SOCIÁLNA FÓBIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ARTE - 2024

Sociálna fóbia je charakterizovaná nadmerným strachom z relacionarsee v sociálnych situáciách, ktoré sa majú verejne ponižovaní alebo pôsobia na verejnosti. Odhaduje sa, že túto poruchu utrpí v určitom dôležitom okamihu 13% populácie. Zvyčajne sa začína v dospievaní a zvyčajne sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 15 do 29 rokov, s minimálnym vzdelaním, samostatnou a nízkou sociálno-ekonomickou triedou.

Popisy plachosti sa v literatúre objavujú od roku 400 pred Kr. S Hippokratom, ktorý urobil tento opis: „Neodvažuje sa byť v spoločnosti zo strachu, že bude zneuctený alebo použitý; Myslí si, že ho sledujú iní muži.

Prvá zmienka o pojme sociálna fóbia sa uvádza na začiatku 20. storočia. Psychológovia používali termín „sociálna neuróza“ na označenie extrémne plachých pacientov.

Myšlienka, že sociálna fóbia bola samostatnou entitou od iných fóbií, prišla s psychiatrom Isaac Marks v roku 1960. Túto myšlienku prijala APA (Americká psychiatrická asociácia) a bola oficiálne zahrnutá do tretieho vydania DSM.

Jeho definícia bola revidovaná v roku 1989 s cieľom zohľadniť jej komorbiditu s vyhýbajúcou sa sa poruchám osobnosti.

príznaky

To, že ste v niektorých sociálnych situáciách nervózni, ešte neznamená, že máte sociálnu fóbiu (FS). Mnoho ľudí je plachých alebo príliš sebavedomých, a to nespôsobuje veľké problémy v ich každodennom živote.

Ak FS ovplyvňuje vašu rutinu, môže to spôsobiť úzkosť a stres a znížiť kvalitu vášho života. Napríklad, veľa ľudí je nervóznych, keď hovoria na verejnosti, aj keď ľudia s FS sa cítia byť zaujatí týždňami alebo mesiacmi predtým, ako tak urobia, alebo sú doslova paralyzovaní, keď tak robia.

Emočné príznaky

• Extrémny strach z toho, že budú sledovaní alebo súdení ostatnými.
• Nadmerná úzkosť v každodenných spoločenských situáciách.
• Pred týždňom alebo dokonca mesiacom pred spoločenskou situáciou je to veľké znepokojenie.
• Strach, že ostatní si uvedomia, že ste nervózni.
• Strach z konania a poníženia.

Fyzické príznaky

• Rýchle dýchanie.
• Zafarbí červenú.
• Nevoľnosť, bolesť žalúdka.
• Tlak v hrudníku alebo tachykardia.
• Trasúci sa hlas.
• Pocit závratu alebo mdloby
• potenie

Symptómy správania

• Vyhýbajte sa sociálnym situáciám do takej miery, že obmedzujete svoje činnosti alebo prerušujú váš život.
• Uniknúť zo sociálnych situácií.
• Potreba byť vždy obklopený niekým, koho poznáte.
• Pite pred sociálnymi situáciami, aby ste znížili nervy.

U detí

Je normálne, že sa dieťa stydí. Keď však budete mať FS, budete mať extrémne nepohodlie pri každodenných činnostiach, ako je hranie s inými deťmi, čítanie v triede, rozhovor s inými dospelými alebo vystupovanie pred ostatnými.

Stresové situácie

Nasledujúce situácie sú pre ľudí s FS často stresujúce:

• Stretávať nových ludí.
• Buďte v centre pozornosti.
• Byť sledovaný, zatiaľ čo niečo robí.
• Hovorenie na verejnosti.
• Vystupujte pred ľuďmi.
• Byť kritizovaný alebo súdený.
• Hovorte s „dôležitými“ ľuďmi alebo autoritami.
• Ísť na rande.
• Telefonovať.
• Používajte verejné záchody.
• Vykonajte testy.
• Stravovanie alebo pitie na verejnosti.
• Choďte na párty alebo spoločenské udalosti.

