AGRAPHOBIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ECONOMIA - 2024

Agrafobia je nadmerný strach z toho, že obeťou znásilnenia alebo trpí nejakou násilného útoku. Strach z tohto typu situácie je v našej spoločnosti, najmä u žien, veľmi rozšírený. Obzvlášť je to u jednotlivcov, ktorí sa stali obeťami sexuálneho zneužívania, avšak na rozvoj tejto poruchy nie je potrebné znášať znásilnenie alebo podobnú situáciu.

Agraphobia predstavuje špecifickú fóbiu, ktorá môže významne zmeniť fungovanie osoby, ktorá ňou trpí, čím sa znižuje jej pohoda a kvalita jej života.

Situačná špecifická fóbia je diagnostickou kategóriou, ktorá sa pripisuje agrafóbii. To znamená, že táto porucha sa týka fobického strachu z určitej situácie, znásilnenia alebo sexuálneho zneužívania.

Je potrebné pamätať na to, že agrafóbia je trochu zvláštnym typom fóbie, pretože na rozdiel od iných bežných typov fóbie sa nejde o situáciu ako o samotnú situáciu, ale o jej predpovedanie.

Inými slovami, zatiaľ čo pavúková fóbia (arachnofóbia) reaguje s vysokými pocitmi úzkosti, keď je vystavená jednému z týchto zvierat alebo sa domnieva, že môže byť vystavená, osoba, ktorá trpí agrafóbiou, ju zažije iba vtedy, keď sa domnieva, že môže trpieť znásilnenia.

Je zrejmé, že ak subjekt s agrafóbiou utrpí skutočné porušenie, predstaví tiež reakciu vysokej úzkosti. Strach, ktorý sa v tejto situácii vyskytol, však nemožno klasifikovať ako fóbický, pretože ktokoľvek by ho vyvinul tvárou v tvár sexuálnemu zneužívaniu.

Preto treba vziať do úvahy, že znásilnenie je situácia, ktorá predstavuje skutočné a hmatateľné riziko pre integritu osoby, takže samotná situácia nie je fóbickým prvkom.

Obávaným stimulom agrafóbie teda nie je znásilnenie alebo sexuálne zneužívanie, ale strach, že sa môže objaviť kedykoľvek.

Strach zo zneužitia

Definujúci strach z agrafóbie má množstvo dôležitých charakteristík. Predtým, ako bude možné analyzovať akýkoľvek aspekt tejto poruchy, je potrebné vziať do úvahy, že strach zo znásilnenia je niečo úplne normálne, čo nezodpovedá fóbii.

Relevantný strach z agrafóbie by sa preto mal zamerať na možnosť sexuálneho zneužívania. To znamená, že osoba s touto poruchou je neustále v pohotovosti pred znásilnením.

Subjekt verí, že v každom okamihu môžu byť zneužívané a zjavne neutrálne podnety môžu byť interpretované ako fóbické a reagujúce na ne s vysokými pocitmi úzkosti.

Kritériá pre diagnostiku agraphóbie

Na klasifikáciu typu strachu, ktorý zodpovedá agrafóbii, sa musia zohľadniť tieto kritériá.

nepomer

Strach, ktorý sa vyskytol v agrafóbii, je neprimeraný požiadavkám situácie.

Toto prvé kritérium je veľmi dôležité, pretože sexuálne zneužívanie samo osebe vytvára situáciu s veľmi vysokými požiadavkami, ktoré môžu odôvodňovať akúkoľvek reakciu na úzkosť od osoby.

Osoba s agrafóbiou prežíva úzkostné reakcie a veľmi zvýšený strach zo sexuálneho napadnutia v situáciách, ktoré nie sú skutočne nebezpečné.

To znamená, že jednotlivec môže zažiť extrémne paniku, keď bol znásilnený v zdanlivo normálnych situáciách, ako napríklad byť sám doma alebo vidieť človeka kráčajúceho po ulici.

nerozumnosť

Toto je ďalší zo základných bodov, ktoré nám umožňujú porozumieť a primerane interpretovať strach, ktorý charakterizuje agrafóbiu. Osoba s touto úzkostnou poruchou nie je schopná odôvodniť a vysvetliť, prečo trpí týmto druhom veľkého strachu.

Jednotlivec si môže byť vedomý, že situácie, ktoré sa tak veľmi obávajú, nemusia byť v skutočnosti nebezpečné a vedia, že by nemali reagovať strachom a nadmerným strachom, ktoré zažívajú.

Uncontrollability

V súvislosti s predchádzajúcim bodom si jednotlivec môže byť vedomý, že jeho strach je nelogický a iracionálny, ale nestačí to na jeho kontrolu. Preto sa človek nemusí chcieť báť a obávať sexuálneho zneužívania, ale nemôže mu pomôcť.

