- vlastnosti
- morfológia
- taxonómie
- Faktory virulencie
- lipnutie
- Výroba ureázy
- Produkcia extracelulárnej matrice
- Fibrilárny proteín
- hemaglutinín
- Hydrofóbnosť bunkového povrchu
- Patológie a klinické prejavy
- diagnóza
- liečba
- Referencie
Staphylococcus saprophyticus je baktéria, ktorá je súčasťou skupiny Staphylococcus nazývaná negatívna koaguláza. Je to mikroorganizmus klinického významu, pretože spôsobuje močové infekcie hlavne u mladých tehotných alebo sexuálne aktívnych žien.
Zatiaľ čo iné koagulázové negatívne Staphylococcus môžu u pacientov s imunosupresiou hospitalizovaných spôsobiť nozokomiálne infekcie, Staphylococcus saprophyticus postihuje predovšetkým zdravé ženy v komunite. Okrem toho je po Escherichia coli druhou najbežnejšou príčinou cystitídy.
Aj keď je zvyčajne prítomný v menej ako 100 000 kolónii tvoriacich jednotkách na mililiter moču (CFU / ml), v sériových vzorkách je stále detekovaný. Preto sa S. saprophyticus považuje za dobre zdokumentovaný patogén.
Výskyt infekcií močových ciest v dôsledku S. saprophyticus sa medzi rôznymi populáciami pacientov a rôznymi geografickými oblasťami značne líši. Zvyčajne súvisí s opakujúcimi sa infekciami a obličkovými kameňmi.
vlastnosti
Staphylococcus saprophyticus je fakultatívny anaeróbny mikroorganizmus, ktorý obýva gastrointestinálny trakt človeka, pričom najčastejším miestom kolonizácie je konečník, po ktorom nasleduje močová trubica, moč a krčka maternice.
Obýva tiež gastrointestinálny trakt ošípaných a kurčiat. Tieto sa môžu preniesť na človeka prostredníctvom ich spotreby.
Ľudia kolonizované týmto mikroorganizmom nemusia nevyhnutne trpieť infekciami touto baktériou.
Na druhej strane sa Staphylococcus saprophyticus líši od iných koagulázovo negatívnych Staphylococci tým, že je takmer vždy citlivý na väčšinu antibiotík používaných na infekcie močových ciest, s výnimkou kyseliny nalidixovej a fosfomycínu.
Väčšina kmeňov je však už rezistentná na penicilín a niektoré na iné beta-laktámy. Boli nájdené kmene s rezistenciou na erytromycín, klindamycín, chloramfenikol a levofloxacín.
Rezistencia na tieto antibiotiká nastáva hlavne dvoma mechanizmami: aktívnymi vypudzovacími pumpami antibiotika a modifikáciou väzbového miesta antibiotika na bakteriálny ribozóm metyláciou.
Medzi biochemické vlastnosti, ktoré sa vyznačujú týmto mikroorganizmom, patria:
- Vykazuje negatívnu reakciu na nasledujúce testy: koaguláza, dekarboxylácia ornitínu, redukcia nitraros na dusitany a fermentácia xylózy.
- Zatiaľ čo poskytuje pozitívne výsledky v nasledujúcich testoch: močovina, kataláza, fermentácia maltózy a sacharóza.
- Niektoré testy môžu poskytnúť rôzne výsledky, ako napríklad v prípade fermentácie laktózy a manitolu a citlivosti na bacitracín, ktorá môže byť citlivá alebo rezistentná.
-Je tiež citlivý na polymyxín B a je rezistentný na novobiocín.
morfológia
Stafylokok negatívny na koagulázu, vrátane Staphylococcus saprophyticus, je morfologicky podobný S. aureus a môže zdieľať mnoho svojich virulentných charakteristík.
Sú to grampozitívne koky, ktoré sú usporiadané do zhlukov. Nie sú pohyblivé, netvoria spóry a nie sú hemolytické.
taxonómie
Doména: Baktérie.
Phylum: Firmicutes.
Trieda: Cocci.
Objednať: Bacillales.
Rodina: Staphylococcaceae.
Rod Staphylococcus.
Druh: saprophyticus.
Faktory virulencie
lipnutie
Hlavným faktorom virulencie tejto baktérie je jej schopnosť špecificky priľnúť na uroepiteliálne, uretrálne a periuretrálne bunky vo väčšom počte ako iné stafylokoky.
Toľko je tropismom pre určené bunky, že nepriľnú k iným typom buniek. Tento tropismus pre uroepiteliálne bunky môže čiastočne vysvetliť vysokú frekvenciu infekcií moču, ktoré tento mikroorganizmus spôsobuje.
Výroba ureázy
Enzým ureázy je dôležitým faktorom virulencie pre ďalšie urogenitálne patogény, ako je Proteus sp a Corynebacterium urealyticum, kde S. saprophyticus nie je pozadu a je tiež schopný ho produkovať.