Nasledujúci popis môže byť pre ľudí s FS:

príčiny

V súčasnosti sa považuje za integračný model. To znamená, že príčiny, ktoré zasahujú do rozvoja sociálnej fóbie, sú biologické, psychologické a sociálne.

Vedci ešte musia určiť presné príčiny. Štúdie naznačujú, že genetika zohráva dôležitú úlohu popri environmentálnych faktoroch. SF vo všeobecnosti začína v určitom životnom bode, z ktorého sa vyvíja.

Biologické príčiny

Zdá sa, že evolúciou je ľudská bytosť pripravená báť sa ľudí, ktorí nás odmietajú, kritizujú alebo ľudí, ktorí prejavujú hnev. Pred tisíckami rokov sa naši predkovia vyhýbali nepriateľským súperom, ktorí by ich mohli poškodiť alebo zabiť; je to niečo, čo sa skutočne vyskytuje u všetkých druhov.

Táto teória by obhajovala, že sme zdedili gény tých ľudí, ktorí sa naučili chodiť preč tým, že zachytili tieto znaky násilia. Už 4 mesiace vykazujú niektoré bábätká pri plaču alebo hrote so sociálnymi stimulmi alebo hračkami vzory plachosti.

Preto môžete zdediť tendenciu byť spoločensky obmedzovaný. Vyrastanie s nadmerne ochrannými alebo hypercritickými rodičmi je tiež spájané s FS.

Psychologické príčiny

Tento faktor zahŕňa učenie, že nemáte kontrolu nad udalosťami. Okrem toho môže dôjsť k neočakávanému záchvatu paniky v sociálnej situácii, ktorá spôsobuje jej spojenie so sociálnymi situáciami.

V tomto prípade by sa človek cítil úzkosť zakaždým, keď žije v sociálnej situácii podobnej tej, ktorá spôsobila záchvat úzkosti. Môžu existovať aj skutočné situácie, ktoré spôsobujú traumu, napríklad šikanovanie v dospievaní alebo v detstve.

Na druhej strane zohráva úlohu aj skutočnosť, že rodičia sprostredkujú svojim deťom obavy o názory druhých.

Sociálne príčiny

Negatívna sociálna skúsenosť môže spôsobiť, že sa SF vyvinie, s väčšou pravdepodobnosťou, že sa u neho budú vyvíjať interpersonálne citlivé osoby.

Asi 50% ľudí s diagnostikovanou sociálnou úzkosťou malo traumatickú alebo ponižujúcu spoločenskú udalosť. Rovnako ako priame skúsenosti, pozorovanie alebo počúvanie negatívnych zážitkov iných ľudí môže rozvíjať SF.

Podobne sa SF môže spustiť dlhodobými účinkami nevyhovovania alebo šikanovania, odmietnutia alebo ignorovania.

Kultúrne vplyvy

Postoje k plachosti a vyhýbaniu sa daňovým povinnostiam sú faktory, ktoré súvisia so SF. Jedna štúdia zistila, že účinky vzdelávania rodičov záviseli od kultúry.

Zdá sa, že americké deti majú väčšiu pravdepodobnosť rozvoja SF, ak ich rodičia zdôraznili dôležitosť názoru druhých alebo použili rozpaky ako disciplinárnu taktiku.

Toto združenie sa však nenašlo u čínskych detí. V Číne sú plaché alebo potláčané deti viac akceptované ako ich rovesníci a je pravdepodobnejšie, že na rozdiel od západných krajín budú považované za vedúce.

Fyziologické mechanizmy

Aj keď presné nervové mechanizmy neboli nájdené, existuje dôkaz spájajúci FS s nerovnováhou v niektorých neurotransmiteroch a hyperaktivitou v niektorých oblastiach mozgu.

dopamín

Spoločenská schopnosť je úzko spojená s dopaminergnou neurotransmisiou. Zneužívanie stimulantov, ako sú amfetamíny, na zvýšenie sebavedomia a zlepšenie sociálneho výkonu, je bežné.

