SLUCHOVÉ HALUCINÁCIE: PRÍČINY, TYPY, LIEČBA - ECONOMIA - 2024

Tieto sluchové halucinácie sú oslabené vnímanie, v ktorom sú nereálne zvuky vnímané sluchové zmysle. Tento typ halucinácií predstavuje jednu z hlavných vnemových zmien, ktoré môžu byť u ľudí pozorované.

Normálne je tento typ symptomatológie spojený so schizofréniou, halucinácie sa však môžu objaviť pri iných duševných poruchách a ako priamy účinok iných príčin.

V súčasnosti sa halucinácie považujú za zmenu myslenia a vnímania, takže obidva faktory sa podieľajú na objavení sa symptómov.

príčiny

S prítomnosťou schizofrénie sú často spojené sluchové halucinácie, toto ochorenie však nie je jedinou príčinou, ktorá môže viesť k jeho výskytu. Hlavné príčiny, ktoré môžu motivovať prejavy sluchových halucinácií, sú:

• Epilepsia časových lalokov : záchvaty v tejto oblasti mozgu môžu spôsobiť halucinácie, ktoré sa vyskytujú pomerne často.
• Použitie halucinogénov : látky ako kanabis, LSD, metamfetamín a mnoho ďalších môžu spôsobiť halucinácie.
• Demencia : v pokročilom štádiu ochorenia možno pozorovať halucinácie v reakcii na poškodenie mozgu.
• Stiahnutie alkoholu : alkoholik, ktorý prestane konzumovať požadovanú látku, sa môže prejaviť radom príznakov, jedným z nich sú sluchové halucinácie.
• Psychóza : akýkoľvek typ psychotickej poruchy sa môže prejaviť sluchovými halucináciami.
• Depresia : ťažké a psychotické depresie môžu viesť k halucináciám.
• Narkolepsia : je to ochorenie, ktoré spôsobuje nadmernú ospalosť a ktoré môže spôsobiť prechodné vízie pri prechode budíčkom a spánkom.
• Iné príčiny : Fyzické choroby, ako je rakovina, encefalitída, hemiplegická migréna a kardiovaskulárne príhody, môžu spôsobiť výskyt zvukových halucinácií, aj keď menej často.

Druhy zvukových halucinácií

Sluchové halucinácie sú tie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie, najmä v psychotických predmetoch, a preto sú tie, ktoré v posledných rokoch získali najviac vedeckú pozornosť.

Môžu získať dve formy prezentácie: verbálnu a neverbálnu. Okrem toho jednotlivec môže súčasne trpieť oboma typmi halucinácií.

Verbálne aj neverbálne je možné počuť vo vnútri alebo zvonku hlavy, zreteľne alebo vágne, mať zlý detail alebo sa stať autentickou rečou.

Všeobecne sa tvrdí, že tie, ktoré sú vypočuté mimo hlavy, sú nejednoznačné, sú podrobne zlé a prijímajú neverbálnu formu, sú tie, ktoré vracajú pacientovi menej závažnosti.

Slovné zvukové halucinácie

Wernicke nazval tieto typy halucinácií ako fonémy a poukázal na to, že majú tendenciu prejavovať sa hrozivejšie a naliehavejšie, najmä u ľudí so schizofréniou.

Pacient môže vnímať hlasy známych alebo neznámych ľudí, ktorí priamo komentujú svoje vlastné činy alebo s nimi vedú dialóg.

Závažné afektívne psychózy depresívneho typu môžu tiež spôsobiť sluchové verbálne halucinácie. V týchto prípadoch hlasy, ktoré pacient vníma, majú zvyčajne imperatívny tón a zdôrazňujú svoje pocity viny.

Naopak, tie, ktoré sa pozorujú v manických epizódach bipolárnej poruchy, môžu mať príjemný alebo grandiózny obsah a korelujú s expanzívnou náladou osoby.

Malo by sa pamätať na to, že obsah halucinácií môže vážne ovplyvniť správanie osoby, ktorá ich trpí, a významne ovplyvniť ich život. Život pacienta sa môže točiť okolo hlasov, ktoré často počuje, čo mu môže spôsobiť veľké nepohodlie.

V niektorých výnimočných prípadoch môžu byť halucinácie upokojujúce a pacienta neobťažujú.

