diagnostika, patofyziologické mechanizmy a liečba. The Lancet. Neurology, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. a kol. (2013). Intercostal neuralgia. Správa bolesti na základe problémov, kapitola 5, 114-119.
4. Jeong, S.H; Kim, HJ a Kim JS (2013). Vestibulárna neuritída. Semináre v neurológii, 33 (3): 185-194.
5. Cruccu, Giorgio a spolupracovníci (2016). Trigeminálna neuralgia: nová klasifikácia a diagnostické klasifikácie pre prax a výskum. Neurology, 87 (2): 220-228.
6. Ang, CD a kol. (2008). Vitamín B na liečenie porúch periférnych nervov. Získané z: cochrane.org
7. Lee, G. a kol. (2018). Lekársky konope na neuropatickú bolesť. Aktuálne správy o bolesti a bolesti hlavy, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Neuropatická bolesť. Obnovené z: es.wikipedia.org