Iné neurotransmitery

Aj keď existuje len málo dôkazov o abnormalite v serotonínovej neurotransmisii, obmedzená účinnosť liekov, ktoré ovplyvňujú hladiny serotonínu, môže naznačovať úlohu tohto neurotransmitera.

Paroxetín a sertralín sú dva SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ktoré FDA potvrdila pri liečbe sociálnej úzkostnej poruchy. Verí sa, že SSRI znižujú aktivitu amygdaly.

Rastie tiež zameranie na iné vysielače, napríklad norepinefrín a glutamát, ktoré môžu byť aktívnejšie pri sociálnej úzkostnej poruche, a na inhibičný vysielač GABA, ktoré môžu byť menej aktívne v talame.

Oblasti mozgu

Amygdala je súčasťou limbického systému, ktorý súvisí so strachom a emocionálnym učením. Ľudia so sociálnou úzkosťou majú precitlivenú amygdalu, ktorá ohrozuje spoločenské situácie alebo nepriateľské tváre.

Na druhej strane, nedávny výskum ukázal, že predná cingulátna kôra, ktorá súvisí so skúsenosťami s fyzickou bolesťou, sa tiež javí ako súvisiaca so „sociálnou bolesťou“, napríklad pri skupinovom odmietnutí.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Obvinený a pretrvávajúci strach z jednej alebo viacerých spoločenských situácií alebo akcií na verejnosti, v ktorých je subjekt vystavený ľuďom, ktorí nepatria do rodinného prostredia alebo k možnému hodnoteniu inými. Jednotlivec sa bojí konať spôsobom, ktorý je ponižujúci alebo trápny. Poznámka: U detí je potrebné preukázať, že ich schopnosť spoločensky komunikovať so svojimi príbuznými je normálna a vždy existovala a že sociálna úzkosť sa objavuje pri stretnutiach s jednotlivcami rovnakého veku a nielen pri akejkoľvek interakcii s dospelým.

B) Vystavenie sa obávaným sociálnym situáciám takmer vždy vyvoláva okamžitú reakciu na úzkosť, ktorá môže mať formu krízy situačnej alebo viac či menej situačnej úzkosti. Poznámka: U detí sa úzkosť môže premieňať na plač, záchvaty hnevu, potláčanie alebo odvykanie v sociálnych situáciách, keď asistenti patria do rámca rodiny.

C) Jednotlivec uznáva, že tento strach je prehnaný alebo iracionálny. Poznámka: U detí toto uznanie môže chýbať.

D) Obávaným sociálnym situáciám alebo verejným vystúpeniam sa dá vyhnúť alebo ich zažiť intenzívna úzkosť alebo nepohodlie.

E) Správanie o vyhýbaní sa daňovým povinnostiam, úzkostné predvídanie alebo nepohodlie, ktoré sa objavujú v obávanej situácii verejnosti, výrazne narúša bežnú rutinu jednotlivca, jeho pracovné, akademické alebo spoločenské vzťahy alebo spôsobuje klinicky významné nepohodlie.

F) U osôb mladších ako 18 rokov by sa malo trvanie symptomatického obrazu predĺžiť najmenej o 6 mesiacov.

G) Merané správanie alebo správanie, ktoré sa mu vyhýba, nie je spôsobené priamymi fyziologickými účinkami látky alebo celkovým zdravotným stavom a nemožno ho lepšie vysvetliť prítomnosťou inej duševnej poruchy.

H) Ak existuje lekárska choroba alebo iná duševná porucha, strach opísaný v kritériu A nesúvisí s týmito procesmi.

Zadajte, či:

Všeobecne: ak sa obavy týkajú väčšiny sociálnych situácií.

komorbidity

FS vykazuje vysoký stupeň komorbidity (súbežný výskyt) s inými psychiatrickými poruchami. V skutočnosti populačná štúdia zistila, že 66% ľudí s FS malo jednu alebo viac ďalších duševných porúch.

