ADENOMEGÁLIA: TYPY, PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - LIEK

Adenomegalia je rast lymfatických uzlín v jednej alebo viacerých oblastiach tela; Tento rast je dôsledkom reakcie lymfatických uzlín (ktoré sú súčasťou imunitného systému) na nejaký benígny alebo malígny patologický proces.

Prirodzenou reakciou tela na určitý typ ochorenia je klonálna expanzia T a B lymfocytov, aby bolo možné reagovať na agresiu. Pretože časť tohto procesu sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, keď je zápalový, infekčný alebo neoplastický stav, lymfatické uzliny v oblasti sa zväčšujú.

Zdroj: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider a Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ („Priradenie 3.0 neportované (CC BY 3.0)“)

Z klinického hľadiska sú adenomegalie identifikované palpáciou uzlov v regionálnych lymfatických reťazcoch. Spektrum klinických nálezov siaha od palpácie zväčšených uzlov bez akýchkoľvek iných súvisiacich symptómov, až po bolestivé uzly, s začervenaním prekrývajúcej sa kože a dokonca s horúčkou.

V závislosti od veku a klinických podmienok pacienta sa môže príčina a charakteristika lymfatických uzlín líšiť. Z tohto dôvodu je klinické a laboratórne vyhodnotenie nevyhnutné na to, aby bolo možné dosiahnuť presnú diagnózu, a teda aby bolo možné stanoviť primeranú liečbu. V niektorých prípadoch je dokonca nevyhnutné vykonať biopsiu lymfatických uzlín, aby sa dosiahla definitívna diagnóza.

druhy

Existujú rôzne typy klasifikácie adenomegalií v závislosti od ich klinických charakteristík a času vývoja; Tieto systémy sa nevylučujú, naopak sa vzájomne dopĺňajú a pomáhajú tak určiť presnú etiologickú diagnózu.

Podľa vývoja sa teda adenomegalie klasifikujú ako akútne a chronické; na druhej strane, ak sú klasifikované podľa ich príčiny, adenomegalia môže byť benígneho alebo malígneho pôvodu.

Akútna adenomegália

Adenomegália alebo adenomegalický syndróm, ako sa zvyčajne nazýva v medicíne, sa považuje za akútnu, keď sa objaví náhle (medzi niekoľkými hodinami a niekoľkými dňami vývoja) a netrvá dlhšie ako 15 dní.

Zvyčajne sa vyskytujú u detí, ktoré sú spojené s horúčkou a všeobecnou nevoľnosťou; V týchto prípadoch je hlavnou príčinou zvyčajne vírusové ochorenie, hoci iné patológie nemožno hneď na začiatku vylúčiť bez podrobného preštudovania pacienta.

Chronická adenomegália

Adenomegália je klasifikovaná ako chronická, ak pretrváva viac ako 15 dní po jej výskyte. V týchto prípadoch môže adenomegália pretrvávať mesiace alebo dokonca roky, či už je alebo nie je spojená s inými príznakmi.

Chronické lymfatické uzliny sú zvyčajne pozorované u dospelých pacientov a sú spojené s chronickými granulamotickými chorobami, ako je tuberkulóza alebo malomocenstvo; rovnako sú časté pri určitých druhoch rakoviny.

Adenómia benígneho pôvodu

Tiež známe ako reaktívne lymfatické uzliny alebo adenitída, adenobiológie benígneho pôvodu sú zvyčajne spojené so zápalovými, infekčnými alebo traumatickými chorobami, ktoré sa zvyčajne vymiznú bez toho, aby pacientovi zanechali následky.

Zvyčajne sú akútne (aj keď existujú výnimky) a sú spojené s inými príznakmi, ako sú nevoľnosť, horúčka av niektorých prípadoch kožné vyrážky.

Klinická diagnóza je nevyhnutná na to, aby bolo možné rozhodnúť o najlepšej liečbe, hoci vo väčšine prípadov sa to bude zameriavať na kontrolu príznakov, pretože tento typ zväčšenia lymfatických uzlín (a s ním spojené choroby) sú zvyčajne obmedzené.

Adenómia malígneho pôvodu

Adenomegália sa považuje za malígneho pôvodu, keď rast ganglia je spôsobený infiltráciou malígnych nádorových buniek.

Ak rakovina pochádza z lymfatických uzlín, nazýva sa lymfóm. V týchto prípadoch je pôvodom rakoviny bunky samotnej lymfatickej uzliny a odtiaľ môžu migrovať do iných častí tela.

Na druhej strane, keď rakovinové bunky pochádzajú z iného orgánu a dostanú sa do uzla, nazýva sa to metastáza lymfatických uzlín, čo je indikáciou rozšírenia primárnej rakoviny mimo miesta pôvodu.

Všeobecne sú adenomegalie malígneho pôvodu chronickým vývojom. V niektorých prípadoch však včasná detekcia a agresívna klinická štúdia umožňujú detekciu diagnózy metastázy alebo nádoru primárneho uzla skôr, ako sa uzol vyvinul viac ako 15 dní.

príznaky

Samotnú adenomegáliu možno považovať za symptóm patologického procesu za lymfatickou uzlinou. V tomto zmysle môže alebo nemusí byť rast lymfatických uzlín spojený s inými príznakmi.