Tvárou v tvár určitým situáciám, ktoré jednotlivec môže interpretovať ako hrozbu, sa objaví úzkostná reakcia bez toho, aby subjekt bol schopný ovládnuť svoj strach.

vyvarovanie

Zažitý strach je taký intenzívny, že sa ho subjekt snaží čo najviac vyhnúť, aby sa predišlo zlej dobe. Na rozdiel od iných fóbií, v ktorých je situácia alebo prvok veľmi obávaný a ktorým sa treba vyhnúť, môžu byť situácie, ktorým sa človek s agrafóbiou môže vyhnúť, nepredvídateľnejšie.

V nadväznosti na predchádzajúce porovnanie sa osoba s fóbiou pavúkov vyhne akejkoľvek situácii, v ktorej by mohla byť v kontakte s týmto zvieraťom, to znamená, že sa vyhne blízkosti pavúka.

V agrafóbii je však termín „blízkosť sexuálnemu zneužívaniu“ príliš nejednoznačný na to, aby bolo možné definovať, ktorým situáciám sa človek s touto patológiou zabráni.

Preto sa jednotlivec s agrafobiou môže vyhnúť širokému spektru situácií, v ktorých je prítomný podnet, ktorý interpretuje ako hroziaci.

vytrvalý

V určitých chvíľach života, najmä ak sme nedávno zažili averzívne udalosti, sa ľudia môžu viac obávať viacerých situácií.

V skutočnosti sa obeť sexuálneho zneužívania veľmi pravdepodobne stretne so zvýšeným strachom z znásilnenia v nasledujúcich okamihoch. Táto skutočnosť však sama osebe nevysvetľuje prítomnosť agrafóbie.

Aby bolo možné hovoriť o agrafóbii, strach musí byť trvalý, to znamená, že musí byť prítomný celé roky a nemusí byť špecifický pre konkrétnu fázu alebo časové obdobie.

maladaptivní

Nakoniec je potrebné vziať do úvahy, že strach z agrafóbie, rovnako ako u všetkých druhov fóbií, je maladaptívny. Toto kritérium nadobúda osobitný význam v agrafóbii, pretože strach zo sexuálneho zneužívania môže byť prispôsobivý.

Keď jednotlivec uvidí, že bude znásilnený, zažije strach, ktorý mu umožňuje primerane reagovať a prispôsobiť sa požiadavkám situácie.

To sa však nedeje v agrafóbii, pretože jedinec s touto zmenou prežíva pocity strachu v úzkosti v situáciách, ktoré nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre ich integritu.

príznaky

Agraphobia vyvoláva u pacienta sériu symptómov, ktoré môžu spochybniť jeho funkčnosť.

Na jednej strane je potrebné vziať do úvahy, že úzkosť, ktorú osoba pociťuje, keď sa objavia fóbické podnety, je veľmi vysoká a je sprevádzaná celým radom veľmi nepríjemných symptómov.

Osoba s agrafóbiou bude reagovať v situáciách, v ktorých verí, že môže trpieť sexuálnym zneužívaním s vysokým zvýšením fungovania svojho autonómneho nervového systému.

To znamená, že jedinec bude mať príznaky, ako je zvýšený srdcový rytmus a dýchací rytmus, nadmerné potenie, chvenie, návaly tepla, pocity udusenia, svalové napätie a dokonca aj záchvaty paniky.

Tieto fyzické príznaky môžu byť sprevádzané veľmi škodlivými myšlienkami týkajúcimi sa sexuálneho zneužívania. Tieto negatívne myšlienky zvyšujú úzkosť a môžu prevziať stav osoby.

Napokon, spojenie týchto príznakov, ktoré sme doteraz opísali, má pozoruhodný vplyv na správanie jednotlivca.

Osoba s agrafóbiou môže mať obrovské ťažkosti pri odchode z domu, pretože strach zo sexuálneho napadnutia sa môže zvýšiť po opustení domu.

Jednotlivcom s agrafóbiou môže byť ťažké nadviazať osobné vzťahy kvôli nedôvere, že ich obavy vyvolávajú, a ich fobické prvky môžu tiež ovplyvniť ich sexuálnu intimitu.

Príčiny agrafóbie

Neexistuje jediná príčina agrafóbie, existuje však rad dobre definovaných faktorov, ktoré súvisia s jej výskytom.

Po prvé, ľudia, ktorí sa stali obeťami sexuálneho zneužívania, s väčšou pravdepodobnosťou trpia agrafobiou. Táto skutočnosť naznačuje, že priame kondicionovanie hrá hlavnú úlohu pri rozvoji agrafóbie.

Nie všetky obete sexuálneho zneužívania sa však rozvíjajú agraphobiou a nie všetci ľudia s agraphobiou boli obeťami znásilnenia. Existujú teda ďalšie faktory, ktoré môžu tiež zohrávať dôležitú úlohu pri výskyte ochorenia.