FS sa často vyskytuje spolu s nízkou sebaúctou a klinickou depresiou, pravdepodobne kvôli nedostatku osobných vzťahov a dlhým obdobiam sociálnej izolácie.

V snahe znížiť úzkosť a depresiu môžu ľudia so sociálnou fóbiou užívať alkohol alebo iné drogy, čo môže viesť k zneužívaniu návykových látok.

Odhaduje sa, že jeden z piatich ľudí s FS tiež trpí závislosťou od alkoholu, hoci iní vedci naznačujú, že FS nesúvisí s problémami s alkoholom alebo ich chráni pred alkoholom.

Ďalšími bežnými poruchami FS sú:

• Depresia.
• Úzkostné poruchy, najmä generalizovaná úzkostná porucha.
• Vyhýbanie sa poruchám osobnosti.

liečba

Najúčinnejšou liečbou sociálnej fóbie je kognitívne správanie.

Kognitívna behaviorálna terapia

Cieľom kognitívnej behaviorálnej terapie je modifikovať myšlienky a správanie, ktoré sú prispôsobivejšie.

Vhodné liečby môžu byť:

• Skupinová výstava.
• Tréning sociálnych zručností.
• Kognitívna reštrukturalizácia

1-expozícia

Je to účinná liečba generalizovanej sociálnej fóbie. Je určené, aby osoba aktívne prichádzala do styku so situáciami, ktorým sa vyhnúť, aby čelila svojim obavám a zvykla si na situácie, kým strach nezmizne.

Niektoré indikácie pre expozičné relácie sú:

• Opakované a krátke expozície.
• Naučte sa, ako využívať situácie každodenného života.
• Akceptujte, že správanie druhých je nepredvídateľné.
• Vysvetlite, ako tento problém vzniká a udržuje sa.

2-Kognitívne techniky

Najbežnejšie používanými technikami sú Beckova kognitívna terapia a Ellisova racionálna emotívna terapia.

Ciele sú:

• Získajte očakávania kontroly nad správaním a udalosťami.
• Venujte pozornosť zvýšenej aktivácii a fyzickým príznakom.
• Potlačte opakované myšlienky o výskyte príznakov alebo dôsledkov, ktoré sa obávajú.
• Podporovať proaktivitu a oceniť dosiahnuté výsledky.

Tréning sociálnych zručností

Ak sa osoba z akéhokoľvek dôvodu nedokáže naučiť sociálne zručnosti, bude dôležité zaviesť toto školenie.

Ak sa osoba bojí prejavenia fyziologických príznakov, ako sú sčervenanie, chvenie alebo potenie, môže pracovať:

• Paradoxný zámer.
• Racionálna emocionálna terapia.
• Exhibícia.
• Pre ľudí s vysokou úrovňou úzkosti môžu relaxačné techniky dobre dopĺňať expozíciu.

U ľudí so sociálnou fóbiou a niektorými poruchami osobnosti bude musieť byť kognitívno-behaviorálna terapia dlhšia.

Skupinová terapia môže byť pre niektorých ľudí príliš strašidelná, má však niekoľko výhod:

• Budujte skôr dôveru ako závislosť od terapeuta.
• Umožňuje vykonávať skupinové prezentačné úlohy.
• Umožňuje vám urobiť verejný záväzok, čo zvyšuje motiváciu.
• Osoba vníma, že existujú aj iní ľudia s rovnakým problémom.
• Vytvárať sociálne zdroje.

Skupinová terapia

Medzi ďalšie kognitívno-behaviorálne techniky pre SF patrí hranie rolí a výcvik v sociálnych zručnostiach, ktoré môžu byť súčasťou skupinovej terapie.

liečenie

Lieky sa môžu použiť na zmiernenie príznakov spojených s FS, hoci to nie je liek; ak je liek zastavený, príznaky sa znovu objavia. Preto je liek najužitočnejší, ak sa užíva v spojení s terapiou.