Neverbálne sluchové halucinácie

Tieto typy halucinácií majú široké spektrum prezentácie a pacienti si sťažujú na zvuky, neštruktúrované zvuky, šepot, zvončeky, motory atď.

Zvyčajne majú menej závažný charakter ako slovné halucinácie a vo všeobecnosti spôsobujú menej štruktúrované, vágne percepčné skreslenia s menším dopadom na správanie a pohodu osoby.

Tieto halucinácie však môžu byť tiež veľmi nepríjemné pre toho, kto ich trpí, a môžu vyžadovať liečbu.

Hudobné halucinácie

Je to veľmi zriedkavý špeciálny typ sluchovej halucinácie, ktorého dobrá časť jeho diagnostickej funkcie a jeho etiologické faktory nie sú známe. Berrios v roku 1990 zdôraznil, že najčastejšou príčinou sú hluchota a poranenie mozgu.

Halucinačná skúsenosť s týmito symptómami sa môže v niektorých aspektoch líšiť, ako napríklad spôsob, akým sa začína, známosť toho, čo sa počuje, hudobný žáner a miesto vnímania.

Všetky formy prezentácie sa však vyznačujú počúvaním „musikvíl“ alebo dobre definovaných piesní bez prítomnosti zvukových stimulov.

liečba

Halucinácie sú vážnou zmenou, ktorá môže ohroziť pohodu a integritu postihnutej osoby.

Utrpenie halucinácií nie je iba nepríjemným príznakom pre osobu, ktorá ho trpí, ale keď ovplyvní jeho správanie, môže pre jednotlivca predstavovať značné nebezpečenstvo.

Charakteristiky týchto zmien poukazujú na veľký význam uplatnenia primeranej liečby v prípade halucinácií.

Zásah, ktorý sa má vykonať, musí riešiť základné duševné ochorenie, ktoré motivuje sluchové halucinácie. Pred týmto typom psychotickej symptomatológie je však obvykle potrebná farmakologická liečba založená na antipsychotických liekoch.

Okrem toho môžu byť v niektorých prípadoch vhodné psychologické liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia, aby sa zlepšili schopnosti a stratégie zvládania pacienta.

Klinické rozmery

Halucinácie by sa mali interpretovať ako viacrozmerné javy, a nie ako jednorozmerná zmena. Inými slovami, musí sa riešiť nielen prítomnosť alebo neprítomnosť halucinácií, ale aj funkčné kontinuum, ktoré ho charakterizuje.

Analýza halucinácií by sa mala vykonávať od jedného extrému (normálne správanie a absencia halucinácií) po druhý extrém (jasne psychotické správanie a prítomnosť vysoko štruktúrovaných halucinácií).

Hlavné dimenzie, ktoré je potrebné zohľadniť, sú:

Stupeň kontroly sluchovej halucinácie

Keď už hovoríme o sluchovej halucinácii, musí byť pre pacienta úplne nekontrolovateľná.

Týmto spôsobom je potrebné na objasnenie charakteristických znakov symptómov vyhodnotiť, aký stupeň kontroly má jednotlivec nad prvkami, ktoré počuje, a vnímané skreslenia, ktoré predstavuje.

Emocionálna reakcia

Normálne sluchové halucinácie spôsobujú nepohodlie a úzkosť osobe, ktorá to trpí. Nie je to však vždy tak, pretože v niektorých prípadoch môžu byť dokonca príjemné a v iných prípadoch môžu viesť k veľmi znepokojivému emočnému kondicionovaniu.

Táto skutočnosť je nevyhnutná pri špecifikovaní charakteristík príznaku, jeho závažnosti a vplyvu, ktorý vytvára na život jednotlivca.

Miesto halucinácie

Sluchové halucinácie sa môžu nachádzať vo vnútri alebo mimo hlavy osoby. Pacient môže interpretovať podnety, ktoré počuje, vytvárané v jeho mozgu alebo ich vnímať z vonkajšieho sveta.

Oba typy miest môžu naznačovať závažnosť a môžu ovplyvňovať správanie osoby, avšak tie, ktoré sa nachádzajú vo vnútri, majú tendenciu spôsobovať jednotlivcovi väčšie nepohodlie.