Urease je určujúcim faktorom pri invázii tkaniva močového mechúra v zvieracích modeloch močovej infekcie.
Produkcia extracelulárnej matrice
Ukázalo sa, že S. saprophyticus musí byť v prítomnosti moču a ureázy, aby bola väčšia kapacita na produkciu extracelulárnej matrice, to znamená na vytváranie biofilmu.
Toto vysvetľuje opakujúce sa infekcie močových ciest a mnohokrát terapeutické zlyhanie, pretože baktérie pri formovaní biofilmov sú odolnejšie voči prítomnosti antibiotika.
Fibrilárny proteín
Tento proteín je asociovaný s povrchom baktérií. Nazýva sa Ssp (pre povrchový proteín S. saprophyticus). Predpokladá sa, že tento proteín sa podieľa na počiatočných interakciách s uroepiteliálnymi bunkami a samozrejme na ich priľnavosti.
hemaglutinín
Je prítomný na povrchu baktérií, ale jeho úloha vo virulencii mikroorganizmu nie je známa.
Hydrofóbnosť bunkového povrchu
Niektoré kmene vykazujú túto charakteristiku a zdá sa, že uprednostňuje počiatočné priľnutie k uroepiteliálnym bunkám.
Patológie a klinické prejavy
Predpokladá sa, že vstupnou bránou do močového traktu mladých žien je pohlavný styk, kde sa baktérie môžu prenášať z vagíny do močového tkaniva.
Ďalšími rizikovými faktormi sú okrem iného použitie močových katétrov, tehotenstvo, benígna hypertrofia prostaty.
Pacienti s infekciami močových ciest sa zvyčajne vyskytujú s dysúriou, pyúriou a hematúriou so suprapubickou bolesťou. U pacientov s pyelonefritídou môže byť horúčka, triaška, tachykardia a bolesť chrbta.
Infekcie horných močových ciest (pyelonefritída) sa môžu vyskytnúť u 41% až 86% pacientov a bakteriémiu S. saprophyticus možno občas považovať za komplikáciu infekcie horných močových ciest.
Na druhej strane sa tento mikroorganizmus podieľa na uretritíde u mužov a žien (syndróm akútneho uretalu) v dôsledku infekcií močových ciest.
Zistilo sa tiež v prípadoch prostatitídy, epididymitídy, bakterémie, sepsy, endokarditídy a endoftalmitídy.
Podobne bol izolovaný od infekcií močových ciest u detí a adolescentov oboch pohlaví v neprítomnosti štrukturálnych abnormalít močového traktu.
Boli tiež hlásené prípady bakterémie a septikémie v dôsledku podávania parenterálnych výživových doplnkov kontaminovaných týmto mikroorganizmom.
diagnóza
Tento druh je rezistentný na novobiocín, ako je S. cohnii, S. lentus, S. sciuri a S. xylosus. Tieto posledné 4 druhy sú však od pacientov zriedkavo izolované.
Na zistenie, či je kmeň rezistentný alebo citlivý, sa používa technika Kirbyho a Bauera. To spočíva v rovnomernom naočkovaní agarovej platne Müeller Hinton agónom napusteným 0,5% bakteriálnou suspenziou McFarland.
Potom sa nechá niekoľko minút odpočívať a vloží sa 5 ug novobiocínového disku. Inkubujte 24 hodín pri 37 ° C. Zóna inhibície ≤ 16 mm označuje rezistenciu. Pozri obrázok na úvod.
Existujú poloautomatizované metódy, ktoré pomáhajú identifikovať mikroorganizmus, medzi nimi je systém API STAPH-IDENT. Tento systém je celkom dobrý a má veľa korelácií s konvenčnou identifikáciou.
liečba
Cotrimoxazol je vynikajúcou možnosťou liečby cystitídy spôsobenej týmto mikroorganizmom, a to z dôvodu jej farmakokinetických a farmakodynamických charakteristík, ako aj z dôvodu jej tolerancie a vysokej koncentrácie moču.
Ďalšou možnosťou môže byť kyselina amoxicilín klavulanová, nitrofurantoín a v komplikovaných prípadoch trimetoprim-sulfametoxazol.
Pri katétrových infekciách je užitočný vankomycín alebo linezolid.
Referencie
- Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. a Millán-Pérez R. Čo sa učíme od Staphylococcus saprophyticus? Infekčné choroby a klinická mikrobiológia. 2008; 26 (8): 481 - 536
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Mikrobiologická diagnostika Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana SA; 2009.
- Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. , In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
- Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Ktorý beta-laktám? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
- Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Vysoká frekvencia infekcií močových ciest Staphylococcus saprophyticus u adolescentov. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023 - 1025.