Používajú sa tri druhy liekov:

• Beta-blokátory: používajú sa na zníženie úzkosti. Fungujú tak, že blokujú tok adrenalínu, keď máte obavy. Neovplyvňujú emočné príznaky, aj keď ovplyvňujú fyzické príznaky, ako je potenie alebo tachykardia.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): Sú prvou voľbou ako drogy. V porovnaní s inými liekmi existuje menšie riziko tolerancie a závislosti.
• Benzodiazepíny: pôsobia rýchlo, aj keď sú návykové a sedatívne, takže sa predpisujú iba vtedy, keď iné lieky nefungujú.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI): preukázali podobnú účinnosť ako SSRI. Niektoré z nich sú venlafaxín alebo milnacipran.

Svojpomocné tipy

Vyzvite negatívne myšlienky

Ak máte FS, je veľmi pravdepodobné, že máte negatívne myšlienky a presvedčenia, ktoré prispievajú k úzkosti. Môžete mať tieto myšlienky:

• Vyzerám ako hlupák.
• "Budem sa cítiť nervózne a budem ponížený."
• „Ľudia si budú myslieť, že nie som schopný.“
• "Nemám čo povedať".

Jedným zo spôsobov, ako zmierniť príznaky FS, je čeliť týmto negatívnym myšlienkam samostatne alebo v terapii. Najskôr zistite, aké negatívne myšlienky máte vo svojom strachu zo sociálnych situácií.

Potom ich vyzvite a zmeňte na pozitívnejšie a realistickejšie s otázkami ako:

• Som si istý, že vyzeráte nekompetentne?
• Ste si istý, že nemám čo povedať?

Tu sú niektoré myšlienkové vzorce, ktoré sú bežné v FS:

• Čítanie mysle: predpokladajme, že viete, čo si myslia ostatní ľudia a že vás vidia rovnako negatívnym spôsobom, ako sami seba.
• Predpovedanie budúcnosti: za predpokladu, že sa stane to najhoršie.
• Katastrofické myšlienky: odstránenie vecí z ich skutočného významu. Napríklad veriť, že ak si ľudia všimnú, že ste nervózni, bude to hrozné alebo katastrofálne.
• Prispôsobte: predpokladajte, že sa na vás ľudia zameriavajú negatívne.

Ako prestať myslieť, že sa na vás každý pozerá?

Aby ste znížili svoju pozornosť, venujte pozornosť tomu, čo sa deje okolo vás, namiesto toho, aby ste sa pozorovali alebo sa sústredili na svoje príznaky úzkosti:

• Pozorujte ľudí vo vašom prostredí.
• Vypočujte si, čo sa hovorí, nie vaše myšlienky.
• Neberú plnú zodpovednosť za pokus o konverzáciu, ticho je v poriadku a ostatné môžu prispieť.

Ovládajte svoje dýchanie

Jedna zmena vo vašom tele, keď sa obávate, je, že začnete rýchlo dýchať, čo vedie k ďalším príznakom, ako sú nevoľnosť, závraty, návaly horúčavy, prudký srdcový rytmus alebo svalové napätie.

Naučenie sa ovládať dýchanie môže pomôcť zmierniť tieto príznaky. Môžete cvičiť toto cvičenie:

• Posaďte sa pohodlne a rovno na stoličku a nechajte svoje telo uvoľnené. Položte jednu ruku na hruď a druhú na brucho.
• Dýchajte pomaly a zhlboka nosom po dobu štyroch sekúnd. Ruka na bruchu by sa mala zdvihnúť, zatiaľ čo ruka na hrudi by sa mala pohybovať veľmi málo.
• Zadržte dych na dve sekundy.
• Dýchajte pomaly cez ústa počas šiestich sekúnd a vytlačte toľko vzduchu, koľko len môžete. Ruka na bruchu by sa mala pri výdychu pohybovať a druhá ruka by sa mala pohybovať málo.
• Pokračujte v dýchaní nosom a vytlačte z úst. Zamerajte svoju pozornosť na pomalé dýchanie: vdychujte 4 sekundy, podržte 2 sekundy a vydýchnite 6 sekúnd.