Jedným z nich je pomocná podmienenosť, to znamená vizualizácia obrazov, či už skutočných alebo prostredníctvom televízie alebo internetu, pri ktorých dochádza k sexuálnemu napadnutiu alebo znásilneniu.

Prílišné ochranné štýly vzdelávania, v ktorých sa osobitný dôraz kladie na viacnásobné nebezpečenstvá v živote a na hrozby, ktorým ľudia neustále čelia, môžu tiež prispieť k rozvoju agraphóbie.

Ako sa udržiava agraphóbia?

Všetci ľudia, ktorí sa stali obeťami sexuálneho zneužívania alebo obťažovania, neskôr zažijú zvýšené pocity strachu a neistoty.

Avšak nie všetci títo ľudia nakoniec vyvinú agrafóbiu, takže sa predpokladá, že existujú určité prvky iné ako pôvodná príčina, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie fóbie.

Aj keď neexistujú žiadne nevyvrátiteľné údaje, zdá sa, že hlavným prvkom, ktorý udržuje agrafóbiu, je vyhýbanie sa.

Týmto spôsobom budú mať ľudia, ktorí kvôli strachu, ktorý prežívajú, akýkoľvek stimul, ktorý im spôsobuje pocity strachu a úzkosti, väčšiu pravdepodobnosť zachovania agraphobie.

Na druhej strane si ľudia, ktorí sa dokážu vystaviť obávaným podnetom, uvedomia, že tieto prvky nie sú skutočne nebezpečné a postupne prekonajú svoje obavy.

liečba

Agraphóbia sa musí liečiť psychoterapiou prostredníctvom terapeuta špecializovaného na tento typ zmien. V súčasnosti existuje niekoľko druhov terapií, avšak tie, ktoré sa ukázali ako najúčinnejšie pri zvrátení agraphóbie, sú kognitívne behaviorálne terapie.

Tieto terapie sú založené na tom, čo sme nedávno spomenuli, to znamená na vykonávaní zásahov vystavených obávaným stimulom. Výstava sa môže uskutočniť naživo alebo vo fantázii prostredníctvom hierarchických stratégií, ako je systematická desenzibilizácia.

Výber každej z týchto techník sa uskutočňuje podľa potrieb každého subjektu. Ak má jedinec veľmi vysokú úroveň úzkosti so stimulom, je pravdepodobne vhodnejšie vykonať systematickú desenzibilizáciu, aby sa pacient postupne vystavil.

Na druhú stranu, ak subjekt predstavuje veľmi abstraktný fobický stimul, živá expozícia je pravdepodobne príliš zložitá, takže by sa zvolila expozícia vo fantázii.

Bez ohľadu na modalitu je terapeutický cieľ týchto techník rovnaký a spočíva v tom, že osoba kontaktuje svoje obávané podnety bez toho, aby z nich utiekla.

Táto skutočnosť umožňuje jednotlivcovi postupne vidieť, ako sú jeho fobické a obávané podnety skutočne neškodné, čo im umožňuje prekonať strach a znížiť úzkostné reakcie.

Okrem toho je často užitočné zahrnúť relaxačné techniky, ktoré znižujú úroveň úzkosti subjektu.

Je potrebné vziať do úvahy, že osoba s agrafóbiou je úplne neschopná vystaviť sa obávaným stimulom sama o sebe, takže terapeut na uľahčenie intervencie môže zvoliť pridanie stratégií, ktoré umožňujú zníženie úrovne úzkosti a nervozita.

Referencie

1. Antony MM, Brown TA, Barlow DH. Heterogenita medzi špecifickými typmi fóbie v DSM-IV. Behav Res Ther 1997; 35: 1089-1100.
2. Craske MG, Barlow DH, Clark DM, a kol. Špecifická (jednoduchá) fóbia. In: Widiger TA, Frances AJ, Pincus HA, Ross R, First MB, Davis WW, redaktori. DSM-IV Sourcebook, zv. 2. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996: 473 - 506.
3. Curtis G, Magee W, Eaton W, a kol. Osobitné obavy a fóbie: epidemiológia a klasifikácia. Br J Psychiat 1998; 173: 212-217.
4. Depla M, desať M, van Balkom A, de Graaf R. Špecifické obavy a fóbie v bežnej populácii: výsledky holandského prieskumu duševného zdravia a štúdie incidencie (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43: 200–208.
5. Essau C, Conradt J, Petermann F. Frekvencia, komorbidita a psychosociálne poškodenie špecifickej fóbie u dospievajúcich. J Clin Child Psychol 2000; 29: 221-231.
6. Ollendick TH, kráľ NJ, Muris P. Phobias u detí a dospievajúcich. In: Maj M., Akiskal HS, Lopez-Ibor JJ, Okasha A, redaktori. Fóbie. Londýn: John Wiley & Sons, Inc. 2004: 245–279.