Kardinálnym symptómom je vo všetkých prípadoch zväčšenie lymfatických uzlín, ale … kedy sa lymfatická uzlina považuje za zväčšenú?

Klinicky by lymfatické uzliny nemali byť za normálnych okolností hmatateľné, preto sa usudzuje, že keď sú tieto štruktúry detegovateľné palpáciou reťazcov lymfatických uzlín počas fyzického vyšetrenia, je to preto, že ich veľkosť je už väčšia ako normálne.

V tomto zmysle je konzistencia lymfatických uzlín veľmi užitočná pri vedení diagnózy. V prípadoch benígnej alebo chronickej granulomatóznej patológie majú uzly zvyčajne kamennú konzistenciu (podobnú gume), zatiaľ čo v prípade zhubného ochorenia sú uzly zvyčajne kamenné.

V mnohých prípadoch sa adenomegália javí ako izolovaný klinický nález, ktorý nie je spojený s inými zjavnými príznakmi, zatiaľ čo v iných prípadoch sa vyskytujú sprievodné nálezy, ako je bolesť (v gangliu), horúčka, začervenanie nadložnej kože a v niektorých prípadoch dokonca hnisavý výtok.

príčiny

Príčiny adenomegálie sú početné a rôznorodé, v skutočnosti vzhľadom na to, že gangliá tvoria druh „alcabala“, ktorý chráni telo pred invaziou alebo externými pôvodcami, je možné, že adenomegália sa vyskytuje v situáciách, ktoré sú také malé ako klinovitý klinec (onychokryptóza). ).

Teraz, aby sme poskytli viac-menej všeobecný pohľad na možné príčiny adenomegálie, je uvedený zoznam najbežnejších klinických stavov, pri ktorých sa zväčšujú lymfatické uzliny:

Vírusové infekcie

Je to skupina chorôb charakterizovaná tvorbou granulómov a pomalým vývojom, ktoré ovplyvňujú nielen lymfatické uzliny, ale aj iné orgány.

Granulomatózne choroby môžu byť infekčného pôvodu, ako sa vyskytuje pri tuberkulóze, malomocenství a niektorých hlbokých mykózach alebo autoimunitnom pôvode, ako je to v prípade Wegenerovej granulomatózy.

Reakcia na traumu

Toto je obzvlášť viditeľné u malých detí, kde sa lymfatické uzliny zväčšujú v určitých oblastiach kvôli chronickému traumatu; Napríklad u detí, ktoré hrajú futbal, je možné pozorovať adenomegáliu v oblasti slabín v dôsledku neustáleho traumy a malých poranení dolných končatín. Podobne u pacientov, ktorí trpia rozsiahlym popálením, je možné, že sa vyvinú lymfatické uzliny.

Zhubné nádory

Samotná adenómia nevyžaduje žiadne liečenie, v skutočnosti vo väčšine prípadov lymfatické uzliny ustupujú (vymiznú) spontánne a bez zanechania následkov.

Ak sa však vyskytnú pridružené príznaky, ako je horúčka alebo bolesť, môže byť na zmiernenie uvedených príznakov indikovaná špecifická symptomatická liečba; Podobne, akonáhle je identifikovaná príčina adenomegálie, liečba by mala byť zameraná na liečenie uvedeného stavu.

V tomto zmysle niektorí pacienti s adenogaliou nebudú potrebovať viac ako symptomatickú liečbu (ako v prípade reaktívnych lymfatických uzlín sekundárnych po vírusových chorobách), zatiaľ čo iní budú vyžadovať použitie antibiotík (bakteriálne infekcie) a dokonca chemoterapiu, pokiaľ ide o pôvod pôvodu. zlý jeden.

Referencie

Simon, CY, Castro, CND a Romero, GAS (2005). Thoracic adenomegaly ako dominantný prejav paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Malígna adenomegália a diagnostické postupy u detí. Clinical Bulletin Hospital Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegália u detí. Diagnostický prístup na hemato-onkologickej klinike referenčnej nemocnice. Pediatrics (Asunción), 33 (1), 15-19.
Vargas Viveros, JP, a Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Časopis Lekárskej fakulty (Mexiko), 54 (4), 10-23.
Boza, R. (1991). Cytomegalovírusová infekcia u predtým zdravých dospelých. Acta Med Costar, 34, 39-44.
Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Infekcia CMV a pneumónia pri hematologických malignitách. Žurnál infekcie a chemoterapie, 9 (3), 265-267.
Jindra, P., Koza, V., Boudová, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epstein - Barrova vírusová B lymfocytárna lymfoproliferatívna porucha u pacientov s CLL po liečbe fludarabínom a cyklofosfamidom, po ktorej nasledovala vysokodávková chemoterapia s autológnou transplantáciou kmeňových buniek. Transplantácia kostnej drene, 31 (10), 951.

ADENOMEGÁLIA: TYPY, PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - LIEK - 2026