Precvičte si relaxačné techniky

Pravidelné cvičenie relaxačných techník, ako je joga, lieky alebo progresívna svalová relaxácia, vám okrem hlbokých dýchacích cvičení pomôže zvládnuť aj príznaky úzkosti.

Naučte sa ich v tomto článku.

Postav sa svojmu strachu

Jednou z najcennejších vecí, ktorú môžete prekonať, je čeliť obavám zo sociálnych situácií.

Vyhýbanie sa udržuje poruchu v chode; Aj keď vás to z krátkodobého hľadiska robí pohodlnejším, bráni vám v tom, aby ste sa cítili pohodlnejšie v sociálnych situáciách, s ktorými sa budete musieť vysporiadať.

Vyhýbanie sa vám bráni robiť veci, ktoré by ste chceli robiť, dosahovať určité ciele alebo sa zúčastňovať na spoločenských aktivitách.

Postupujte podľa týchto tipov:

• Postupne čelte situáciám: ak sa bojíte hovoriť na verejnosti, nemusíte čeliť miestnosti s kapacitou 100 osôb. Napríklad začnite účasťou v skupinách zdvihnutím ruky. Neskôr začína robiť čoraz ťažšie činnosti.
• Buďte trpezliví: prekonanie FS si vyžaduje prax a trpezlivosť. Je to postupný proces a na začiatku je normálne, že sa veci nevyvíjajú tak dobre, ako by ste chceli. Najdôležitejšie je konať.
• Na uvoľnenie použite zručnosti vysvetlené vyššie.
• Budujte osobné vzťahy

Nasledujúce tipy predstavujú dobré spôsoby, ako začať komunikovať s ostatnými ľuďmi:

• Zúčastnite sa na hodinách sociálnych zručností.
• Zúčastnite sa dobrovoľníckej služby.
• Pracujte na svojich komunikačných schopnostiach.
• Prihláste sa na spoločenské aktivity, ako sú skupinové športy, workshopy, tanečné …
• Zmeňte svoj životný štýl.

Nasledujúce tipy vám môžu pomôcť znížiť úroveň úzkosti v sociálnych situáciách:

• Vyhnite sa alebo obmedzte kofeín: káva, čaj alebo energetické nápoje pôsobia ako stimulanty, ktoré zvyšujú príznaky úzkosti.
• Vyvarujte sa alkoholu: alebo pite aspoň s mierou. Alkohol zvyšuje vaše šance na záchvat úzkosti.
• Prestať fajčiť - nikotín je silný stimulant, ktorý vedie k vyššej úrovni úzkosti.
• Dostatok spánku: Keď ste v spánku, ste zraniteľnejší voči úzkosti. Odpočinok vám pomôže zostať relaxovaný v sociálnych situáciách.

Referencie

1. Furmark, Thomas. Sociálna fóbia - od epidemiológie po funkciu mozgu. Načítané 21. februára 2006.
2. Štúdium mozgovej aktivity by mohlo pomôcť diagnostikovať sociálnu fóbiu. Univerzita Monash. 19. januára 2006.
3. Národné centrum pre zdravotné a wellness príčiny sociálnej úzkostnej poruchy. Načítané 24. februára 2006.
4. Okano K (1994). „Hanba a sociálna fóbia: medzikultúrne hľadisko“. Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitívne procesy v sociálnej fóbii". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10,016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; British Medical Journal (2008). "Anxiolytiká". UK: British National Formulary. Načítané 17. decembra 2008.
7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Sociálna fóbia v bežnej populácii: prevalencia a sociodemografický profil (Švédsko)". Načítané 2007-03-28.