Kopírovanie stratégií

Je dôležité vziať do úvahy, aké sú stratégie zvládania, ktoré osoba predstavuje v súvislosti s halucináciami.

Môžu sa pohybovať od žiadneho v prípadoch, keď si pacient nie je vedomý akejkoľvek halucinácie, až po vysoko prepracované stratégie u jednotlivcov, ktorí sa snažia zmierniť výskyt týchto nepríjemných symptómov.

Frekvencia a trvanie

V niektorých prípadoch sa halucinácie vyskytujú sporadicky a vo veľmi krátkych časových intervaloch, zatiaľ čo v iných prípadoch sa môžu vyskytovať nepretržite a na dlhú dobu.

Obsah halucinácie

Obsah halucinácie je hlavným faktorom, ktorý určí vzniknuté nepohodlie a vplyv, ktorý bude mať na správanie jednotlivca.

Vždy, keď sa jeden z týchto príznakov zistí alebo diagnostikuje, je obzvlášť dôležité objasniť, aký je obsah vnímaného skreslenia.

Kedy sa vyskytujú sluchové halucinácie?

Je potrebné mať na pamäti, že nie všetky percepčné zmeny zahŕňajú halucinácie. V skutočnosti halucinácie predstavujú druh vnímania, môžu však prijať aj iné formy prezentácie a prejavovať odlišné vlastnosti.

Slade a Bentall, dvaja kognitívni autori, navrhli tri hlavné kritériá, aby náležite odlíšili halucinácie od iných príznakov.

1 - Akákoľvek skúsenosť podobná vnímaniu, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti vhodného stimulu

Toto prvé kritérium nám umožňuje rozlišovať medzi ilúziou a halucináciami, čo sú dva pojmy, ktoré sa dajú ľahko zameniť.

Na ilúzii sa podieľajú tak vnútorné, ako aj vonkajšie vplyvy, čo spôsobuje nesprávny výklad skutočného stimulu. Pri halucinácii však existujú iba vnútorné príčiny, takže neexistuje skutočný stimul, ktorý by motivoval vzhľad toho, čo je vnímané.

Napríklad pri ilúzii si môžete pomýliť hluk ventilátora s hlasom osoby a myslíte si, že niekto niečo šepká. Pri halucinácii sa však hlas človeka neobjaví po nesprávnom výklade skutočného stimulu, ale skôr je počutý prvok produkovaný výlučne mozgovou aktivitou.

2 - Má všetku silu a dopad zodpovedajúceho skutočného vnímania

Toto druhé kritérium umožňuje rozlíšiť halucinácie od iného veľmi podobného javu, pseudo-halucinácie. Aby sa potvrdila prítomnosť halucinácie, osoba, ktorá ju utrpí, musí mať presvedčenie, že to, čo sa zažilo, má svoj pôvod mimo osoby a má skutočnú povahu.

Pseudo-halucinácia je jav podobný halucinácii, ktorý sa javí ako motivovaný disociáciou, ale v ktorom je človek viac-menej schopný oddeliť svoju pseudo-halucinácie od reality.

3 - Nie je možné riadiť alebo kontrolovať osobou, ktorá to trpí

Nedostatok kontroly umožňuje rozlíšiť halucinácie od iných zážitkov zo snímok alebo zvukov a poukazuje na nemožnosť zmeniť alebo zmenšiť zážitok jednoduchou túžbou alebo vôľou osoby.

Halucinácia vytvára psychotickú zmenu. Osoba, ktorá trpí, v ňu absolútne verí a nie je schopná kontrolovať alebo zmeniť svoj vzhľad.

Referencie

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakologické hodnotenie odpovede na antipsychotiká u pacientov so sluchovými halucináciami. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Klinické dimenzie sluchových halucinácií. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Znížená frontotemporálna funkčná konektivita pri schizofrénii spojenej so sluchovými halucináciami. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, rám CL. Samostatná správa o frekvencii a fenomenológii verbálnych halucinácií. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Porovnanie sluchových halucinácií v psychiatrickej a nepsychiatrickej skupine. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychóza a agresia pri Alzheimerovej chorobe: účinok variácie génov dopamínových receptorov. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Senzorický podvod: Vedecká analýza halucinácií. Londýn a Sydney: Croom Helm. 1988.